新生兒病室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。3其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。4當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救必要時(shí)行氣管插管遵醫(yī)囑給予搶救用藥直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。6搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)

2、據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。7待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因?qū)τ趩苣桃鸬闹舷?yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。 8呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰平時(shí)要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。應(yīng)急程序： 立即清理呼吸道、給氧通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征記錄搶救過程加強(qiáng)防范措施患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案1患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴。2指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。3加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。 4意識不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。5發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,通

3、知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等必要時(shí)外科會(huì)診。 6根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。 7密切觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄認(rèn)真做好交接班。應(yīng)急程序：做好安全防范發(fā)生墜床護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取相應(yīng)急救措施嚴(yán)密觀察病情準(zhǔn)確記錄做好交接班患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度。堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 2. 急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。 3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。 4. 若發(fā)現(xiàn)患兒突

4、發(fā)猝死應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。 5. 增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 6. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。 7. 在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境。 8. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作。 9. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。 10. 搶救無效死亡時(shí)，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進(jìn)行安慰。應(yīng)急程序 ：防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶

5、救過程小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，應(yīng)就地?fù)尵?。立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)。以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢；及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。 2保持安靜，禁止一切不必要的刺激，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行。3供給氧氣。窒息時(shí)施行人工呼吸。4立即按醫(yī)囑給予止驚藥物：地西泮(安定)每次0.1-0.25g/kg(最大劑量10mg)靜脈緩慢推注，速度應(yīng)小于每分鐘1mg，注射速度過快時(shí)可致呼吸抑制。苯巴比妥鈉每次8-10 g/rnkg。5對因止驚。高熱驚厥者，及時(shí)給予降溫；低血糖引起的驚厥，

6、必須靜注葡萄糖；低血鈣引起的驚厥，須補(bǔ)充鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥。驚厥持續(xù)時(shí)間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳孔大小不等時(shí)，疑有腦水腫者，宜同時(shí)應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥，必須做相應(yīng)的處理。6防止外傷：(1)對已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道防止舌咬傷。(2)床邊設(shè)置防護(hù)床檔，防止墜床。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊，以防患兒抽搐時(shí)碰到欄桿上。同時(shí)注意將床上的一切硬物移開，以免造成損傷。 對可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)，以防患兒發(fā)作時(shí)防止皮膚。7做好高熱時(shí)的護(hù)理：(1)臥床休息。每4小時(shí)一次測量體溫體溫突然升高或驟降時(shí)要隨時(shí)測量并記錄。(2)及時(shí)采取正確、合

7、理的降溫措施。物理降溫常用方法有打開包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時(shí)按醫(yī)囑采用藥物降溫。(3)觀察降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)，如面色蒼白、大量出汗等。出現(xiàn)虛脫時(shí)應(yīng)立即處理。降溫后出汗較多，應(yīng)及時(shí)更換衣服及被褥，防止受涼。 (5)做好口腔護(hù)理：根據(jù)病情鼓勵(lì)患兒多飲水，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。8觀察病情變化：(1)注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通報(bào)醫(yī)生以便采取緊急搶救措施。(2)驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)注意驚厥類型。若驚厥持續(xù)時(shí)間長、頻繁發(fā)作，應(yīng)警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則

8、、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，則提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)采用降顱內(nèi)壓措施。(3)密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，有無藥物的副作用。9健康教育：(1)根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)知識。讓家長明白驚厥經(jīng)急救停止發(fā)作以后還應(yīng)繼續(xù)徹底地進(jìn)行病因治療，以防止驚厥復(fù)發(fā)。(2)指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)對措施。如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵?，指壓人中穴，保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥，造成機(jī)體損傷。應(yīng)在發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。(3)對高熱驚厥的患兒家長應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易于緩解，但以后也容易復(fù)發(fā)，及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵措施。指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時(shí)

9、進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法。(4)對原有癲癇的患兒，要說明擅自停藥的危害性，應(yīng)按時(shí)服藥，不能隨便停藥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期門診隨訪的重要性，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物。小兒休克應(yīng)急預(yù)案1平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時(shí)人工輔助通氣。 2保持呼吸道通暢。尤其是休克伴昏迷者。使頭部后仰同時(shí)偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。3補(bǔ)充血容量。迅速建立12條大管徑的靜脈輸液通道，快速補(bǔ)液擴(kuò)容。并同時(shí)采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。4注意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡

10、可能就地?fù)尵?。在運(yùn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。5對有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的患兒應(yīng)針對病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。6一般護(hù)理： 體溫過低的休克患兒注意保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)給予降溫。 在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營養(yǎng)。嚴(yán)重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶。對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。 嚴(yán)密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時(shí)記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀。血管活性藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。 煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等。及時(shí)安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時(shí)做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。 做好對家長的心理支持與健康教育。 患兒發(fā)生液體外滲的應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)液體外滲，立即停