放療科各種規(guī)章制度

1、放療科主任職責(zé)    1院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科主任全面負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，副主任負(fù)責(zé)協(xié)助主任工作。 2健全科室管理系統(tǒng)，制定本科的工作計(jì)劃，組織實(shí)施，定期檢查監(jiān)督和匯報(bào)。3確定本科人員的分工和職責(zé)，以醫(yī)療為中心，充分發(fā)揮各級(jí)人員特長(zhǎng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。    4嚴(yán)格掌握放射治療適應(yīng)癥。實(shí)施放射治療的病人應(yīng)先經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)明確診斷，并經(jīng)診斷確屬放射治療疾病。    5審核或制定放射治療計(jì)劃，運(yùn)用最優(yōu)化原則分析、選取最佳治療方案。監(jiān)督科內(nèi)

2、人員嚴(yán)格執(zhí)行放射治療計(jì)劃。隨時(shí)檢查放射治療制度的落實(shí)，嚴(yán)防放療事故的發(fā)生。     6組織并實(shí)施部分醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。落實(shí)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織腫瘤專(zhuān)業(yè)討論會(huì)，     7組織高、中技術(shù)職稱(chēng)人員制定科研規(guī)劃。具體落實(shí)課題計(jì)劃，掌握進(jìn)度。學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)診療技術(shù)。     8檢查下級(jí)人員的工作質(zhì)量，具體解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問(wèn)題，并監(jiān)督物理師執(zhí)行放射治療質(zhì)量控制，質(zhì)量保證規(guī)程。    &#

3、160;9負(fù)責(zé)科內(nèi)人員的考勤，考績(jī)。提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲等意見(jiàn)。     10在保證社疊效益的基礎(chǔ)上，做好經(jīng)濟(jì)核算工作，提出科室的設(shè)備更新計(jì)劃。 11加強(qiáng)院內(nèi)外的工作聯(lián)系，不斷改進(jìn)工作。   放療科工作制度     1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)，  以病人為中心，提高診療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，密切與其他科室的聯(lián)系，積極開(kāi)展醫(yī)教研工作。     2、執(zhí)行各類(lèi)各級(jí)人員的崗位職責(zé)，分工明

4、確，人員相對(duì)固定，個(gè)別崗位在保證診療質(zhì)量的前提下適當(dāng)輪換。     3、根據(jù)醫(yī)院年度工作要求，制定科室計(jì)劃，組織實(shí)施，定期檢查。每月、每季度小結(jié)，年終總結(jié)。 4、每周召開(kāi)科會(huì)，傳達(dá)周會(huì)內(nèi)容，小結(jié)一周工作，研究和安排下周工作。建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。 5、  自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格考勤。     6、開(kāi)設(shè)專(zhuān)科門(mén)診，應(yīng)當(dāng)派中、高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師擔(dān)任。     7、嚴(yán)格掌握放射治療適應(yīng)癥。實(shí)施放射治療的病人應(yīng)

5、先經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)明確診斷，并經(jīng)診斷確屬放射治療疾病。      8、建立新病人、疑難病例放療前集體討論制度，并記錄在專(zhuān)用本。經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高診療質(zhì)量。     9、治療前認(rèn)真核對(duì)治療計(jì)劃，選擇合適的照射條件，保證靶區(qū)吸收劑量的均勻性，對(duì)患者非照射的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。     10、對(duì)擬行放射治療的病人應(yīng)當(dāng)要求病人簽署知情同意書(shū)。     11、加強(qiáng)與各科室的聯(lián)系

6、，互通信息，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，并及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。 12、物品和藥品的管理應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 13、建立差錯(cuò)事故登記制度。   放療科儀器管理制度     1、建立科室儀器設(shè)備的帳冊(cè)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做到帳物相符。     2、每臺(tái)儀器應(yīng)有操作規(guī)程，使用時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)定步驟操作。新來(lái)人員和進(jìn)修人員在未掌握使用方法前，不得單獨(dú)操作儀器。 3、使用中如果儀器發(fā)生故障應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告維修人員，盡快修理，并記錄在案。 4、儀器技術(shù)檔案(說(shuō)明書(shū)、

7、線(xiàn)路圖、故障及維修記錄)應(yīng)保存良好。 5、直線(xiàn)加速器室內(nèi)溫度應(yīng)保持在1825；相對(duì)濕度2065，做到防寒、防熱、防潮、防塵和防火。   放療科安全管理制度     1、工作人員應(yīng)妥善保管科室大門(mén)及房門(mén)鑰匙，防止丟失；一旦不慎丟失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并做緊急處理。     2、工作人員下班前必須檢查儀器、水、門(mén)及關(guān)窗鎖門(mén)。全科人員應(yīng)知道電源總開(kāi)關(guān)位置，并熟練掌握滅火器的使用方法。     3、非工作需要，科室內(nèi)不得

8、使用電爐。     4、未經(jīng)科室同意，本科工作人員不得在科內(nèi)留宿。     5、提高警惕，杜絕安全隱患，發(fā)生重大事故應(yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。 6、專(zhuān)人負(fù)責(zé)安全管理，應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。   放療科資料管理制度     1、放療申請(qǐng)單項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)齊全(姓名、部位、物理?xiàng)l件、劑量)，治療結(jié)束后治療單應(yīng)保留歸檔。     2、各種登記簿應(yīng)保持整潔，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全。每

9、年度更換，妥善保存。 3、模擬定位片、磁帶要按規(guī)定地點(diǎn)存放。醫(yī)生借閱模擬定位片應(yīng)辦理手續(xù)，經(jīng)借醫(yī)生應(yīng)簽名并按期歸還。 4、建立隨訪(fǎng)制度，由門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)，填寫(xiě)隨訪(fǎng)登記卡片、統(tǒng)計(jì)報(bào)告與疾病診斷符合率。 5、使用計(jì)算機(jī)管理數(shù)據(jù)、資料的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拷貝貝份文件。   查對(duì)和交接班制度 1、 接受放療申請(qǐng)單時(shí)，做到五查：查姓名、部位、物理?xiàng)l件、劑量及是否交費(fèi)。 2、 查對(duì)放療申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，是否有主治醫(yī)生以上人員審簽。 3、 查對(duì)治療劑量是否經(jīng)過(guò)物理師計(jì)算核對(duì)。 4、 

10、各崗位工作人員交接各班尚未結(jié)束的工作和特殊情況。   放射治療計(jì)劃質(zhì)量管理制度     1、嚴(yán)格掌握放射治療適應(yīng)癥。實(shí)施放射治療的病人應(yīng)先經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)明確診斷，并經(jīng)醫(yī)生診斷確屬放射治療疾病。     2、合理制訂放射治療計(jì)劃：     (1)對(duì)接受放射治療的病人，應(yīng)明確治療目的(根治性或姑息性)，合理制訂放射治療計(jì)劃，嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行。     (2)制訂放射治療計(jì)

11、劃，必須有1名主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的人員參與，三年內(nèi)住院醫(yī)師開(kāi)放射治療單必須經(jīng)中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)師簽字。     (3)應(yīng)由模擬機(jī)定位設(shè)計(jì)照射野。     (4)定位后攝CT斷層片，根據(jù)照射臺(tái)范圍最好做治療計(jì)劃，使照射等劑量曲線(xiàn)盡量合理。靶區(qū)應(yīng)在85-90的等劑量曲線(xiàn)內(nèi)。     (5)計(jì)算投照劑量應(yīng)由放射物理師進(jìn)行校對(duì)核實(shí)。     3、正確擺位，嚴(yán)密操作：    

12、; (1)照射前技術(shù)員應(yīng)認(rèn)真閱讀治療單，核對(duì)病人姓名、診斷、照射劑量，并按醫(yī)囑正確擺位，做到一人開(kāi)機(jī)，兩人擺位，不得擅自修改治療醫(yī)囑。     (2)對(duì)新設(shè)照野或非常規(guī)照野的首次擺位，或技術(shù)員在擺位過(guò)程中出現(xiàn)疑問(wèn)，主管醫(yī)師應(yīng)親自下機(jī)房指導(dǎo)。     (3)照射過(guò)程中，技術(shù)員應(yīng)密切監(jiān)視病人和設(shè)備運(yùn)行情況，照射結(jié)束要檢查病人體位移動(dòng)情況，及時(shí)記錄和提醒病人注意。 (4)發(fā)現(xiàn)擺位或劑量差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生及技術(shù)組長(zhǎng)，不得自行涂改或隱瞞不報(bào)。   放

13、射科住院醫(yī)師崗位職責(zé)     1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下和高、中級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立分管病床并參加值班。     2、熟悉臨床腫瘤學(xué)、放射生物學(xué)、放射物理學(xué)、放療技術(shù)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容。熟練掌握腫瘤專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論及常見(jiàn)腫瘤的診療常規(guī)。     3、熟練采集專(zhuān)科病史，掌握專(zhuān)科體格檢查，正規(guī)準(zhǔn)確清晰地書(shū)寫(xiě)具有專(zhuān)科特征的病歷及各種病歷文件。      4、全面承擔(dān)具體的診療與技術(shù)工作，按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的要求

14、，自覺(jué)遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極配合上級(jí)醫(yī)生開(kāi)展模擬定位及制定治療計(jì)劃，并親自協(xié)助放療技術(shù)員正確擺位，落實(shí)照射計(jì)劃。嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。擔(dān)任實(shí)習(xí)教學(xué)，協(xié)助搞好進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。     5、了解國(guó)內(nèi)外腫瘤專(zhuān)業(yè)的新技術(shù)、新成果新進(jìn)展。參加新技術(shù)和科學(xué)研究工作，掌握科研設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)方法，努力提高診療水平。 6、承擔(dān)科室分配的其他工作。     放療科物理師職責(zé)     l、通曉各類(lèi)放療設(shè)備(如深部X線(xiàn)機(jī)，C0-60，后裝機(jī)和加速器

15、，CT模擬機(jī))原理及各類(lèi)射線(xiàn)物理特點(diǎn)，能協(xié)助放療醫(yī)生針對(duì)臨床千差萬(wàn)別的情況制定放療方案。     2、了解并掌握各類(lèi)輻射測(cè)量手段，主要是電離室、熱釋光、半導(dǎo)體、膠片計(jì)量學(xué)方法，在新設(shè)備在新設(shè)備安裝驗(yàn)收后按規(guī)程準(zhǔn)確刻度計(jì)量及用3D或體模測(cè)量各種必要的臨床數(shù)據(jù) (PDD，TMR，Sc，Sp，Pro“)，能借助人形體模或患者自身實(shí)測(cè)臨床劑量。     3、與醫(yī)生一起建立并不斷完善臨床計(jì)量學(xué)步驟，使患者療前的全部準(zhǔn)備工作及施治過(guò)程有條不紊地，各環(huán)節(jié)配合默契地進(jìn)行。  

16、60;  4、應(yīng)熟悉治療計(jì)劃系統(tǒng)的操作，協(xié)助和指導(dǎo)各類(lèi)技術(shù)人員工作，并建立、完善諸如淋巴瘤、CNS，TDI，TSEI，乳腺癌等特殊照射技術(shù)和計(jì)量學(xué)方法。     5、應(yīng)不斷關(guān)注放療設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展，不斷更新知識(shí)層次和知識(shí)面，開(kāi)展新照射技術(shù)，如3D非共面照射、立體放射手術(shù)(SRS)和立體放療(SRT)多葉光闌(MLC)、適形照射(CRT)和調(diào)強(qiáng)照射  (1MRT)等。為本單位設(shè)備更新?lián)Q代提供論證意見(jiàn)，并在購(gòu)置新設(shè)備后著手開(kāi)展臨床和劑量方面的科研工作。 6、負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)生和技術(shù)員的放射物理學(xué)的教學(xué)工

17、作(包括教材編輯和講授)。     7、負(fù)責(zé)放療部門(mén)各治療機(jī)及工作人員的輻射防護(hù)事宜。     8、建立嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用的放療質(zhì)量控制和質(zhì)量保證規(guī)程。 9、有較好的外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)：對(duì)解剖學(xué)，放射生物學(xué)，核醫(yī)學(xué)及影像診斷亦有一定的了解      放療科操作技師職責(zé)     1、操作技師是治療計(jì)劃的執(zhí)行者。操作技師必須熟悉設(shè)備操作規(guī)程，經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)技師帶教，并達(dá)到獨(dú)立操機(jī)水平后，方可獨(dú)立上

18、機(jī)操作。每個(gè)班次均由兩個(gè)操作技師共同擔(dān)任。     2、每天開(kāi)始治療前，須認(rèn)真執(zhí)行設(shè)備晨檢，記錄加速器外部供水壓力，內(nèi)循環(huán)水流量、機(jī)器溫度、SF6壓力、壓縮空氣壓力等數(shù)據(jù)。如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知有關(guān)人員。     3、在每次治療出束前，應(yīng)由另一名操作者對(duì)已輸入計(jì)算機(jī)的治療計(jì)劃各項(xiàng)數(shù)據(jù)再次核對(duì)后方可出束，治療期間操作技師必須進(jìn)入治療機(jī)房完成臂架和治療床的運(yùn)動(dòng)操作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。     4、機(jī)器出束后，應(yīng)密切觀察操作顯示屏的數(shù)據(jù)和病人情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即中斷射線(xiàn)，以確保病人安全。     5、隨時(shí)觀察機(jī)器運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)機(jī)器任何部件起火、冒煙或循環(huán)水泄漏，應(yīng)立即按下緊急開(kāi)關(guān)切斷機(jī)器供電，并告知科室領(lǐng)導(dǎo)和維修工程師。     6、每天治療工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將機(jī)器置于STAND BY狀態(tài)、臂架置于90或270度、關(guān)閉壓縮空氣泵、開(kāi)啟調(diào)制柜門(mén)，檢查機(jī)器水、電、氣、各部分確無(wú)異常后方可離開(kāi)。 7、經(jīng)常檢查空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)，使機(jī)房?jī)?nèi)溫度保持在25度相對(duì)濕度在