政公用工程項(xiàng)目建議書初審申請(qǐng)表_第1頁
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1、市政公用工程項(xiàng)目建議書初審申請(qǐng)表注：表中打*號(hào)的批準(zhǔn)文件，對(duì)維修、加固、升級(jí)改造類項(xiàng)目原則上不作要求項(xiàng)目名稱建設(shè)單位（蓋章）項(xiàng)目地址聯(lián)系人聯(lián)系電話項(xiàng)目來源（文號(hào)）資金來源及依據(jù)（文號(hào)）建設(shè)規(guī)模估算總投資 萬元（其中，建安費(fèi)： 萬元；征地拆遷費(fèi)： 萬元；管線遷移費(fèi)： 萬元）。工程咨詢單位名稱（蓋章）：資格等級(jí)： 級(jí)；是否具有相應(yīng)專業(yè)資格：是；否一、有關(guān)部門批準(zhǔn)文件序號(hào)文件名稱批準(zhǔn)文號(hào)（無則填“無”，并由建設(shè)單位經(jīng)辦人簽名）備注1*規(guī)劃設(shè)計(jì)條件或方案批復(fù)必備2檢測(cè)報(bào)告（含專家評(píng)審意見及會(huì)議紀(jì)要）維修、加固、升級(jí)改造類項(xiàng)目必備。3專業(yè)管理部門意見水務(wù)部門書面意見涉及相關(guān)專業(yè)管理，應(yīng)由相應(yīng)專業(yè)管理部門

2、出具書面意見的，應(yīng)提供（未按規(guī)定提供的需在“備注”欄中說明）。民防部門書面意見地鐵保護(hù)辦公室書面意見航道部門書面意見其他有關(guān)部門審查意見超過一項(xiàng)的在“備注”欄中填寫二、技術(shù)文件1項(xiàng)目建議書文本（含對(duì)應(yīng)的PDF版電子文件）有；無必備（已取得由專業(yè)單位完成的征地拆遷和管線遷移摸查成果資料應(yīng)納入文本）2招標(biāo)核準(zhǔn)申請(qǐng)報(bào)告及相關(guān)表格有；無按規(guī)定不需編報(bào)可行性研究報(bào)告的，須提供3建設(shè)部門歷次復(fù)文及相關(guān)會(huì)議紀(jì)要有；無備注 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名： 日期： 以上內(nèi)容由建設(shè)單位填寫，以下內(nèi)容由市建委填寫市政設(shè)施管理處意見（維修、加固、升級(jí)改造類項(xiàng)目未納入計(jì)劃需填寫）1.工程類別： 大中修，加固；升級(jí)改造；日常維護(hù)，小修2.受理建議： 建議受理；建議不受理3.具體意見： 經(jīng)辦人簽名： 審核人簽名： 日期（蓋章）： 前期工作處受理意見1.是否滿足受理?xiàng)l件：完全滿足；基本滿足；不滿足2.

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