醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)93576

1、醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)一、門診的醫(yī)院感染管理1、在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病 不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。2、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指 定隔離診室診治，并及時消毒。3、健立健全日常清潔、消毒制度 ; 各診室要有流動水洗手設(shè) 施。4、各診室應(yīng)定時開窗通風(fēng)，診桌、診椅等應(yīng)每日清潔，被血 液、體液污染后應(yīng)及時進行擦拭消毒處理。5、血壓計袖帶保持清潔，被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上 用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min 后再清洗干凈 ，晾干備用 ; 血 壓計外殼、聽診器保持清潔，有污染時可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦 拭消毒。6、所有

2、工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 并做好自我防護 ; 每次診療操作前后必須認真洗手。7、產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理條例中的規(guī)定分類收 集、轉(zhuǎn)運和處置，禁止與生活垃圾混放。二、發(fā)熱門診的醫(yī)院感染管理1、布局合理，有流動水洗手設(shè)施。2、每日定時開窗通風(fēng)，每次 20 30 分鐘。3、上班時衣帽整潔，操作時戴口罩 ; 必要時穿隔離衣、戴手 套、穿高筒套鞋或鞋套。4、各種物體表面、地面每日用含有效氯 500mg/L 消毒劑擦拭 消毒。5、使用后的體溫表、血壓計、聽診器用含 500mg/L 含氯消毒 劑浸泡或擦拭消毒作用 30min 。6、病人的糞便加 2 倍量 10%-20%漂白粉乳液

3、 ; 嘔吐物加 1/5 量干漂白粉，攪勻后加蓋作用 2h ，再倒入廁所。7、每次診療操作后應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。8、所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物嚴格按醫(yī)療廢物管理條例進行管 理。三、治療室的醫(yī)院感染管理1、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無菌物品必須一人一 用一滅菌。無菌物品過期重新滅菌。設(shè)有流動水洗手設(shè)施。2、一次性使用無菌用品應(yīng)去除外包裝，存放在防塵良好的容器 內(nèi)。3、醫(yī)、護人員工作時衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 接觸病人前后、每項操作前后應(yīng)洗手。4、抽出的藥液、啟開的靜脈輸入用無菌液體必須注明時間，超 過 2h 不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過 24h 不得使用，提倡采 用小包裝。5

4、、碘伏、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換 2 次，容器每周高壓 滅菌 2 次。6、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。7、每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生 ; 每日用清潔抹布濕擦治 療室臺面、柜子，地面濕式擦拭。四、病房的醫(yī)院感染管理1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。2、在醫(yī)院感染兼職人員的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān) 測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及 時采取有效控制措施。3、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感 染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣 ; 地面應(yīng)濕式清掃，如有血液、體 液、分泌物、排瀉物污染時，用 10

5、00mg/L 含氯消毒劑即刻進行消 毒。5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換 1 2 次，被血液、 體液污染時，及時更換 ; 禁止在病房清點更換下來衣物。6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一抹布，用后毛巾 抹布用 250mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30 分鐘后清洗晾干，干燥保 存。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。7、治療盤、網(wǎng)袋、止血帶、藥杯、離心器、微泵每日清潔，有 污染時應(yīng)立即用 250mg/L 含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒 ; 病人出院時 須進行終末消毒處理。8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。氧 氣濕化瓶、呼吸機螺旋管、氧氣面罩、吸引器、引流

6、瓶、霧化管道 等用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30 分鐘后清洗晾干，干燥保 存。9、接觸皮膚一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔， 血壓計袖帶如被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用 500mg/L 含氯 消毒劑浸泡消毒 30 分鐘后洗凈晾干備用，聽診器可在清潔的基礎(chǔ) 上用乙醇擦拭消毒。10、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消 毒。11、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相 應(yīng)的消毒隔離和處理措施。12、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。13、治療室、病室、廁所等應(yīng)設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒14、垃圾分類放置塑料袋內(nèi)，

7、封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾 應(yīng)分開裝運 ; 感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行 無害化處理。五、產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理1、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源。布局合理 , 劃分無菌 區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。2、墻壁、天花板、地面無裂隙 , 表面光滑 , 有良好的排水系 統(tǒng) , 便于清洗和消毒。3、凡進入產(chǎn)房的工作人員必須更衣、戴帽子、口罩及更換產(chǎn)房 專用鞋。接生前 , 嚴格按外科要求刷手及穿無菌衣、戴無菌手套 ; 處理臍帶和縫合傷口前 , 應(yīng)更換新的無菌手套。4、工作人員或產(chǎn)婦不得攜帶雜物進入產(chǎn)房或待產(chǎn)室。5、嚴格參觀、學(xué)習(xí)和陪產(chǎn)制度 , 最大限度減少人員流動。有 外傷或感染性疾病患者不得

8、進入產(chǎn)房。6、使用后的一次性用具及各種導(dǎo)管和引流管要嚴格執(zhí)行一人一 針一管一用一滅菌制度。7、重復(fù)使用的無菌布單 , 一經(jīng)打開無論是否用完 , 均必須重 新清洗滅菌 ; 一次性物品一旦開啟 , 若未用完 , 也應(yīng)視為污染。8、吸引器、吸引 瓶、吸引導(dǎo)管等用完后盡快清洗、消毒、干 燥。9、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存 , 每周更換 2 次, 容器每周滅菌 2 次 ; 泡鑷桶高壓滅菌每 4 小時一換或用 2%戊二醛浸泡 , 每周更換 一次 , 容器每周滅菌一次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌 ; 置于無菌儲槽中的的物品 （ 如棉球、紗布等 ） 一經(jīng)打開 , 使用時 間最長不超過 24 小時 , 提倡使用小

9、包裝。10、產(chǎn)婦拖鞋用后刷洗消毒 , 工作人員的拖鞋應(yīng)每日洗刷 , 每周一次集中所有拖鞋徹底洗刷、消毒。11、產(chǎn)房內(nèi)各室應(yīng)每天通風(fēng)并用紫外線燈照射消毒 , 每次 3060 分鐘 。 每日清潔 ; 地面若有血漬 , 用 1000mg/L 含氯消毒劑 拖地 ; 拖把、抹布分區(qū)專用 , 并標識清楚。12、接生后的所有廢棄物嚴格按醫(yī)療廢物管理條例中的規(guī) 定進行管理。六、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理1、布局合理，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好 的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。2、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免 使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓 力蒸汽滅菌。

10、3、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌原則為耐熱、耐濕物品 首選蒸汽滅菌，不耐熱物品應(yīng)用滅菌。加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒; 嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。5、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。6、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。7、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生 日。8、格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。9、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù) 后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終未消 毒。10 手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運 送，無害化處理 七、供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理1、

11、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準。2、周圍環(huán)境無污染源。3、內(nèi)部布局合理，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期， 專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用，滅菌包體積 (30 x 30 x 25cm2)符 合要求。4、無菌物品存放排列有序，包布或容器清潔、干燥 ; 無菌物品 儲存于柜櫥 ( 距地面 20cm 距天花板不少于 50cm 距墻壁超過 5cm)。5、防護措施與用品符合要求。 ;八、檢驗科的醫(yī)院感染管理1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋， 戴口罩、手套 ; 作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙。2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。3、使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不

12、得隨意丟 棄。4、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗 ; 各種廢棄標本等應(yīng)消毒滅菌后 廢棄。5、報告單應(yīng)電腦打印后發(fā)放。6、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，擦手毛巾不能公用應(yīng)一人 一用一消毒或使用一次性紙巾。7、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對各種物體表面及地面進行常規(guī)消 毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染 。九、營養(yǎng)食堂的醫(yī)院感染管理1、布局合理 ; 設(shè)有消毒、 通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防 鼠、洗滌等設(shè)施。2、工作人員應(yīng)注意衛(wèi)生，勤洗手。3、食堂餐桌、椅保持清潔，有污染時應(yīng)及時消毒，地面、墻面 保持清潔、干燥。4、病人使用后的碗筷應(yīng)進行消毒處理后，方可再次使用。5、營養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求， 食品與食具

13、的衛(wèi)生要 求，對工作人員的要求，參照中華人民共和國食品衛(wèi)生法執(zhí) 行。十、消毒藥械的管理1、醫(yī)院感染管理部門對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管 理。2、醫(yī)院感染管理部門按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負責(zé)對全院消毒 滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題 及時匯報院長。3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理部門對消毒滅菌藥 械選購的審定意見進行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗必要證件， 監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進行登記。4、使用部門應(yīng)準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意 事項; 掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消 毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)

14、院感染管理部門予以 解決。5、使用的消毒劑消毒器械必須獲得衛(wèi)生行政許可批件、生產(chǎn)企 業(yè)衛(wèi)生許可證資格方可使用。十一、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理1、醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采 購，使用科室不得自行購入。2、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從省級以上藥品監(jiān) 督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許 可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證 的企業(yè)購進合格產(chǎn)品 ;進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù) 院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證，必須有有效 期、滅菌日期的中文標識。3、每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地 點及貨款匯

15、集賬號應(yīng)于生廠企業(yè) / 經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱 （包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生廠日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和 失效。4、醫(yī)院保管部門專人負責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨 的時間、生廠產(chǎn)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn) 品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供 需雙方經(jīng)辦人姓名等。5、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面 20cm距墻壁5cm;不得將包裝破損、實效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使 用科室。6、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、實效、產(chǎn)品有無不潔凈 等。7、使用時若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時 留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感

16、染管理科、藥劑科和 設(shè)備采購部門。8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用， 并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門，不得自行作退、換貨處理。9、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進行消毒、毀形、并按衛(wèi)生 行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。10、醫(yī)院感染管理部門須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采 購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。十二、導(dǎo)尿感染的預(yù)防、控制措施（一）嚴格掌握導(dǎo)尿指征，一般指征為：1、解除尿道梗阻 ;2、對神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)和尿潴留病人進行尿引流 ;3、泌尿道或周圍器官的外科手術(shù) ;4、準確測量危重病人的尿量。（二）限制不必要的導(dǎo)尿1、嚴禁病人能主動排尿，而為做尿

17、培養(yǎng)或其他診斷實驗而使用 導(dǎo)尿管。2、不要用導(dǎo)尿管代替對尿失禁病人的護理。（三）洗手操作導(dǎo)尿器械及護理導(dǎo)尿插入部位之前后，都應(yīng)洗 手。（四）插管1、安插導(dǎo)尿管應(yīng)采用無菌技術(shù)及滅菌的導(dǎo)尿管 ;2、安插導(dǎo)尿管時，要用無菌手套、手術(shù)孔巾、海綿，并準備有 清潔尿道周圍的消毒液及一次性的潤滑消毒油膏。3、盡量選用引流通暢而最細小的導(dǎo)尿管，減少尿道損傷。4、留置導(dǎo)尿管，在插入后要妥善固定，防止滑動及牽引尿道。（五）插管后1、自導(dǎo)尿管到儲尿袋，應(yīng)使用一次性密閉式集尿系統(tǒng)：應(yīng)保持 無菌的、持續(xù)的封閉尿袋，如要取標本，可從集尿袋采集。2、除清洗導(dǎo)尿管外，導(dǎo)尿管及引流管之間不應(yīng)任意脫離，患者 洗澡或擦身時，要注意

18、對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中。3、若導(dǎo)尿管與集尿管接頭脫落及滲漏發(fā)生，應(yīng)采用無菌技術(shù)消 毒導(dǎo)尿管、集尿管接頭處之后更換滅菌的集尿管。4、避免沖洗 （堵塞除外 ）。5、保持尿液引流通暢，避免管道扭結(jié)，集尿袋應(yīng)低于膀胱水 平，并及時清空袋中尿液，發(fā)生堵塞及時沖洗或更換集尿系統(tǒng)。6、長期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)管 1 次 /2 周和集尿袋 （ 2 次/ 周） 。7、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔，大便失禁患者 清潔以后還需消毒。十三、皮膚、軟組織感染的預(yù)防、控制措施（一）褥瘡的預(yù)防、控制措施1、避免局部皮膚長期受壓，勤翻身，保護骨隆起處和支持身體 空隙處。2、避免潮濕、摩擦及排泄物刺激

19、。3、增進局部血液循環(huán)，對于易發(fā)生褥瘡的病員應(yīng)經(jīng)常檢查受壓 部位，定時用 50%酒精按摩受壓處。4、增進營養(yǎng)攝入，增強體質(zhì)。（二）外科切口感染預(yù)防、控制措施 定義：手術(shù)切口有膿性分泌物或傷口裂開并有典型的感染癥 狀，可診斷切口感染。手術(shù)切口感染分為淺部感染 （ 筋膜層以上組織 感染）和深部組織感染 （ 筋膜層以下組織或腔內(nèi)臟器的感染 ）* 無植入的手術(shù)在術(shù)后 30 天以內(nèi)的感染屬醫(yī)院感染。* 有植入物的手術(shù)并與手術(shù)有關(guān)的在術(shù)后 1 年內(nèi)的感染屬醫(yī)院 感染。*預(yù)防切口感染措施：（一）縮短住院時間：為盡量縮短術(shù)前住院時間，能在門診治療 的疾病盡量在門診治愈或好轉(zhuǎn)后再住院手術(shù)。（二）術(shù)前措施1、術(shù)前

20、皮膚準備：術(shù)前最好用消毒肥皂沐浴 ; 一般不主張除毛，若必須除毛，應(yīng)剪短或脫毛劑 ;嚴格進行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，先消毒切口處，再向切口周圍進行 擴散; 先消毒清潔處，再消毒污染處 ;無菌巾單干燥，鋪巾單操作嚴格按外科學(xué)要求進行。2、術(shù)前合理使用抗菌藥物 在下列情況下進行圍術(shù)期預(yù)防性用藥 ; 胃切除術(shù)、小腸切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腎切除術(shù) ; 結(jié)腸手術(shù)前腸道準備 營養(yǎng)不良等全身情況差者 接受激素、抗代謝藥等治療者 有休克癥狀者 進行人造物置留者 有心臟瓣或植入人工瓣膜因病需再進行手術(shù)者 嚴重創(chuàng)傷患者，如開放性骨折等 預(yù)防應(yīng)用抗生素的方法： 術(shù)前正麻醉誘導(dǎo)期或術(shù)前 30-60min 能予一次足量抗菌藥物

21、; 手術(shù)時間超過 4-6h 或超過給予的抗菌藥物的半衰期 ，應(yīng)在手 術(shù)中再給予一次足量的抗菌藥物 ;術(shù)后回病房或 ICU 后再給一次足量的抗菌藥物。有人提出分散 給藥，不超過 48 小時。（三）手術(shù)人員的準備 醫(yī)務(wù)人員術(shù)前應(yīng)認真清洗、消毒雙手 ; 必須嚴格遵守消毒滅菌制 度和無菌操作技術(shù)規(guī)程 ; 嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。（四）術(shù)后控制措施：1、敷料滲濕后立即更換 ;2、四肢損傷區(qū)及肢體應(yīng)加壓包扎，近端壓力小于遠端壓力 ;3、抬高患技（五）手術(shù)器械的管理1、手術(shù)器械及布類在消毒前必須徹底清潔，能高壓滅菌的前行 高壓滅菌，不能高壓滅菌的選用下相應(yīng)的滅菌方法：2、備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓

22、力蒸汽滅菌 ;3、麻醉用器具應(yīng)定期清洗、消毒，接觸病人的用品一用一消毒4、嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。十四、胃腸道感染預(yù)防、控制措施（一）、加強對住院病人及家屬進行預(yù)防腸道傳染病的衛(wèi)生宣傳 教育，尤其注意飲食衛(wèi)生。（二）、加強對營養(yǎng)食堂的管理，保證食品新鮮、不過期。（三）、加強對患兒的管理 工作人員接觸患兒必須著裝整潔，并認真洗手，對患兒密切觀 察大便次數(shù)、外觀及性狀，對可疑病兒及時留取標本送細菌培養(yǎng)。 對感染性腹瀉患兒應(yīng)進行隔離。（四）、實行流行中的綜合控制措施 一旦發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)流行，應(yīng)對該病區(qū)進行現(xiàn)場調(diào)查、常 規(guī)暴發(fā)流行的三個分布 （時間、病房或病室及在病人當(dāng)中的分布 ） 資

23、料，掌握病人飲食來源，對醫(yī)療、衛(wèi)生護理等情況做出判斷，提出 緊急控制措施。1、將病人分組隔離，確診病人進行隔離治療，可疑病人進行隔 離觀察及必要治療，確診病人與隔離病人實施分室隔離。2、重病人污染的環(huán)境及生活用品用含有效氯 500mg/L 消毒劑 進行消毒處理。限制病人活動，以避免致病菌擴散到外環(huán)境。3、嚴格洗手和消毒 （ 按衛(wèi)生部規(guī)范進行 ）。4、在暴發(fā)流行時應(yīng)對病房工作人員進行手、糞便、咽和環(huán)境采 樣做細菌培養(yǎng)，進一步查清帶菌者及可疑傳播途徑。5、保護易感人群，對免疫功能差的患兒進行保護性隔離。 十五、治療室醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施（一） 、對治療室醫(yī)院感染管理的基本要求1、治療室是準備、貯

24、存治療藥械和進行某些治療的場所。2、做好治療室的物品消毒、滅菌工作是切斷醫(yī)院外源性感染的 重要環(huán)節(jié)。3、經(jīng)治療室所準備的直接接觸或進入人體的藥械必需符合消 毒、滅菌的原則。4、在治療室中的一些技術(shù)操作必須嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī) 范。（二） 、治療室的設(shè)置 根據(jù)醫(yī)院大小性質(zhì)不同而異。1、環(huán)境要求：房間寬敞明亮，采光良好。室內(nèi)應(yīng)設(shè)有洗手池，水籠頭應(yīng)設(shè)腳踏式、肘開式或感應(yīng)式開 關(guān)。擦手毛巾專人專用，每日消毒。2、治療室區(qū)域劃分及物品的放置： 治療室內(nèi)物品根據(jù)其無菌的程度，大致按不同分區(qū)分別放置。 清潔區(qū)：相對無菌區(qū)：該區(qū)是進行各種穿刺、靜脈液體配制等無菌操 作區(qū)。區(qū)內(nèi)可放置無菌物品柜、配液臺等。清潔

25、區(qū)：該區(qū)擺放口服藥品、治療器具的場所，區(qū)內(nèi)可放置 治療車、洗手池等。污染區(qū)：存放治療后用過的物品及器械。放置盛有消毒液容器 分別浸泡用過的各種引流管、輸液管、注射器等。3、人員素質(zhì)要求：(1) 、需在治療室進行操作的各級各類人員，進入治療室應(yīng)衣帽 整齊。操作前后應(yīng)洗手、戴好口罩，應(yīng)熟悉治療室的各項規(guī)章制度 及各項操作規(guī)程。工作中不得談笑或大聲喧嘩，非工作需要不得在 治療室停留。(2) 、全體工作人員應(yīng)嚴格無菌操作，遵守治療室的規(guī)章制度， 保持治療室內(nèi)各種物品有序放置及完好無損，私人物品不準帶入室 內(nèi)。4、環(huán)境管理控制工作人員流動，無關(guān)人員不得進入治療室，病人及病人家屬不得入內(nèi)，減少不必要的治療

26、室內(nèi)操作。(2) 處理污物時要避免污物擴散污染。(3) 堅持每日清潔及消毒制度，每日開窗通風(fēng)，地面保持清 潔，濕式拖掃，若有血液、體液污染可用含有效氯 1000mg/L 消毒 劑擦地。5、治療室物品的管理治療室各類物品放置標志醒目，無菌包合格 (有滅菌日期、有 效日期、操作者姓名、無菌包名稱、封口處有 3M指示膠帶)(2) 病房醫(yī)院感染兼職人員每日檢查無菌包 (盒)的消毒日期，外 包裝是否完整，如懷疑無菌包被打開或污染應(yīng)重新滅菌。(3) 一次性注射器、輸液器等用品如外包裝有破損或超過有效期 應(yīng)禁止使用。(4) 配制藥物的一次性注射器不需浸泡消毒，毀形即可回收，使 用后的一次性注射器 (含注射及

27、采血 ) 、一次性使用輸血器 ( 袋)用含 有效氯 2000mg/L 消毒劑浸泡 60 分鐘后統(tǒng)一回收毀形處理 ) 。(5) 治療室管理人員要掌握各種化學(xué)消毒劑的基本理化性質(zhì)，應(yīng) 用范圍、使用方法等。(6) 清洗管腔類物品及處理各種引流時要注意自身防護。6、物品存放等具體工作應(yīng)注意以下各項：(1) 治療室內(nèi)物品擺放整齊，根據(jù)物品性質(zhì)分別置于清潔區(qū)，污 染區(qū)。(2) 容器中的滅菌物品、棉球、紗布、穿刺包一經(jīng)打開雖未污 染，保存時間不得超過 24 小時。(3) 治療車載物時，上為清潔區(qū)，下為污染區(qū)。進入病房備快速 手手消毒劑。(4) 配液臺、清潔柜、治療車應(yīng)清潔 ( 每日用清潔濕抺布擦拭 ) ，

28、污染時用消毒液擦拭消毒。(三) 、治療室物品消毒、滅菌要求1、與體內(nèi)無菌部位接觸的器具，必須滅菌。滅菌后器具不得檢 出一切微生物。2、與皮膚、粘膜接觸物品，選用中效或高效消毒 ; 消毒后的物 品不得檢出病原微生物。3、不直接接觸病人或與健康無損皮膚接觸的物品，如 ( 彎盤、 治療盤、網(wǎng)袋、止血帶 ) 、血壓計袖帶清潔即可。如有污染，應(yīng)在清 潔的基礎(chǔ)上用含有效氯 ( 250mg/L) 、 500mg/L 消毒劑擦拭或浸泡 消毒; 聽診器在清潔的基礎(chǔ)上用 75% 乙醇擦拭消毒。4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注意開啟的時 間，超過 2 小時不得使用。5、皮試液配制現(xiàn)配現(xiàn)用，不得更換針頭重

29、復(fù)使用。十六、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施（一） 、經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸的主要經(jīng)呼吸道傳播的疾病有傳染 性非典型肺炎、肺結(jié)核、支原體肺炎、依原體肺炎、嗜肺軍團菌肺 炎、流感、炭疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流腦、白喉、百日咳、 腮腺炎、風(fēng)疹等。一般預(yù)防控制措施如下：1、做好傳染性呼吸道感染病人的隔離工作2、進行呼吸道疾病的診療和護理時，應(yīng)嚴格按無菌技術(shù)操作規(guī) 范和消毒、隔離要求進行，做好個人防范。3、正確使用口罩， 4 小時更換一次，不可將口罩折疊，放在 工作衣口袋再次使用。4、注意病房自然通風(fēng)對流，保持室內(nèi)、外空氣交換。5、給每個病人診、治前后，接觸呼吸道分泌物后、及不同部位 護理操作前后均應(yīng)進行手的清洗與消毒，必要時戴手套進行操作。6、洗手應(yīng)采用非接觸式洗手，使用液體皂。7、