導管室應急預案匯編

1、介入導管室應急預案及處理流程  一、 突發(fā)急危重癥患者搶救處理的應急預案  （一）應急預案     1急危重癥患者進入導管室，護士要了解患者的病情，注意觀察患者的神志、皮膚、口唇顏色、肢體溫度及生命體征等情況。     2導管室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。對特殊器械及搶救儀器應常規(guī)準備，同時備有足量搶救物品及藥品，以保證突發(fā)搶救時的應用。     3各類搶救物品、

2、藥品、儀器固定放置并保持性能良好，嚴格交接，以備應急時使用。     4立即吸氧，開放兩條以上套管針靜脈通道，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，全體醫(yī)護人員均應熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的使用方法，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和急救規(guī)程。     5工作人員要有高度的責任心和應急能力，所有相關人員應全力以赴投入急危重癥患者的搶救工作。 6根據患者的病情，合理安排搶救人員，由科主任統(tǒng)一指揮。導管室護士密切配合手術醫(yī)師進行搶救，做好患者的心理護理，使之配合治療。 

3、60;  7做好醫(yī)療記錄，各班分工負責，忙而不亂，及時報告協(xié)調。 做好搶救物品、藥品準備工作（二）、處理流程 了解患者的病情變化，熟悉搶救技術  盡快實施搶救              進行對癥處理密切觀察患者的病情變化，配合各項救治工作安慰患者，做好記錄并及時報告二、導管室患者心搏呼吸驟停的應急預案     （一）應急預案 1導管室醫(yī)務

4、人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項，急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達100 %，保證應急時使用。     2患者進入導管室，在手術開始前或手術中發(fā)生心搏呼吸驟停時醫(yī)護人員，迅速判斷患者神志、大動脈搏動、呼吸等情況，立即行心肺復蘇，保持呼吸道通暢，吸氧45Lmin，胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫(yī)囑應用心肺復蘇搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。在搶救過程中應注意腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。     3密切觀察患者的生命

5、體征恢復情況，必要時行電除顫和心臟臨時起搏，必要時使用冰帽保護腦細胞，記錄出入量，預防感染。         4參加搶救的人員應注意互相密切配合，有條不紊，藥物嚴格核對，保留搶救藥物的安瓿。         5醫(yī)護人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，密切觀察患者的病情，做到準確地記錄搶救過程。 （二）處理流程立即搶救快速輸液胸外心臟按壓，電復律保持呼吸道通暢，氣管插管遵醫(yī)囑使用搶救藥物密切觀察病情變化對

6、癥處理及時記錄三、導管室患者突發(fā)心室顫動的應急預案    （一） 應急預案     1導管室應備有足量的搶救物品、藥品和急救物品。除顫儀處于備用狀態(tài)，醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術及心肺復蘇流程、除顫儀的使用。術前建立良好的靜脈通道。2患者進人導管室，在手術開始前或手術中突發(fā)心室顫動時，根據醫(yī)囑應用抗心室顫動及搶救藥物。立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J，立即給予氧氣吸人，行胸外心臟按壓，必要時行人工呼吸、氣管插管，同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。在搶救過程中應注意腦復

7、蘇，必要時開放兩條以上靜脈通道。         3參加搶救人員應注意互相密切配合，對癥處理，嚴格查對。     4.密切觀察患者的病情，以便及時發(fā)現心室顫動的發(fā)生，盡快采取搶救措施。     5患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后，擦凈患者胸口的皮膚，及時準確地記錄搶救過程，安全轉運回重癥監(jiān)護病房。 （二）處理流程 胸外心臟按壓，電除顫氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用藥時記錄立即搶救密切配合對癥處理準

8、確記錄                     四、導管室患者突發(fā)迷走神經反射的應急預案  （一） 應急預案    1各種搶救藥品及器械要齊全。連接好心電監(jiān)護，嚴密觀察患者的生命體征變化，一旦出現面色蒼白、血壓下降、心率減慢、出汗、惡心等迷走神經張力增高表現，立即進行對癥處理。   

9、60; 2建立良好的靜脈通路，補液要充足，避免因血容量不足引起的迷走神經反射。 3正確拔管。在拔除鞘管前先給予快速補液，鞘管周圍應用利多卡因局部麻醉，拔鞘 管時，術者操作應熟練，避免粗暴拔管，拔管的同時也可與患者交談，詢問有無不適，以分散其注意力，減輕疼痛或緊張感；對心律緩慢和血壓偏低者，可在拔管前給予多巴胺和阿托品。拔管方法正確，按壓力度適當。患者在術中及術后拔管過程中要嚴密觀察患者的生命體征及病情變化。必要時安裝臨時起搏器。     4患者如有尿潴留，膀胱的過度充盈也易誘發(fā)迷走反射出現，術前應排空膀胱，術中及術

10、后協(xié)助排尿，必要時行導尿。 5重視患者的心理護理，避免患者出現精神緊張、焦慮不安等負性心理。 （二）處理流程密切觀察患者生命體征變化及不適主訴正確拔管  快速輸液              使用提高心率及升壓藥物密切配合，對癥處理，緩解緊張及時記錄五、導管脫落的應急預案和處理流程 (一)應急預案 1、各種管道正確銜接，妥善雙固定。 2、管道長短適宜，防止患者翻身及下床活動時扭曲、受壓或脫

11、落。 3、搬運患者時，應先放松床上固定，妥善固定于患者衣褲上，防止導管滑脫。 4、護士加強巡視，保持管道通暢，若為引流管要保證其有效吸引并觀察引流液的色、質、量。 （二）處理流程 導管脫落     立即填寫不良事件報告表 交班整改分析原因觀察病情上報護士長、科護士長、護理部 安撫患者及家屬切忌回納導管立即通知醫(yī)生  六、 停電應急預案（一） 預防 1、導管室應常備應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)，應急燈處于充電狀態(tài) 2、除顫儀、監(jiān)護

12、儀、輸液泵充電備用，簡易呼吸器、氧氣袋保證完好備用 3、保持安全通道暢通無阻（二）應急處理 1、接到停電通知后，立即做好停電準備，確定替代的方法及準備所需醫(yī)療物品 2、突然停電后應立即開啟應急燈及手電筒等照明，并及時通知電工班。3、安慰患者，保證患者安全 七、火警應急預案 （一）預防 1、加強消防知識的學習與培訓 2、加強用氧，用電安全及易燃易爆物品的管理 3、根據導管室格局配備滅火器，定期檢查器功能狀態(tài) 4、每日檢查電插銷板安全狀態(tài)，定期由電工班檢查線路防止線路老化 （5）保持消防通道的暢通無阻 （二）應急處理 1、 發(fā)現小的火情立即用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散，及時報告保衛(wèi)處，查明起火原因 2、 發(fā)現較大的火情，立即通知保衛(wèi)處，撥打電話119