廣州市居民往來港澳地區(qū)申請表

1、申請編號條形碼廣州市居民往來港澳地區(qū)申請表以下內(nèi)容由申請人填寫（請用黑色或者藍黑色墨水筆書寫）身份證號碼貼照片處近期正面免冠藍底彩色照片相片大?。?8×33mm頭部寬度：21-24 mm頭部長度：28-33 mm姓名性別拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌戶口所在地所屬派出所家庭現(xiàn)住址聯(lián)系電話單位名稱職務(wù)單位地址聯(lián)系電話申請類別往來港澳通行證 簽注遺失補辦 換發(fā)通行證前往地香港 澳門原通行證號碼： 有效期至： 年 月 日 簽發(fā)地：申請簽注種類 探親 商務(wù) 團隊旅游 個人旅游 其他 逗留 3個月一次在香港或者澳門逗留不超過14天 3個月多次在香港或者澳門逗留不超過自首次進入之日起90

2、天 3個月一次 3個月多次 1年多次每次在香港或者澳門逗留不超過7天 3個月一次 3個月二次 1年一次 1年二次每次在香港或者澳門逗留不超過7天，須隨團出入境 香港3個月一次 香港3個月二次 香港1年一次 香港1年二次 澳門3個月一次 澳門3個月二次 澳門1年一次 澳門1年二次每次在香港或者澳門逗留不超過7天 3個月一次 3個月二次 1年一次 1年二次每次在香港或者澳門逗留不超過14天多次有效，出境有效期根據(jù)香港或者澳門有關(guān)部門批準(zhǔn)的期限簽發(fā)港澳親屬姓名性別出生日期年 月 日港澳身份證號碼與申請人關(guān)系家庭主要成員稱謂姓名年齡工作單位、職務(wù)家庭住址申 請 人 聲 明本申請表所填內(nèi)容正確無誤，所提

3、交的身份證明文件和照片真實有效。如有虛假愿承擔(dān)法律責(zé)任。16歲以下居民在填表時監(jiān)護人要簽名，委托他人辦理的被委托人要簽名。申請人簽名： 監(jiān)護人簽名： 被委托人簽名：年 月 日取證方式 郵政速遞 到公安機關(guān)領(lǐng)取郵寄地址收件人姓名郵政編碼聯(lián)系電話以下內(nèi)容由申請人工作單位或者常住戶口所在地公安派出所填寫屬于登記備案的國家工作人員申辦赴港澳證件必須按干部管理權(quán)限出具單位意見并加蓋主管部門公章。（必要時，公安出入境管理機關(guān)可向出具意見的單位進一步核實情況）申請人 所填寫各項內(nèi)容 屬實 不屬實；法定不批準(zhǔn)出境的五種情形 屬于 不屬于申請人所申請的簽注種類 本單位 同意 不同意 其赴港澳地區(qū)的申請。不同意的理由是：負(fù)責(zé)人(簽名)： (單位公章) 聯(lián)系電話： 年 月 日備注:法定不批準(zhǔn)出境的情形是：(1)刑事案件的被告人和公安機關(guān)或者人民檢察院或者人民法院認(rèn)定的犯罪嫌疑人；(2)人民法院通告有未了結(jié)民事案件不能離境的；(3)被判處刑罰正在服刑的；(4)正在被勞動教養(yǎng)的；(5)國務(wù)院有關(guān)主管機關(guān)認(rèn)為出境后將對國家造成危害或者對國家利益造成重大損失的。以下欄目由公安機關(guān)出入境管理部門填寫受理部門意見受理人（簽名）： 受理日期： 年 月 日審批部門意見審批人（簽名）： 審批日期： 年 月