抗穆勒氏管激素

1、抗穆勒氏管激素（AMH） 抗穆勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 超家族的成員之一，由Professor Alfred Jost于1974年首先發(fā)現(xiàn)。AMH是由兩個(gè)相同的70KD亞基，通過(guò)二硫鍵連接組成的二聚糖蛋白，相對(duì)分子質(zhì)量為140KD；人類(lèi)AMH編碼基因位于19號(hào)染色體短臂，大小2.42.8kb，含有5個(gè)外顯子?？鼓吕帐瞎芗に兀ˋMH）在性腺器官發(fā)育過(guò)程中起著重要作用，是男女性腺功能的重要標(biāo)記物之一。在男性AMH主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生，始于胚胎形成并貫穿生命始終；在男性胎兒的發(fā)育過(guò)程中，AMH導(dǎo)致穆勒氏管退化，形成正常發(fā)育的男性生殖管道。在女

2、性AMH主要由卵巢顆粒細(xì)胞產(chǎn)生，血清AMH保持相對(duì)于男性較低的一個(gè)水平，從青春期開(kāi)始，血清AMH水平隨時(shí)間慢慢降低，并在更年期降低到ELISA法檢測(cè)不到的水平。AMH指標(biāo)應(yīng)用范圍:AMH是評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的良好指標(biāo),使用方便AMH可預(yù)測(cè)絕經(jīng)年齡AMH為多囊卵巢綜合癥(PCOS)的診斷提供新的參考指標(biāo)AMH對(duì)卵巢早衰,卵巢顆粒細(xì)胞瘤,兒童性別發(fā)育異常的診斷有重要的意義AMH在輔助生殖技術(shù)(ART)前能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng),制定個(gè)體化刺激方案,一定程度提高妊娠率,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)AMH指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)1.不受月經(jīng)周期影響，隨時(shí)可檢驗(yàn) FSH、LH、E2會(huì)隨著月經(jīng)周期而變動(dòng)，通常是在月經(jīng)來(lái)潮第3天進(jìn)行檢測(cè);而

3、AMH不受月經(jīng)周期、懷孕、服用藥物等影響而變動(dòng)，任何時(shí)間的濃度都一樣穩(wěn)定。2.可明確得知卵子庫(kù)存量 FSH、LH是依照荷爾蒙調(diào)節(jié)的原理間接評(píng)估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好與壞，而AMH存在于濾泡顆粒層細(xì)胞中，通過(guò)檢測(cè)數(shù)值即可得知卵子庫(kù)存量。 女性的實(shí)際年齡并不完全等同于卵巢年齡，更不等于卵巢儲(chǔ)備功能。也有年紀(jì)大但卵巢年齡很年輕的例子，其卵巢儲(chǔ)備功能也仍然良好。因此，臨床亟需更高效、準(zhǔn)確、穩(wěn)定的檢測(cè)以對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能有一個(gè)更全面的評(píng)估和了解。 AMH指數(shù)越高，說(shuō)明卵子的庫(kù)存量越大，生育能力自然就較強(qiáng)；AHM指數(shù)降低時(shí)，就代表著卵巢正在老化，即女性生育力的衰退。3.在生殖醫(yī)學(xué)方面具有發(fā)展?jié)摿M

4、H在人工受孕或試管嬰兒治療上，是用來(lái)提供刺激排卵后所獲得的卵泡數(shù)據(jù)，透過(guò)AMH數(shù)值可以讓醫(yī)師斟酌使用排卵針劑、藥物的用量，面對(duì)患者咨詢(xún)時(shí)也能提供較明確的建議。AMH的正常值A(chǔ)MH的正常值界于2-6.8ng/ml之間，AMH數(shù)值越高，代表卵子存量越豐沛，適合受孕的黃金期較長(zhǎng)，AMH值越低則卵巢功能越差，35歲過(guò)后AMH值會(huì)開(kāi)始急劇下降，當(dāng)AMH值低于0.7ng/ml時(shí)，表示卵子庫(kù)存量已嚴(yán)重不足，幾乎難以受孕。若AMH值大于6.8時(shí)，可考慮有多囊性卵巢癥候群的體質(zhì)，使用排卵針劑、藥物時(shí)，卵巢也容易對(duì)反應(yīng)過(guò)度而排出過(guò)多的卵子，造成卵巢過(guò)度刺激癥候群。AMH臨床意義現(xiàn)代人生活壓力大，加上大環(huán)境種種因素

5、，女性卵巢功能走下坡的時(shí)間愈來(lái)愈早，加上現(xiàn)代人普遍晚婚，卵巢初老癥已嚴(yán)重威脅女性懷孕機(jī)率!在正常的情況下，女性的卵巢功能大約到45-50歲才開(kāi)始衰退，如果在40歲以前出現(xiàn)衰退征兆，就是所謂的卵巢早衰，不但影響懷孕，也會(huì)促使女性提早面對(duì)衰老到來(lái)。保持良好的生活習(xí)慣對(duì)于調(diào)養(yǎng)卵巢十分重要，盡量保持正常作息，不熬夜、不抽煙、遠(yuǎn)離各種污染物質(zhì)、學(xué)習(xí)緩解壓力;規(guī)律運(yùn)動(dòng)雖然有益身體健康，但BMI值（身體質(zhì)量指數(shù)）正常的女性每周不宜從事激烈運(yùn)動(dòng)超過(guò)4小時(shí)，以免造成女性荷爾蒙紊亂;如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)有任何改變，如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過(guò)少等，應(yīng)盡速就醫(yī)了解狀況。目前，國(guó)內(nèi)配備羅氏診斷Elecsys AMH檢測(cè)的醫(yī)院及機(jī)構(gòu)包括：檢驗(yàn)原理：試劑盒采用三步夾心酶聯(lián)免疫法定量檢測(cè)：在第一步，將標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品和樣本加入到包被了抗體的微孔中并孵育。在第一次孵育和洗滌之后，微孔中加入生物素標(biāo)記的抗體并進(jìn)行孵育。在第二次孵育和洗滌之后，微孔中加入鏈霉親和素-辣根過(guò)氧化物酶結(jié)合物（SHRP）進(jìn)行孵育。在第三次孵育并且清洗之后，加入顯色液（TMB）進(jìn)行孵育，隨后加入酸性終止液結(jié)束反應(yīng)。理論上，抗體-生物素結(jié)合物與固相抗體-抗原復(fù)合物結(jié)合之后，再與鏈霉親和素-辣根過(guò)氧化物酶結(jié)合物結(jié)合。這樣抗體-抗原-抗體生物素復(fù)合物-SHRP結(jié)合在微孔上，通過(guò)酶-底物反應(yīng)檢測(cè)。酶和底物