省工程技術研究中心建設項目申請書

1、河北省工程技術研究中心建設項目申 請 書 項 目 投 向：項 目 名 稱：建 設 單 位：共 建 單 位：項 目 負 責 人：聯(lián) 系 電 話：聯(lián) 系 人 ：聯(lián) 系 電 話：主 管 部 門：申請計劃年度 ：填 報 日 期： 河北省科學技術廳制一、基本信息表建設單位概況地 址組織機構代碼(或工商注冊號)法人代表電話開戶名稱開戶銀行帳號性質規(guī)模人員總數(shù)專業(yè)技術人員數(shù)項目負責人姓名性別民族出生年月學位專業(yè)技術職稱所從事專業(yè)證件號碼E-mail辦公電話手機地 址 郵 編建設項目名 稱技術領域科技活動類型所屬學科1應用行業(yè)所屬學科2摘要關鍵詞二、工程技術中心建設的必要性三、研究開發(fā)方向、主要任務及擬解決的

2、關鍵技術問題四、現(xiàn)有基礎條件五、發(fā)展目標六、建設規(guī)模與計劃進度七、職責分工（有共建單位的填寫）八、建設單位意見負責人簽字： 單位蓋章 年 月 日九、共建單位意見負責人簽字： 單位蓋章 年 月 日十、主管部門意見負責人簽字： 計劃專用章年 月 日十一、有關證明材料目錄及附件1、擬建工程技術研究中心固定人員情況（1）固定人員名單序號姓名性別出生年月職稱、學位工程技術中心職務專業(yè)工作性質注：工作性質指研究開發(fā)人員、管理人員、技術工人。（2）固定人員構成職稱學位合計正高職稱副高職稱中級職稱初級職稱其他合計博士碩士學士其他工作性質年齡合計研究開發(fā)人員管理人員技術工人合計6045593044302、擬建工

3、程技術中心科研、辦公用房和儀器設備、裝備情況固定資產(chǎn)情況建筑面積（平方米）現(xiàn)有儀器設備、裝備總數(shù)（臺套）現(xiàn)有儀器設備、裝備總值（萬元）現(xiàn)有固定資產(chǎn)總值（萬元）科研、試驗用房辦公用房科學儀器設備、裝備情況現(xiàn)有序號名稱型號產(chǎn)地原值(萬元)購置日期運行狀況擬購3、近三年來承擔的研究開發(fā)項目、獲得經(jīng)費情況（附相關證明材料） （1）承擔國家級研究開發(fā)項目 單位：項、萬元序號項目名稱類別編號負責人及單位起止時間計劃撥款當年實到經(jīng)費承擔和完成科研項目基礎研究計劃科技支撐計劃高技術研究發(fā)展計劃科技基礎條件平臺建設政策引導類計劃及專項其它項目金額項目金額項目金額項目金額項目金額項目金額項目合計金額合計注：基礎研

4、究計劃包括國家自然科學基金和國家重點基礎研究發(fā)展計劃（973計劃）；國家高技術研究發(fā)展計劃即863計劃；政策引導類計劃及專項包括星火計劃、火炬計劃、技術創(chuàng)新引導工程、國家重點新產(chǎn)品計劃、區(qū)域可持續(xù)發(fā)展促進行動、國家軟科學研究計劃；其它包括國際科技合作計劃、國家重點實驗室、國家工程技術研究中心、科技型中小企業(yè)技術創(chuàng)新基金。（2）承擔省部級和其它研究開發(fā)項目單位：項、萬元 序號項目名稱類別編號負責人及單位起止時間計劃撥款當年實到經(jīng)費承擔和完成科研項目科技支撐計劃應用基礎研究計劃科技基礎條件平臺建設計劃政策引導類計劃部級各類科研計劃其它項目金額項目金額項目金額項目金額項目金額項目金額項目數(shù)合計項目金

5、額合計注：科技支撐計劃即原科技攻關計劃；應用基礎研究計劃包括重點基礎研究項目和省自然科學基金資助項目；科技基礎條件平臺建設計劃包括重點實驗室和工程技術研究中心建設項目及科技條件建設項目；政策引導類計劃包括軟科學研究項目、國際科技合作項目、科技型中小企業(yè)技術創(chuàng)新資金項目、農(nóng)業(yè)科技成果轉化資金項目；部級各類科研計劃包括國家各部委（除國家科技部）設立的各類科研計劃項目；其它指除國家和省部級以外的各類科研項目，包括省直相關部門科研項目、市級科技計劃項目、橫向合作項目、自立科研項目等。4、獲得科技成果情況（附相關證明材料）(1)發(fā)表論文和出版專著 序號論文題目作者、排位刊物或會議名稱影響因子及他引次數(shù)年

6、、卷、期、頁類別序號專著題目作者、排位出版社名稱出版日期章節(jié)、頁碼類別會議論文（篇）刊物發(fā)表論文（篇）國際三大索引（篇）出版專著（部）國 際國 內(nèi)國際刊物國內(nèi)核心國內(nèi)一般SCIEIISTP國 際國 內(nèi)注：類別指國際、國內(nèi)會議論文，國際、國內(nèi)核心、國內(nèi)一般期刊論文，SCI、EI、ISTP國際三大索引論文，國際、國內(nèi)專著。凡未正式發(fā)表的論文、專著不得統(tǒng)計。（2）獲獎科技成果 序號項目名稱類別及等級工程技術中心所有參加人員及排位主要完成單位協(xié)作單位國家級省部級其它獎最高科學技術獎自然科學獎技術發(fā)明獎科技進步獎突出貢獻獎自然科學獎技術發(fā)明獎科技進步獎一等獎二等獎一等獎二等獎一等獎二等獎一等獎二等獎三等獎一等獎二等獎三等獎一等獎二等獎三等獎合計合計注：同一項目若獲得多項獎勵，只計最高獎項，不做重復計數(shù)，凡未正式批準的獎勵不做統(tǒng)計。請?zhí)峁┇@獎項目證書復印件。（3）獲得自主知識產(chǎn)權 序號項目名稱獲得授權或獲得證書時間專利號或證書類別類別發(fā)明專利（項）實用新型專利（項）外觀設計專利（項）申請授予申