有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害及預(yù)防

1、、，一、.刖百為什么要學(xué)習(xí)本課程的重要性有毒化學(xué)品對(duì)人體危害與職業(yè)病的關(guān)系為什么要學(xué)習(xí)本課程的重要性-我們的生活中不可避免要接觸或使用各種各樣的化學(xué)品，雖然不是所有的化學(xué)品都對(duì)人體造成損害，但部分在生產(chǎn)過程中使用的，會(huì)對(duì)人體有一定的危害，甚至是嚴(yán)重的危害，觸目驚心的（圖）。因此，必須加以防范。-當(dāng)前，因生產(chǎn)過程中由于不當(dāng)接觸或使用所造成的死亡和損害并不亞于火災(zāi)和工傷，而且對(duì)人體的長(zhǎng)期損害所導(dǎo)致的一系列后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比火災(zāi)和工傷的處理更棘手。但現(xiàn)階段對(duì)人們的警示作用還未引起廣泛的注意。-避免、控制和預(yù)防，以及消除有毒化學(xué)品對(duì)人體危害的工作不僅是國(guó)家法律的要求（如安全生產(chǎn)法、職業(yè)病防治法等），也是當(dāng)前我

2、國(guó)提倡構(gòu)建和諧社會(huì)的需要，更是國(guó)際社會(huì)保障人權(quán)等所必須承擔(dān)的責(zé)任和要求。有毒化學(xué)品對(duì)人體危害與職業(yè)病的關(guān)系 職業(yè)病是由于職業(yè)活動(dòng)中接觸有毒有害的因素所導(dǎo)致的，它包括塵肺病、職業(yè)中毒等共10大類。但不是所有的職業(yè)中毒都導(dǎo)致職業(yè)病。 職業(yè)活動(dòng)中不可避免接觸到有毒因素，但不是一接觸就導(dǎo)致人體不良反應(yīng)，必須超過人體耐受。 有毒化學(xué)品引起的職業(yè)中毒是否導(dǎo)致職業(yè)病,取決于本身特性和當(dāng)前醫(yī)學(xué)救治水平。有毒化學(xué)品的來源 1、原、輔料：如含“三苯”溶劑、三氯乙烯、氟化物等 2、中間產(chǎn)物、副產(chǎn)物、廢棄物等，如鉛煙、鐳煙、SO2、含氟化物的電鍍廢水等 3、產(chǎn)品：如農(nóng)藥、化工廠生產(chǎn)的各類有機(jī)溶劑等有毒化學(xué)品的來源作為

3、生產(chǎn)單位的日常管理，特別要對(duì)以“代號(hào)”型式存在的原、輔料的確認(rèn)，必須依法向供應(yīng)商索取相關(guān)成分（涉及商業(yè)機(jī)密的，可不標(biāo)明具體某種成分含量，但要求對(duì)方提供安全保證書及緊急救援指導(dǎo)書等）。有毒化學(xué)品的形態(tài)1.固態(tài)。氧化物（山奈）、神化物（砒霜）2.液態(tài)。天那水、3.氣態(tài)（蒸汽）。SO2苯蒸汽。氣溶膠（塵、煙、霧）。鉛塵、鎰煙、無論是可見還是不可見的，其形態(tài)及程度,僅憑人體感官不可能完全確定，必須通過專用手段確認(rèn)。有毒化學(xué)品的分類1、金屬、非金屬及其無機(jī)化合物。如汞、鉛、氧化鎘、氧化物、碑化物等2、鹵素及其無機(jī)化合物。如氯氣、溟、碘、氟化氫等3、強(qiáng)酸和強(qiáng)堿。如“三酸”、“兩堿”、氨及錢類等4、氧、氮、

4、硫、碳的無機(jī)化合物。如臭氧、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳等有毒化學(xué)品的分類5、惰性氣體。氯、氮、二氧化碳等6、有機(jī)毒物。各類有機(jī)溶劑，有機(jī)氣體等7、農(nóng)藥。8、染料、顏料、各類添加劑、穩(wěn)定劑等。其特性無非是刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、致敏性、以及致畸致癌等。有毒化學(xué)品的毒性分級(jí)目前分五級(jí)：劇、高、中、低、微毒標(biāo)職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)（GB504485）對(duì)我國(guó)現(xiàn)行常用毒物進(jìn)行了分級(jí)。但是要明確的是毒物危害程度分級(jí)并不完全等同于引起職業(yè)病的程度。 因?yàn)槁殬I(yè)病在學(xué)術(shù)上的定義是：有害因素與接觸形成量效關(guān)系，并在相同的接觸條件下，人群對(duì)其反應(yīng)不存在明顯的差異，同時(shí)，職業(yè)病還有存在遠(yuǎn)期危害效應(yīng)，而這

5、些效應(yīng)是難于治療和康復(fù)的。如金屬銀，在程度分級(jí)中屬n級(jí)（高度危害），但在職業(yè)病名單目錄中并未單獨(dú)列出，這是因?yàn)殂y對(duì)人體存在高度的差異性，一些人無論如何接觸也無反應(yīng)，但另一些人一接觸就反應(yīng)；同時(shí)在過敏人群中，同樣的劑量，一些人僅引起輕微的瘙癢，另一些人引起嚴(yán)重的皮膚潰爛等。又如丙酮，在程度分級(jí)中屬IV級(jí)（輕度危害），但在職業(yè)病名單目錄中并未單獨(dú)列出，這是因?yàn)楸獙?duì)雖可引起急性中毒反應(yīng)，但在人體代謝很快，并全部排出體外，不存在遠(yuǎn)期后遺癥，同時(shí)，其對(duì)人體細(xì)胞毒理作用也存在高度的不確定性，因此,也未劃入職業(yè)病目錄中。針對(duì)毒物的職業(yè)接觸限值 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ22002）對(duì)329種毒物

6、及47粉塵作了限定。 根據(jù)危害特性一般分三類，即最高容許濃度（MAC）、時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PCTWA）、短時(shí)間接觸容許濃度（PCSTEL）o對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)，重點(diǎn)是：1、標(biāo)準(zhǔn)未列出的不等于無危害。2、不能理解為安全與危險(xiǎn)的精確界限，3、也不能作為毒性的相對(duì)指數(shù)。對(duì)人體的危害進(jìn)入人體途徑1、呼吸道：最主要途徑，如各類有機(jī)溶劑、粉塵（含毒物類煙塵）2、皮膚黏膜：次要途徑，如各類有機(jī)溶劑，除少部分毒物粉塵外，一般性粉塵、無機(jī)物質(zhì)（金屬或非金屬及其化合物）不能通過皮膚黏膜。3、消化道：一般在生產(chǎn)中不會(huì)造成危害，但如不注重個(gè)人衛(wèi)生，如在生產(chǎn)場(chǎng)所吸煙、飲水、或未洗手等，可通過食源性污染進(jìn)入人體

7、。這點(diǎn)在某些無機(jī)毒物如鎘、鉛粉塵污染表現(xiàn)尤為突出。吸收、分布、轉(zhuǎn)化及排泄（略）對(duì)人體的危害1、不同的有毒物一定造成不同的后果，但可能出現(xiàn)相同的癥狀。如多數(shù)有機(jī)溶劑早期均出現(xiàn)血象、神經(jīng)系統(tǒng)的改變。2、同一毒物不同的型式也可能出現(xiàn)不同的癥狀，造成后果也不同。如短期吸入大量高濃度苯，可引起昏迷等急性中毒反應(yīng)，但對(duì)遠(yuǎn)期造血系統(tǒng)損害并不大,但長(zhǎng)期吸入少量低濃度苯，表面上可無明顯中毒反應(yīng)，但對(duì)遠(yuǎn)期造血系統(tǒng)損害較大。3、作為單位管理，當(dāng)相同某種作業(yè)人群出現(xiàn)相同癥狀時(shí)，必須特別要引起高度警惕影響毒物對(duì)機(jī)體作用的主要因素毒物對(duì)機(jī)體 （外因）和售胃覆最，胃善手身特性、作用條件毒物的特性:1、化學(xué)結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)相似、毒

8、性就存在天壤之別。如學(xué)與乙委嘉氤B矍落馴在疑升崔菊原輔君苗2、理化特性：,物存在型W不同，危害的性質(zhì)及程度不同。一般為分散度、揮龍性、純度、溶解度等越高，危害越大；如鉛錠的危害近乎無,審鸚騏璃魯責(zé)髀嚴(yán)重。又如苯造成的危害。其液體（皮膚吸收）影響毒物對(duì)機(jī)體作用的主要因素作用條件（外因）1、接觸機(jī)會(huì)：無接觸無危害，接觸機(jī)會(huì)越大受危害機(jī)率越高。2、接觸方式：不同的途徑危害不同，如有機(jī)溶劑通過皮膚的吸收小于呼吸道吸收。3、接觸時(shí)間：時(shí)間越長(zhǎng)受危害機(jī)率越高。4、接觸濃度或強(qiáng)度：濃度或強(qiáng)度越高受危害機(jī)率越高。影響毒物對(duì)機(jī)體作用的主要因素個(gè)人自身狀況（內(nèi)因）1、年齡：未成年人因發(fā)育未完成，解毒耐受能力較差；

9、老年人，身體機(jī)能衰退，解毒耐受能力下降。2、性別：女工因生理特殊性，特別是經(jīng)期、孕期、哺乳期因生理變化?？傮w解毒耐受能力較男性差。3、健康狀況：身體健壯比一般人強(qiáng)。4、營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)好比營(yíng)養(yǎng)差強(qiáng)。影響毒物對(duì)機(jī)體作用的主要因素5、種族遺傳：如客家人群中的G6PT酶缺乏癥的人（俗稱“蠶豆病”）不適宜接觸有機(jī)溶劑、某些毒物。過敏體質(zhì)人群接觸微量的三氯乙烯、銀及其化合物等可能造成嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至死亡。6、精神狀態(tài)：休息不足、精神委靡解毒耐受能力下降。7、個(gè)人生活方式：如吸煙人群體內(nèi)鎘濃度較不吸煙人群高；不注重個(gè)人衛(wèi)生，導(dǎo)致某些毒物通過食源性污染進(jìn)入人體。8、耐受力：人體對(duì)某些有害因素耐受力，如肝臟某些

10、酶經(jīng)誘導(dǎo)后，解毒能力大增，如接觸三氯乙烯的人群開始有不良反應(yīng)，后期反而正常。通俗的例子是“喝酒可以練出來的”就反應(yīng)對(duì)乙醇的耐受。由毒物導(dǎo)致中毒的特點(diǎn)劑量一反應(yīng)關(guān)系（量效關(guān)系）：必須達(dá)到一定的量才導(dǎo)致中毒，同時(shí)程度與量成正比。同一種毒物作用部位不同,結(jié)果不同。存在潛伏期。后移繼發(fā)效應(yīng)：遲發(fā)中毒表現(xiàn)（早期中毒癥狀一好轉(zhuǎn)一假愈一惡化），如，硫化氫中毒。中毒的分類與表現(xiàn)分類:1、按時(shí)間：急、亞急、急性：特點(diǎn)：當(dāng)時(shí)癥狀嚴(yán)重，但遠(yuǎn)期危害反小。慢性：特點(diǎn)：當(dāng)時(shí)無癥狀，后期愈發(fā)嚴(yán)重。2、按程度：觀察對(duì)象、輕、中、重、極重。3、按部位：（略）有毒化學(xué)品危害的預(yù)防和控制中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第一章總則中的控制

11、的總原則是:第三條規(guī)定：“職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理。1、減低、控制并盡量消除危害的源頭；（最主要和有效）2、阻斷和限制危害的的途徑和環(huán)節(jié)、減少人員接觸的頻率（比較有效）3、保護(hù)接觸的人員（事倍功半，成本極高，除特殊情況下，單獨(dú)實(shí)施）有毒化學(xué)品危害的預(yù)防和控制預(yù)防與控制是一門系統(tǒng)的學(xué)問。但我國(guó)目前尚未有一套系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，各用人單位在管理中所采取的各種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中也不盡相同，因此，要盡量在管理中融合。既往國(guó)內(nèi)用于防塵控制提出的“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”的八字方針，擴(kuò)展起來適用于對(duì)所有職業(yè)危害的管理。（類似于企業(yè)“5S”管理理念擴(kuò)展）“革、水、密、風(fēng)、護(hù)

12、、教、查”(1)革：技術(shù)革新、工藝改革。自動(dòng)替代手工操作,如噴涂:自動(dòng)代替手工；無毒替代有毒，如電鍍：無氟替代有氟；低毒替代高毒，如甲苯、二甲苯替代苯。 (2)水：指濕式作業(yè)：對(duì)煙塵類和部分有機(jī)溶劑類有害因素有效。如混粉、打磨類可減少粉塵的飛揚(yáng)，噴油采用水簾柜，流水可帶走有機(jī)溶劑霧粒?！案铩⑺?、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”在密封柜內(nèi)分、疊、卷片，有機(jī)溶劑盛裝容器采 (3)密：對(duì)產(chǎn)生有害因素的設(shè)備采取密閉，減少粉塵、毒物的溢散，對(duì)噪聲源、熱源同樣適用。如在密封釜內(nèi)混合物料，電池行業(yè)用按壓式瓶口，采用隔音房或罩隔離噪聲源等。 (4)風(fēng)：通風(fēng)。對(duì)產(chǎn)生粉塵、毒物、熱源等有害因素盡量采取整體或局部的通風(fēng)設(shè)備

13、，降低作業(yè)點(diǎn)有害因素的濃度或強(qiáng)度。如制鞋皮革類、“寶石”及五金打磨拋光加工類設(shè)專用管道抽風(fēng)罩；對(duì)注塑類、紡織制衣類整體通風(fēng)，排出高溫氣體等不良?xì)怏w?！案?、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”(5)護(hù)：個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)護(hù)。即針對(duì)接觸危害的人群配發(fā)及佩戴適用的個(gè)人防護(hù)用品。(不是越貴越好)防護(hù)用品在某些場(chǎng)所的作用比防護(hù)設(shè)施更有效，特別是非固定，整體難于防護(hù)場(chǎng)所，如電焊、大件物體打磨、噴油、“清潔”等，但防護(hù)用品不是萬能的，是最后的防線，決不能替代防護(hù)設(shè)施，或具備了防護(hù)設(shè)施就不用防護(hù)用品，如小件物體打磨、噴油不能有防塵毒柜就不戴防護(hù)用品?！案铩⑺?、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”加強(qiáng)對(duì)上述人群的職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)，即上

14、崗前體檢（杜絕職業(yè)病人員、職業(yè)禁忌人員上崗），不要混淆入廠前體檢。在崗期間定期體檢（早發(fā)現(xiàn)、早處理治療異常大房），離崗前體檢（保證離崗時(shí)健康，避免日后糾紛）,并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案（對(duì)離職人員也要保留其檔案35年）?！案铩⑺?、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查” (6)管：加強(qiáng)管理。 建立健全各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度，落實(shí)責(zé)任制，避免以人情管人。 對(duì)防護(hù)設(shè)備和用品加強(qiáng)日常維護(hù)，避免防護(hù)設(shè)備因長(zhǎng)期使用，效能降低，失去作用。舉例：Easyf"EasyfitEosyfil卜NX噎EIIS西雙“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”（7）教：宣傳教育。做好相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、防護(hù)知識(shí)等宣傳培訓(xùn)教育等工

15、作，提高管理水平和自覺執(zhí)行有關(guān)規(guī)定的意識(shí)，減少勞資糾紛。 管理人員的培訓(xùn)教育（內(nèi)、夕卜）。 接觸人員的內(nèi)部培訓(xùn)教育，場(chǎng)所、物品外包裝張貼制度、規(guī)程、標(biāo)識(shí)、說明等。 全體員工的內(nèi)部培訓(xùn)及教育，廠區(qū)板報(bào)普及型知識(shí)宣傳，突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案知識(shí)的培訓(xùn)及演練等。“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”(8)查：加強(qiáng)日常或?qū)ｍ?xiàng)檢查。對(duì)職業(yè)危害防護(hù)管理工作進(jìn)行檢查、評(píng)比，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取對(duì)策處理。 檢查不能依賴于政府職能部門的檢查，必須內(nèi)部執(zhí)行制度化、長(zhǎng)期化。 日常檢查不能事前通知，即不定時(shí)不定量。 檢查時(shí)必須當(dāng)場(chǎng)書面記錄。 檢查后要及時(shí)反饋、處理、記錄歸檔等。 檢查后采取的措施不是懲罰，必須對(duì)人教育為主、處

16、罰為輔，對(duì)事防范在先，補(bǔ)牢在后。急性化學(xué)物中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救- （一）總體措施- 1、必須設(shè)立日常管理組織和事故應(yīng)急組織，并確立專、兼職管理人員。- 2、必須制定日常管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，特別是要制定事故應(yīng)急管理預(yù)案。- 3、必須對(duì)相關(guān)人員和員工進(jìn)行相關(guān)的操作及防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn)，并實(shí)施事故應(yīng)急演習(xí)。- 4、必須配備相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品。- 5、有毒物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所或區(qū)域嚴(yán)禁放置水杯、飯盆等個(gè)人物品防止職業(yè)中毒十個(gè)要點(diǎn) 新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目及技術(shù)引進(jìn)、改造必須符合“三同時(shí)”要求； 建立健全有毒有害物質(zhì)和作業(yè)管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行； 工作環(huán)境中有毒有害物質(zhì)濃度或強(qiáng)度必須符合國(guó)家規(guī)定，方能進(jìn)行工作; 在有毒有害的崗位，要制訂應(yīng)急措施，設(shè)置相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施、防護(hù)用品、急救藥品等； 對(duì)從事有毒有害作業(yè)人員，必須進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生及防毒急救安全知識(shí)培訓(xùn)教育；防止職業(yè)中毒十個(gè)要點(diǎn) 對(duì)從事有毒有害作業(yè)人員，必須進(jìn)行上崗前及上崗后定期職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)，禁止患職業(yè)禁忌人員從事上述作業(yè); 在有毒有害場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，必須開啟防護(hù)設(shè)備，佩帶個(gè)人防護(hù)用品； 對(duì)各類有毒物品及防護(hù)設(shè)施必須有專人管理、定期檢查，保持防護(hù)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)所的有毒有害物質(zhì)濃度或強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)停止作業(yè);發(fā)生人員中毒事故時(shí)，及時(shí)救護(hù)、處理和報(bào)告。急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)