神經(jīng)性頭痛的針灸治療

1、神經(jīng)性頭痛的針灸治療              作者：曹滿星，劉芳霞，劉寧州【關(guān)鍵詞】  神經(jīng)性頭痛   本文從臨床實(shí)際出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)及相關(guān)理論，并吸收、借鑒當(dāng)代諸多醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，從概述、病因、臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)、針灸辨證治療、按摩及其他現(xiàn)代療法等諸多方面系統(tǒng)論述。以希神經(jīng)性頭痛在臨床治療方面取得很好的療效，以迅速解除患者的臨床癥狀及體征，盡可能減輕患者的痛苦，從而達(dá)到治療的目的。   1  概述  

2、 神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。有的病人可有長年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯1020年。病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合性頭痛。部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)。 &

3、#160; 中醫(yī)認(rèn)為頭為元神所居，“諸陽之會”、“清陽之府”，又為髓海所在之處，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆會于此。于是天氣所發(fā)，六淫之邪，人氣所變，五臟之逆，均可導(dǎo)致頭痛，而神經(jīng)性頭痛屬于內(nèi)傷頭痛范疇，多屬虛，病因多系痰熱壅阻，風(fēng)陽上逆，血絡(luò)不和所致。治療就應(yīng)以補(bǔ)為主，多用益氣養(yǎng)血、滋陰溫陽之法，也有夾痰夾瘀者，則應(yīng)當(dāng)攻補(bǔ)兼施1。   2  臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)1，2   （1）部位不定或彌漫全頭，頭痛性質(zhì)多樣化或含糊不清。（2）頭痛常年存在，但有波動(dòng)性，頭痛的輕重與患者情緒的改變、精神緊張、疲勞、失眠和天氣變化有關(guān)。如因激動(dòng)、生氣、失眠、焦慮

4、或憂郁等因素常使頭痛加劇。（3）患者常合并大腦皮質(zhì)功能減弱癥狀，如頭暈、失眠、早醒、多夢、記憶力減退、注意力不集中，焦慮等癥狀，也可有多汗、心跳、陣發(fā)性臉紅、手顫、四肢腱反射活躍等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。（4）神經(jīng)性頭痛常見于神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱綜合征、腦震蕩后遺癥、抑郁癥、焦慮癥、疑病癥和更年期綜合征等。   3  病因病機(jī)   神經(jīng)性頭痛指的是暫時(shí)沒有找到很明確的病因的原發(fā)性頭痛，有一定的遺傳傾向性，女性相對多一些，男性較少。有人認(rèn)為其屬于神經(jīng)本身的問題，當(dāng)神經(jīng)受到壓力或是有所病變時(shí)，就有可能會產(chǎn)生頭痛的情況。如腦神經(jīng)（如三叉神經(jīng)等）、頸神經(jīng)

5、炎癥及壓迫、移位等均可引起相應(yīng)的神經(jīng)痛。另外，用腦過度，大腦受刺激，失眠、體虛、大腦高度緊張等等都能引起頭痛。   中醫(yī)認(rèn)為，頭痛病因病機(jī)甚多，各類病邪，諸經(jīng)之病變皆可導(dǎo)致，正如靈樞邪氣臟腑病形篇云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上，于面而走空竅”。神經(jīng)性頭痛，多有反復(fù)發(fā)作史，外有風(fēng)寒暑濕燥火之邪侵犯而起，內(nèi)因氣血痰火濕食之郁而致，有的病例又常伴有腸胃之氣不足或氣血不能上榮等癥。臨床上，以頭痛來針灸科就診者以神經(jīng)性頭痛為主，按中醫(yī)辨證，以肝陽上亢、氣血不足、血瘀阻絡(luò)病機(jī)者多見。    4  針灸辨證治療（參照）1，2，4 

6、;  4.1  肝陽上亢   4.2  氣血不足            4.3  瘀血頭痛   5  現(xiàn)代其他療法2，3   5.1  電針療法   5.2  頭針療法  頭針療法是針刺頭皮一定刺激區(qū)以達(dá)到治病目的的一種新療法。   5.3  刺絡(luò)拔罐療法（放血）   本法適用于各種頑固性

7、神經(jīng)性頭痛、頭暈、焦慮癥、抑郁癥、失眠多夢及神經(jīng)衰弱等癥。   5.4  梅花針療法   5.5  耳穴壓迫療法5   5.6  刮痧療法  在病人頸背部及夾脊穴刮痧可起到鎮(zhèn)靜安神，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解肌肉緊張痙攣的作用。   適應(yīng)證，各種頑固性神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛、頭暈、焦慮癥、抑郁癥、失眠多夢及神經(jīng)衰弱等。   5.7  穴位注射和封閉療法6  穴位注射是一種中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，即在有關(guān)的針刺穴位或通過經(jīng)絡(luò)觸診發(fā)現(xiàn)陽性反應(yīng)的某

8、些部位注射一定的藥物，利用針刺和藥液對穴位的刺激作用出現(xiàn)一定的針感，從而加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)的生理功能，達(dá)到治療疾病的目的。   臨床常用當(dāng)歸注射液和維生素B12分別注射于風(fēng)池和安眠穴，每日1次連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，休息3天后進(jìn)行第2個(gè)療程。   可在顱表神經(jīng)部位如風(fēng)池穴（枕大神經(jīng)痛）、眶上切跡（眶上神經(jīng)痛）等處用2%利多卡因25ml封閉；也可口服卡馬西平（0.1g， 3次/d）或苯妥英鈉（0.1g， 3次/d）治療。   5.8  推拿療法7   6  按語   在治療神經(jīng)性頭痛中，除了藥物、針灸治療之外，給予患者希望以及持續(xù)的鼓勵(lì)和支持，以利于治療效果，現(xiàn)代身心醫(yī)學(xué)指出，心理調(diào)節(jié)療法，就在于使患者內(nèi)心的沖突外化，從而排解精神壓力。因此，對于那些因抑郁、焦慮、緊張等不良情緒引