醫(yī)院信息管理工作制度

1、醫(yī)院信息管理工作制度􀊇一􀊈信息科長職責1􀊊在院長領導下􀊉負責醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)管理、醫(yī)院內外有關信息的收集、整理、反饋、上報有關上級部門的領導和管理工作。2􀊊擬定有關業(yè)務工作計劃􀊉經院長、副院長批準后􀊉組織實施􀊉經常督促檢查􀊉按時總結匯報。3􀊊負責組織檢查落實網絡正常運行􀊉按時完成各種統(tǒng)計報表􀊉回收、整理、保存、利用有關資料􀊉及時傳遞資料信息。4􀊊

2、組織全院信息網絡􀊉及時收集、傳遞院內外有關信息􀊉綜合上報領導􀊉為領導決策提供依據􀊉為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術新進展情況。5􀊊領導所屬人員的政治學習􀊉組織好業(yè)務學習。6􀊊制定科室年度工作計劃􀊉做好年度工作總結􀊉認真搞好每季綜合效益分析。7􀊊按照國家規(guī)定􀊉做好某些信息方面的保密工作。副科長協(xié)助科長負責相應的工作。􀊇二􀊈信息科工作制度1􀊊在院長領導下

3、積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。2􀊊對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度􀊉工作有計劃、有落實、有檢查。3􀊊定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)的各項工作􀊉充分發(fā)揮信息功能作用􀊉向業(yè)務科室提供信息反饋資料。4􀊊定期開展醫(yī)療質量和成本效益分析工作􀊉向院領導提供醫(yī)療、管理信息􀊉為領導決策提供服務。5􀊊模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度􀊉盡職盡責做好本職工作􀊉及時完成領導交

4、給的各項任務。6􀊊按照國家有關規(guī)定􀊉做好信息的保密工作。(三)、信息科管理目標為醫(yī)院總目標的實現(xiàn)􀊉信息科管理符合三甲醫(yī)院及江蘇省基本現(xiàn)代化醫(yī)院的基本要求􀊉做到􀊋1.加強對醫(yī)院總目標的貫徹􀊉嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)􀊇HIS􀊈􀊉使其促步系統(tǒng)化、完整化􀊉逐步實施。SCAP3.具有高度的責任心􀊉端正工作風􀊉加強業(yè)務培訓􀊉提高科室成員素質

5、。4.加強網絡設備的維護􀊉使其正常運行。5.監(jiān)控網絡運轉􀊉保證數據暢通運行􀊉做好數據備份。6.做好數據統(tǒng)計􀊉確保信息統(tǒng)計的準確性􀊉提供決策依據。7.做好充足的準備􀊉隨時應對網絡的突發(fā)事件。􀊇四􀊈信息統(tǒng)計、管理制度1􀊊統(tǒng)計人員要準確、及時、保質保量完成各種統(tǒng)計任務。2􀊊任何單位和個人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。3􀊊醫(yī)院統(tǒng)計資料由各職能部門提供􀊉各職能部門要每月、每季度、每年度向統(tǒng)計

6、人員報送各種統(tǒng)計數字。統(tǒng)計人員要催報。4􀊊統(tǒng)計數字要保證全面、系統(tǒng)、準確、保密􀊉各部門出具統(tǒng)計數字􀊉必須以信息科綜合統(tǒng)計數字為準。統(tǒng)計分類與內容如下􀊋醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質量、醫(yī)院經濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設備情況、醫(yī)院領導班子情況、重點專科等。5􀊊醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理􀊉對各種統(tǒng)計數據􀊉及時反饋到有關部門和院領導􀊉為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據。6.統(tǒng)計人員定時收集全院統(tǒng)計數據進行整理、編制統(tǒng)一數

7、據表格􀊉定期對各種數據進行分析􀊉并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。7􀊊加強對統(tǒng)計學原理、統(tǒng)計法基礎知識、統(tǒng)計專業(yè)知識和實務等專業(yè)理論和知識的學習􀊉不斷提高自身的業(yè)務水平􀊉把工作做好。􀊇五􀊈信息科計算機房規(guī)章制度1.本室計算機僅供本科室人員工作之用。2.保持機房整潔􀊉進出機房請換鞋􀊉操作時請保持雙手清潔。3.不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件􀊉以免發(fā)生故障。4.嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。5.嚴格按

8、要求進行操作􀊉不得做任何與工作無關的操作。6.不得在機房內大聲喧嘩、閑聊。7.機房內的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。8.嚴禁煙火。9.愛護公物􀊉謹慎操作􀊉注意安全。10.每周五下午4􀊋0打掃機房衛(wèi)生。􀊇六􀊈信息科計算機房安全規(guī)章制度1.嚴禁吸煙和使用明火􀊉不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。2.嚴禁在可燃物上使用電熱器具􀊉電器具易發(fā)熱部位要做好隔熱處理。3.操作室內電器設備及線路安裝使用􀊉要向安全部門申請、許可后才能實施h

9、9223;要符合安全要求􀊈。4.計算機使用嚴禁“黃毒”􀊉嚴防“病毒”。5.人員離開機房要切斷電源􀊉打開監(jiān)控報警器􀊉并關好門窗􀊉確認安全后方可離開。6.計算機房配備的防盜、防火設施人要會用。􀊇七􀊈Internet網的管理規(guī)章制度1.未經院部同意􀊉不得隨意拆卸和移動計算機􀊌嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口􀊌嚴禁擅自修改計算機系統(tǒng)設置。2.各科室應指派專人負責管理􀊉憑院部簽發(fā)的上崗證使用微機。管理人員變動時

10、需與院部聯(lián)系􀊉由院部更換密碼􀊉由信息科對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。3.凡上機操作者􀊉均應接受院內計算機的使用培訓􀊉或在本科室具有院內網絡上機合格者的指導下使用微機􀊌上機操作者應嚴格按要求進行操作􀊉不得做任何與工作無關的操作。4.未經院部允許􀊉不得使用其他軟件􀊌嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤􀊌杜絕未經審批的外源磁盤上機。5.網絡設備􀊇微機或打印機等􀊈出現(xiàn)故障時􀊉應保持現(xiàn)場并及時

11、與信息科聯(lián)系􀊉嚴禁擅自盲目處理􀊉以免造成更大的損壞。6.違反操作規(guī)定􀊉造成人為損壞􀊉由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額􀊉并按院規(guī)院紀處理。7.使用計算機􀊉嚴禁“黃毒”􀊉嚴防“病毒”􀊌注意防毒軟件的升級􀊉數據資料常備份􀊉防患于未然。8.做好安全管理工作􀊉數據保密􀊌安全用電􀊉防火、防雷、防水􀊌愛護微機􀊉防塵、防震、防盜

12、49225;保持微機處于良好的工作狀態(tài)。9.嚴禁吸煙􀊌嚴禁使用電熱器具􀊌不得存放各種易爆、放射性物品􀊌配備防盜、防火、防雷等安全防范設施􀊉人都會使用安全防范設施。10.加強業(yè)務學習和專業(yè)培訓􀊉做到行為規(guī)范􀊉忠于職守􀊌嚴禁有違背道德規(guī)范的事情發(fā)生􀊉樹立良好的工作風􀊉積極維護醫(yī)院形象。1.注意節(jié)約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。12.本制度適用于院內計算機管理系統(tǒng)及部分科室的網絡系統(tǒng)。􀊇八􀊈醫(yī)院信

13、息系統(tǒng)􀊇HIS􀊈的人員職責系統(tǒng)管理人員負責監(jiān)控全院網絡工作情況􀊉及時處理網絡中所遇到的問題􀊉重大問題和難以解決的問題要及時上報􀊉并請有關部門給予指導和解決。1.網絡系統(tǒng)管理人員職責(1)系統(tǒng)管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限􀊉并適時加以修改􀊉以便增強系統(tǒng)的保密程度􀊌(2)對網絡和系統(tǒng)進行監(jiān)視并適時協(xié)調管理􀊌(3)對系統(tǒng)設備經常檢測和維修􀊉防微杜漸􀊉保證網絡和系統(tǒng)設備處于良好的工作狀態(tài)h

14、9228;(4)堅持經常到站點巡視􀊉了解各站點的人員、設備、系統(tǒng)應用等改正情況􀊉以便適時進行調整和維護。2.網絡中心職責(1)負責網絡維護工作􀊉對全院網絡情況實施監(jiān)控􀊉隨時解決網絡中出現(xiàn)的各種情況􀊉并在適當時候􀊉根據醫(yī)院的需求􀊉對網絡實施改造和更新􀊌(2)負責新上網絡系統(tǒng)的調試􀊉參與制定啟用計劃􀊉并指導應用􀊌(3)負責網絡計算機的安裝、調試、保養(yǎng)和維修工作􀊌(4)負責對醫(yī)療信息、設

15、備資料及消耗材料進行管理􀊉使之充分發(fā)揮作用􀊌(5)負責全院人員計算機知識􀊉系統(tǒng)應用的培訓指導工作􀊉使全院人員都能正確地利用計算機進行工作􀊌(6)設置數據庫管理員􀊉保證數據庫24小時正常工作􀊉做好數據月、周、日備份工作􀊉備份介質由專人登記、歸檔、保管􀊉確保數據的準確無誤􀊌(7)采取嚴格的保密措施􀊉防止非法用戶入侵􀊉防止病毒傳播􀊌(8)根據醫(yī)院的特點􀊉

16、;適時開發(fā)新的應用系統(tǒng)􀊉以滿足醫(yī)院信息的要求􀊉擴展網絡的應用范圍。3.系統(tǒng)維護人員職責(1)公共字典維護人員職責了解公共字典庫在系統(tǒng)應用中的作用、相互關系及目前使用情況􀊌正確掌握公共字典庫的創(chuàng)建、維護及各種參數的作用􀊌對公共字典進行監(jiān)控和管理􀊉防止擅自修改字典庫􀊌及時調整公共字典庫的內容􀊉確保系統(tǒng)的正常運行􀊉對出現(xiàn)的問題能夠及時加以處理。(2)系統(tǒng)字典庫維護人員職責系統(tǒng)字典是系統(tǒng)本身定義的、相對固定的數據。系統(tǒng)字典庫的維護人員要保證系統(tǒng)字典的完整性&#

17、1049225;不要隨意修改。確實需要對系統(tǒng)字典進行修改時􀊉要全面考慮其作用以及與其他表的相互關系􀊉在保證不影響其應用的前提下進行修改。(3)藥品字典庫維護人員職責了解藥品字典庫在系統(tǒng)中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯(lián)關系􀊌正確掌握藥品管理的規(guī)則􀊉合理地創(chuàng)建藥品字典庫􀊉使各系統(tǒng)之間協(xié)調一致􀊉正常有序地運行􀊌對藥品字典庫進行監(jiān)控􀊉對出現(xiàn)的異常情況及時予以排除􀊉及時對藥品字典庫的內容進行更新􀊉以滿足各

18、子系統(tǒng)的應用􀊌積累藥品字典庫的維護經驗􀊉加強藥品字典庫的維護􀊉確保優(yōu)質高效地為臨床服務。(4)價表字典庫維護人員職責了解價表字典庫在全院醫(yī)療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應􀊌根據國家物價局有關文件􀊉合理創(chuàng)建價表字典庫􀊉使醫(yī)院收費合理、清楚􀊌及時對價表字典庫進行監(jiān)測和維護􀊉處理收費項目的漏費、交計費等情況􀊉努力使得醫(yī)療費用準確收取對價表字典庫的更新要考慮周全􀊉確保各系統(tǒng)正常運行的情況下進行運作

19、􀊉同時把改變情況通報有關人員􀊉并做記錄歸檔。(5)監(jiān)控人員職責收費管理監(jiān)控人員職責:負責監(jiān)控門診收費處、住院收費處規(guī)章制度落實情況􀊌負責監(jiān)控價表項目是否符合當地收費標準􀊉新增項目是否有嚴格的申報審批手續(xù)􀊉以及會計項目分類、核算項目分類歸類的準確性􀊌負責監(jiān)控收費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性􀊉發(fā)票打印是否標準􀊉項目歸類是否準確􀊉底聯(lián)發(fā)票保存是否按照財務制度要求執(zhí)行􀊌負責監(jiān)控預交金錄入的及時性、準

20、確性􀊉監(jiān)控病人醫(yī)療過程的預交金使用情況􀊉按規(guī)定及時進行摧款􀊉防止病人欠費、逃費􀊉嚴格執(zhí)行獎罰規(guī)定􀊉對有欠費、逃費病人的科室予以處罰􀊌負責監(jiān)控收費結帳人員執(zhí)行醫(yī)院有關減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況􀊌參與門診收費和住院收費的日結、月結工作􀊉監(jiān)控日結帳與醫(yī)療會計現(xiàn)金交接工作􀊌監(jiān)控核對會計轉記帳數據準確性􀊌參與監(jiān)控成本核算數據的準確性、可靠性。藥品管理監(jiān)控人員職責:負責監(jiān)控全院藥品采購的入庫上賬􀊉

21、藥品發(fā)放的出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數據的準確性和及時性􀊌負責監(jiān)控門診藥房、住院藥房、藥庫規(guī)章制度落實情況􀊉要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發(fā)藥􀊌要求住院藥房嚴格按計算機醫(yī)囑擺藥􀊌參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結和月結工作􀊉嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數進行清點庫工作􀊉做到賬物相符􀊌監(jiān)督藥庫及各藥房月底盤點工作􀊉要求做到賬物相符􀊉并與藥劑科主任經常抽查。醫(yī)療質量監(jiān)控人員職責⣼

22、27;負責指導和監(jiān)督所有醫(yī)療信息工作站的業(yè)務工作􀊉如門診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統(tǒng)􀊌負責監(jiān)控門診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性􀊌確保診斷、入院時間、入院科室等醫(yī)療信息的準確性􀊌監(jiān)控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態(tài)等數據的準確性􀊌監(jiān)控病人入出轉院情況􀊉確保流動日報的準確性􀊌監(jiān)控醫(yī)技科室工作量錄入的準確性􀊌監(jiān)控手術例數與大、中、小手術數據的準確性⣼

23、28;負責制定本院醫(yī)療質量等級標準􀊉監(jiān)控數據分析結果的質量和可靠性􀊉并用于指導科室工作。􀊇九􀊈網絡安全管理制度與規(guī)則1.網絡安全管理制度(1)計算機網絡系統(tǒng)的建設和應用􀊉應遵守國家有關計算機管理規(guī)定參照執(zhí)行􀊌(2)計算機網絡系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權限控制􀊌安全等級和用戶使用網絡系統(tǒng)以及用戶口令密碼的分配、設置由計算機中心專人負責制定和實施􀊌(3)計算機中心機房應當符合國家相關標準與規(guī)定􀊌(4)在計算機網絡系統(tǒng)設施附近實施的維修

24、、改造及其他活動􀊉必須提前通知信息科一邊做好有關數據備份􀊉不得危害計算機網絡系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統(tǒng)設施安全的作業(yè)􀊉須事先通知計算機中心􀊉經信息科負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后􀊉方可實施作業(yè)􀊌(5)計算機網絡系統(tǒng)的使用單位和個人􀊉都必須遵守計算機安全使用規(guī)則􀊉以及有關的操作規(guī)程和規(guī)定制度。對計算機網絡系統(tǒng)中發(fā)生的問題􀊉有關使用單位負責人應立即向計算機室有關工程技術人員報告􀊌(6)對計算機

25、病毒和危害網絡系統(tǒng)安全的其他有害數據信息的防范工作􀊉由計算機中心負責處理􀊉其他人員不得擅自處理􀊌(7)所有上網計算機絕對禁止進行國際聯(lián)網或與院外其他公共網絡直接連接。2.網絡安全管理規(guī)則(1)網絡系統(tǒng)的安全管理包括系統(tǒng)數據安全管理和網絡設備設施安全管理􀊌(2)網絡系統(tǒng)應有專人負責管理和維護􀊉建立健全計算機網絡系統(tǒng)各種管理制度和日常工作制度􀊉如􀊋值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等􀊉以確保工作有序進行􀊉

26、;網絡運行安全穩(wěn)定􀊌(3)設立系統(tǒng)管理員􀊉負責注冊用戶􀊉設置口令􀊉授予權限􀊉對網絡和系統(tǒng)進行監(jiān)控。重點對系統(tǒng)軟件進行調試􀊉并協(xié)調實施。同時􀊉負責對系統(tǒng)設備進行常規(guī)檢測和維護􀊉保證設備處于良好功能狀態(tài)􀊌(4)設立數據庫管理員􀊉負責用戶的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必須進行一次全備份􀊉每日進行一次日志備份􀊉數據和文檔及時歸檔􀊉備份介質應由專人負責

27、登記、保管􀊌(5)對服務器必須采取嚴格的保密防護措施􀊉防止非法用戶侵入。系統(tǒng)的保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管􀊉設專用庫房或專柜存放?？截惢蛘呓栌蒙婷茌d體必須按同等密級文件確定權限􀊉履行審批手續(xù)􀊉嚴禁擅自拷貝或者借用􀊌(6)系統(tǒng)應有切實可行的可靠性措施􀊉關鍵設備需有備件􀊉出現(xiàn)故障應能夠及時恢復􀊉確保系統(tǒng)不間斷運行(7)所有進入網絡使用的軟盤􀊉必須經過嚴格殺毒處理􀊉對造成“病毒”蔓延的

28、有關人員􀊉應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰􀊌(8)網絡系統(tǒng)所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責􀊉其他人員不得隨意拆卸和移動􀊌(9)所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規(guī)程􀊉禁止無關人員在工作站上進行系統(tǒng)操作􀊌(10)保持機房的清潔衛(wèi)生􀊉并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作􀊌(1)計算機工程技術人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。3.網絡安全監(jiān)督制度計算機室對計算機網絡系統(tǒng)安全保護工作行使下列監(jiān)督職

29、權􀊋(1)監(jiān)督、檢查、指導計算機網絡系統(tǒng)安全保護工作􀊌(2)查處危害計算機網絡系統(tǒng)安全的違規(guī)行為􀊌􀊇3􀊈計算機工程技術人員發(fā)現(xiàn)計算機網絡系統(tǒng)安全隱患時􀊉可立即采取各種有效措施予以消除􀊌(4)計算機工程技術人員在緊急情況下􀊉可以主涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范􀊌(5)履行計算機網絡系統(tǒng)安全保護工作的其他監(jiān)督職責。4.網絡技術管理規(guī)則(1)計算機工程技術人員是網絡系統(tǒng)技術管理的直接責任者􀊉應為滿足系統(tǒng)功能要求和用戶需求而對網絡系統(tǒng)進行操作和維護的全部活動進行管理􀊌(2)網絡系統(tǒng)中種類設備的配置􀊉由系統(tǒng)負責人提出規(guī)劃和計劃􀊉報醫(yī)院信息系統(tǒng)建設領導小組審批后實施。系統(tǒng)硬件設備的購買、使用、保管、登記、報廢等􀊉均按醫(yī)院醫(yī)療設備管理規(guī)定執(zhí)行􀊌(3)系統(tǒng)軟件在交付用戶使用前􀊉計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試􀊉達到系統(tǒng)功能要求后