偏執(zhí)性精神病

1、偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)性精神障礙12021/4/26概概 述述（一）定義（一）定義 又稱為持久的妄想性障礙，這是一組不能又稱為持久的妄想性障礙，這是一組不能歸類為器質(zhì)性障礙、精神分裂癥或情感性障礙歸類為器質(zhì)性障礙、精神分裂癥或情感性障礙的以長期持續(xù)性妄想為唯一或最突出臨床特征的以長期持續(xù)性妄想為唯一或最突出臨床特征的各種障礙的各種障礙 妄想具有邏輯性，有系統(tǒng)化的特點(diǎn)妄想具有邏輯性，有系統(tǒng)化的特點(diǎn) 有的可伴有幻覺，意識(shí)清楚，智能良好有的可伴有幻覺，意識(shí)清楚，智能良好 病程演進(jìn)較慢，但人格仍保持完整病程演進(jìn)較慢，但人格仍保持完整22021/4/26（二）分類（二）分類 在在ICD-10ICD-10中，

2、偏執(zhí)性精神障礙包括偏執(zhí)狂、偏執(zhí)中，偏執(zhí)性精神障礙包括偏執(zhí)狂、偏執(zhí)性精神病、偏執(zhí)狀態(tài)性精神病、偏執(zhí)狀態(tài)概概 述述32021/4/26（三）患病率（三）患病率 1974 1974年年 M.Bleuler M.Bleuler 占住院患者的占住院患者的 1% 1% lowalowa大學(xué)大學(xué)精神病院精神病院 0.4% 0.4% 19591959年年 南京南京 占住院患者的占住院患者的 0.13% 0.13% 1978 1978年年 上海上海 占住院患者的占住院患者的 0.80% 0.80% 1979 1979年年 上海上海 占住院患者的占住院患者的 0.65% 0.65% 1980 1980年年 上海上

3、海 占住院患者的占住院患者的 1.19% 1.19%概概 述述42021/4/26臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）偏執(zhí)狂（一）偏執(zhí)狂 出現(xiàn)一種或一整套相互關(guān)聯(lián)的妄想出現(xiàn)一種或一整套相互關(guān)聯(lián)的妄想 妄想內(nèi)容變異很大，常為被害、疑病和夸大，妄想內(nèi)容變異很大，常為被害、疑病和夸大，也可與訴訟或嫉妒有關(guān)；或表現(xiàn)為堅(jiān)信其身體畸也可與訴訟或嫉妒有關(guān)；或表現(xiàn)為堅(jiān)信其身體畸形，堅(jiān)信他人認(rèn)為自己有異味，或是同性戀者形，堅(jiān)信他人認(rèn)為自己有異味，或是同性戀者 妄想往往持久，有時(shí)持續(xù)終生妄想往往持久，有時(shí)持續(xù)終生 妄想有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)調(diào)查，難辯是非妄想有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)調(diào)查，難辯是非 本病常起病于中年，男性較多本病常起病

4、于中年，男性較多52021/4/26（二）偏執(zhí)狀態(tài)（二）偏執(zhí)狀態(tài) 又稱偏執(zhí)性精神病，是指類似于偏執(zhí)狂的又稱偏執(zhí)性精神病，是指類似于偏執(zhí)狂的一種狀態(tài)，亦以妄想為主要特征，但系統(tǒng)性及一種狀態(tài)，亦以妄想為主要特征，但系統(tǒng)性及牢固性不如偏執(zhí)狂嚴(yán)重牢固性不如偏執(zhí)狂嚴(yán)重 病前人格特征不甚突出，多在生活事件后病前人格特征不甚突出，多在生活事件后發(fā)病，預(yù)后較好發(fā)病，預(yù)后較好 本病好發(fā)于中年女性，約本病好發(fā)于中年女性，約1/31/3有心理因素有心理因素臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)62021/4/26（三）妄想癡呆（三）妄想癡呆 KraepelinKraepelin將其從早發(fā)性癡呆中分出，認(rèn)將其從早發(fā)性癡呆中分出，認(rèn)為它是介

5、于偏執(zhí)狂和偏執(zhí)型精神分裂癥之間為它是介于偏執(zhí)狂和偏執(zhí)型精神分裂癥之間 部分學(xué)者認(rèn)為妄想癡呆應(yīng)作為一綜合征，部分學(xué)者認(rèn)為妄想癡呆應(yīng)作為一綜合征，不是獨(dú)立疾病單元不是獨(dú)立疾病單元 臨床上以妄想為主要特征，但往往建筑臨床上以妄想為主要特征，但往往建筑在虛構(gòu)的基礎(chǔ)上，內(nèi)容夸大、荒誕，較固定，在虛構(gòu)的基礎(chǔ)上，內(nèi)容夸大、荒誕，較固定，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)而系統(tǒng)，常伴有幻覺結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)而系統(tǒng)，常伴有幻覺 好發(fā)于好發(fā)于3030-35-35歲歲臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)72021/4/26診診 斷斷診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病、鐘情等內(nèi)容夸大、疑病

6、、鐘情等內(nèi)容 沒有或偶然有與妄想內(nèi)容相應(yīng)的聽幻覺沒有或偶然有與妄想內(nèi)容相應(yīng)的聽幻覺 妄想必須存在至少妄想必須存在至少3 3個(gè)月個(gè)月 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能明顯受損嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能明顯受損 不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥和情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥和情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)82021/4/26治治 療療 治療原則：治療原則： 抗精神病藥抗精神病藥/ /心理治療心理治療/ /環(huán)境治療環(huán)境治療 偏執(zhí)狂至今尚無有效的治療方法，偏執(zhí)狂至今尚

7、無有效的治療方法， 患者興奮激動(dòng)時(shí)可用小劑量的抗精神患者興奮激動(dòng)時(shí)可用小劑量的抗精神 病藥病藥92021/4/26謝謝 謝謝102021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:00:1323:00:1323:003/4/2022 11:00:13 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.423:00:1323:00Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。23:00:1323:00:1323:00Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事

8、來懲罰自己。22.3.422.3.423:00:1323:00:13March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午11時(shí)0分13秒23:00:1322.3.415、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午11時(shí)0分22.3.423:00March 4, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月4日星期五23時(shí)00分13秒23:00:134 March 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午11時(shí)0分13秒下午11時(shí)0分23:00:1322.3.49、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.422.

9、3.4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:00:1323:00:1323:003/4/2022 11:00:13 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.423:00:1323:00Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。23:00:1323:00:1323:00Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.3.422.3.423:00:1323:00:13March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午11時(shí)0分13秒23:00:1322.3.415、

10、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午11時(shí)0分22.3.423:00March 4, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月4日星期五23時(shí)00分13秒23:00:134 March 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午11時(shí)0分13秒下午11時(shí)0分23:00:1322.3.4謝謝大家謝謝大家122021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:00:1323:00:1323:003/4/2022 11:00:13 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.423:00:1323:00Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。23:00:1323:00:1323:00Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.3.422.3.423:00:1323:00:13March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午11時(shí)0分13秒23:00:1322.3.415、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什