鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳方案

1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳方案通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立廉價(jià)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機(jī)制，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳方案為做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)工作水平，更好的地守護(hù)群眾生命健康，2月20日下午，泥溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織召開全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)工作人員培訓(xùn)會，以建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式為落腳點(diǎn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，做到“公共衛(wèi)生時(shí)時(shí)處處，保障健康惠及千家萬戶”，實(shí)現(xiàn)人人擁有“家庭醫(yī)生及小病不出村”的目標(biāo)。分管公共衛(wèi)生工作的副院長就

2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊進(jìn)行了解讀，明確責(zé)任，并要求大家高度重視這項(xiàng)工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成，在簽約過程中嚴(yán)格遵照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一是嚴(yán)格準(zhǔn)入，規(guī)范行為。簽約衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書及以上資格醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，必須嚴(yán)格依照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范執(zhí)業(yè)，熟練掌握常見病、多發(fā)病及慢性病的診療技術(shù)和基本健康管理知識，做到行為規(guī)范，群眾信任。二是加大宣傳，自愿簽約。醫(yī)院及村衛(wèi)生室采用多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。每戶家庭只與1名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)約1000人左右。服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽

3、，服務(wù)期滿后服務(wù)對象可選擇自動續(xù)(解)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。三是加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化考核。泥溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織考核，考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)掛鉤。醫(yī)院在推進(jìn)這項(xiàng)工作中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了簽約服務(wù)的真實(shí)性，在確保真實(shí)性的基礎(chǔ)上提高簽約服務(wù)率。鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳方案各村委會：為進(jìn)一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見以及省、市、區(qū)有關(guān)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。一、總體目標(biāo)通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立廉價(jià)、便捷的醫(yī)

4、療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機(jī)制，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。二、基本原則(一)堅(jiān)持公益性質(zhì)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅(jiān)持公益性質(zhì)。(二)堅(jiān)持防治結(jié)合以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。(三)堅(jiān)持自愿簽約廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇服務(wù)套餐，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。(

5、四)堅(jiān)持循序漸進(jìn)重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成公共衛(wèi)生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。三、簽約主體由鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師與鄉(xiāng)村醫(yī)生1名組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以農(nóng)村貧困人口、65歲以上老年人、慢性病人和“三高”傾向人群等為重點(diǎn)簽約對象，開展有償簽約服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)協(xié)助并提供技術(shù)支撐。四、簽約方式(一)簽約對象自主選擇服務(wù)包，與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。(二)區(qū)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議，明確具體服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。簽約對象根據(jù)實(shí)際需求選擇“服務(wù)組合”。(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個(gè)服務(wù)周期，

6、此后以每年1月1日至12月31日為一個(gè)周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。五、服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，提供服務(wù)組合(詳見物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委黃衛(wèi)計(jì)112號黃山區(qū)XX年農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))六、實(shí)施步驟在廣泛宣傳的基礎(chǔ)上，正式啟動簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。首次簽約必須完成常住人口的15%，其中有償服務(wù)包的簽約對象，必須完成65歲以上老年人20%、高血壓、糖尿病等慢性病人各15%，重點(diǎn)是貧困人口對象，逐步擴(kuò)大范圍。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要根據(jù)簽約內(nèi)容認(rèn)真履約，規(guī)范開展服務(wù)，做好相應(yīng)記錄，及時(shí)上報(bào)簽約服務(wù)工作進(jìn)度表。衛(wèi)生院定期開展督查指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決

7、服務(wù)過程中遇到的問題，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。七、工作要求(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是建立分級診療模式的關(guān)鍵切入點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重大舉措。焦村鎮(zhèn)政府要發(fā)揮集中領(lǐng)導(dǎo)的優(yōu)勢，動員各村委力量，集中宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策，動員本村村民積極參加。鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)設(shè)置，合理配置醫(yī)療骨干力量，明確職能分工，協(xié)助村醫(yī)開展簽約服務(wù)工作。各村村醫(yī)認(rèn)真學(xué)習(xí)簽約服務(wù)的政策與規(guī)定，積極開展本村的簽約服務(wù)工作。上級有關(guān)部門要及時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療結(jié)報(bào)政策，引導(dǎo)簽約患者通過分級診療接受醫(yī)療服務(wù)。(二)營造良好氛圍家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)新生事物，

8、包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的社會各界對其認(rèn)知度仍較低。各單位要充分利用本地資源，通過發(fā)放資料、社會媒體、橫幅標(biāo)語等形式多渠道開展廣泛的宣傳發(fā)動活動，提高廣大居民及全社會對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣營造良好的輿論氛圍。(三)加強(qiáng)督導(dǎo)考核家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以村為單位，建立以簽約戶數(shù)、服務(wù)項(xiàng)目數(shù)、實(shí)際服務(wù)數(shù)量、服務(wù)規(guī)范完成程度、服務(wù)效果和群眾滿意度等為核心指標(biāo)的績效考核制度，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)通過考核撥付簽約村醫(yī)。上級部門將定期組織人員對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，指導(dǎo)并督導(dǎo)工作進(jìn)展，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象隨機(jī)進(jìn)行電話回訪，核實(shí)簽約真實(shí)性和服務(wù)滿意度，促進(jìn)簽約工作良性循環(huán)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣

9、傳方案近日，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、物價(jià)局關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施方案(云政辦發(fā)XX140號，以下簡稱實(shí)施方案)。為便于社會各界更好地理解該實(shí)施方案，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：一、為什么要推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足群眾對長期、連續(xù)健康照顧的需求。同時(shí)，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用等。國際經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)實(shí)踐證明，在基層推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑。家庭醫(yī)生

10、以人為中心，面向家庭和社區(qū)，以維護(hù)和促進(jìn)整體健康為方向，為群眾提供長期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強(qiáng)群眾對改革的獲得感，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎(chǔ)。二、目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展情況如何?自國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(國發(fā)XX23號)、云南省人民政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見和云南省人民政府關(guān)于建立完善分級診療制度的實(shí)施意見印發(fā)以來，國家層面和我省各級開展了多種形式的簽約服務(wù)試點(diǎn)，在團(tuán)隊(duì)組建、籌資、激勵(lì)、考核等新機(jī)制方面進(jìn)行了積極探索，并得到群眾的認(rèn)可和歡迎，為我省簽約服務(wù)開展積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)和廣泛的群眾

11、基礎(chǔ)。在農(nóng)村地區(qū)，按照國家衛(wèi)生計(jì)生委的安排部署，我省自XX年起在66個(gè)縣(市、區(qū))積極開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作;在城市地區(qū)，昆明市主城區(qū)、紅河州個(gè)舊市等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索了社區(qū)衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)、網(wǎng)格化服務(wù)、簽約服務(wù)等多種基層服務(wù)模式。XX年，我省主要在昆明市、玉溪市等6個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，6個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市共簽約萬人，常住居民簽約率達(dá)到%。從前期各地試點(diǎn)的情況看，也存在一些問題制約了簽約服務(wù)工作的推進(jìn)。主要包括簽約服務(wù)內(nèi)涵有待完善、簽約服務(wù)籌資機(jī)制不健全、家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制不完善等。同時(shí)，有效的分級診療格局尚未形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以吸引和留

12、住優(yōu)秀人才等問題也依然突出。這些問題都需要通過改革，逐步加以解決，保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣。三、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路和主要目標(biāo)是什么?推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路是，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，圍繞人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，以提高群眾健康水平為中心，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，加快推進(jìn)全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐，調(diào)動全科醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，增強(qiáng)群眾對簽約服務(wù)的主動性，提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平，促進(jìn)基層

13、首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾對深化醫(yī)改的獲得感。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)是，XX年，在昆明、玉溪、曲靖、普洱、紅河、大理(州市)等公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，并與分級診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)相銜接，其他州(市)選擇有條件的縣(市、區(qū))積極開展試點(diǎn)，重點(diǎn)在簽約服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人和計(jì)劃生育特殊家庭、建檔立卡的貧困人口等重點(diǎn)人群，逐步形成家庭醫(yī)生與重點(diǎn)人群長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。到XX年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)

14、到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。四、誰來提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?采取什么服務(wù)形式?家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時(shí)還鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍

15、的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求，將逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社(義)工等加入團(tuán)隊(duì)。其中，家庭醫(yī)生將負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的任務(wù)分配和管理，其他?？漆t(yī)師和衛(wèi)技人員也要與團(tuán)隊(duì)緊密配合，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。五、居民如何與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約?居民或家庭可以自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)

16、議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年，期滿后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機(jī)制。同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的對接，各地在引導(dǎo)居民或家庭與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約時(shí)，還可以自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并逐步過渡到基層首診;在組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，形成有序就醫(yī)格局。六、居民簽約后能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠?居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)

17、生和約定的健康管理服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等。通過不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實(shí)行差異化的政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力和居民對簽約服務(wù)的有效利用。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服

18、務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長不超過2個(gè)月的單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定開具相同藥品。四是醫(yī)保方面，會對簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。七、簽約服務(wù)費(fèi)

19、從哪里來?如何發(fā)揮家庭醫(yī)生在合理控費(fèi)方面的作用?家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。簽約服務(wù)費(fèi)按每人每年不低于36元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，原則上醫(yī)?；鸪袚?dān)不低于12元;基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列支承擔(dān)12元;個(gè)人承擔(dān)12元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可由醫(yī)保個(gè)人賬戶支出。符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實(shí)施救助。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會保障、財(cái)政、物價(jià)等部門根據(jù)基本醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力協(xié)商確定。在提供基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，各地還要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)

20、際服務(wù)能力和居民健康需求，逐步拓展簽約服務(wù)內(nèi)容，其中：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支;基本醫(yī)療和個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目中符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的，按規(guī)定予以報(bào)銷。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過簽約服務(wù)維護(hù)好簽約居民的健康，是從源頭控制醫(yī)療費(fèi)用的重要措施。同時(shí)，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，進(jìn)一步增強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)控費(fèi)的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。八、如何激勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更好地提供簽

21、約服務(wù)?調(diào)動家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)積極性需要采取多方面的激勵(lì)措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績效考核情況等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績效工資分配時(shí)，可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵(lì)基金，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。二級以上醫(yī)院在績效工資分配上也要向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜，鼓勵(lì)二級以上醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。有條件的地方還可以對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以及參與簽約服務(wù)的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。同時(shí)，應(yīng)在編制、人員聘用、

22、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜，加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升簽約服務(wù)水平。一是將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。二是落實(shí)人力資源社會保障部國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見(人社部發(fā)XX94號)、云南省基層衛(wèi)生高級職稱評審辦法(云人社發(fā)XX108號)，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，擴(kuò)大職稱晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評價(jià)考核結(jié)果作為職稱晉升的重要因素。三是對成績突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，按照國家規(guī)定給予表彰表揚(yáng)，大力宣傳先進(jìn)典型。四是拓展國內(nèi)外培訓(xùn)渠道，建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。九、如何加強(qiáng)簽約服務(wù)的績效考核?建立科學(xué)的績效考核機(jī)制是促進(jìn)家庭醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵。一是完善績效考核標(biāo)準(zhǔn)。各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會保障、財(cái)政等部門將健全簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的