手術(shù)室常用儀器操作流程圖

1、手術(shù)顯微鏡操作流程圖開(kāi)啟潔凈空調(diào)系統(tǒng)檢查顯微鏡的功能、清潔度調(diào)節(jié)顯微鏡鏡頭調(diào)節(jié)好目鏡及瞳距手術(shù)醫(yī)生穿無(wú)菌割癥衣及戴無(wú)菌手套套上無(wú)菌顯微鏡套備用平移顯微鏡至手術(shù)床旁根據(jù)手術(shù)部位將顯微鏡放置適當(dāng)位置開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)亮度（從小至最大）調(diào)節(jié)好目鏡及瞳距調(diào)好焦距，鏡下手術(shù)操作使用完畢后，調(diào)節(jié)亮度至最小關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)取下顯微鏡套，收攏各關(guān)節(jié)橫臂，歸還原處腹腔鏡操作流程圖接通CO2氣源在內(nèi)鏡車(chē)上合理擺放腹腔鏡儀器設(shè)備準(zhǔn)備腹腔鏡手術(shù)無(wú)菌用物擺放好內(nèi)鏡儀器與監(jiān)視器的位置連接各儀器設(shè)備電源打開(kāi)氣腹機(jī)，設(shè)定好氣腹壓力正確連接各設(shè)備管線超聲刀、高頻電刀儀器自檢，放好腳踏按下氣腹機(jī)“Start”鍵，建立氣腹關(guān)閉攝像主機(jī)

2、、導(dǎo)光源、監(jiān)視器、電刀等儀器電源開(kāi)關(guān)打開(kāi)監(jiān)視器、攝像主機(jī)、光源開(kāi)關(guān)光源亮度調(diào)到最小根據(jù)術(shù)中需要隨時(shí)調(diào)整各儀器設(shè)備參數(shù)拔出攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、電凝線等附件術(shù)畢，關(guān)閉CO2鋼瓶總開(kāi)關(guān)或拔出CO2插頭拔出電源插頭、整理好電源線，儀器歸位按規(guī)范要求處理及可重復(fù)使用的器械拔除氣腹管，放余氣，摁下“Stop”鍵，關(guān)電源開(kāi)關(guān)體外循環(huán)手術(shù)護(hù)理配合工作流程圖術(shù)前30分鐘開(kāi)啟潔凈空調(diào)系統(tǒng)了解病情、體重、手術(shù)名稱、特殊用物核查病人相關(guān)信息，接病人入手術(shù)間檢查手術(shù)用物、設(shè)備急救設(shè)施手術(shù)間平面清潔建立下肢靜脈輸液通路配置常用藥物及急救藥物遵醫(yī)囑靜脈滴注抗菌藥物將手術(shù)設(shè)備、急救設(shè)施放置于適當(dāng)位置麻醉前核對(duì)病人，協(xié)助麻醉

3、、橈動(dòng)脈穿刺、中心靜脈穿刺協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌割癥衣、建立器械臺(tái)協(xié)助擺放手術(shù)體位協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿無(wú)菌割癥衣連接電刀、胸骨鋸、吸引裝置手術(shù)護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生再次核查病人并記錄靜脈注射肝素（3mg/kg）整理手術(shù)間觀察病情，遵醫(yī)囑給藥供應(yīng)手術(shù)所需藥物停體外循環(huán)機(jī)后病情平穩(wěn)時(shí)遵醫(yī)囑注射魚(yú)精蛋白縫合心包時(shí)與洗手護(hù)士核對(duì)手術(shù)器械、敷料并記錄、簽名準(zhǔn)備胸腔引流裝置縫合皮膚時(shí)再次核對(duì)手術(shù)器械、敷料并記錄、簽名協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，覆蓋敷料查對(duì)病人后送病人回心臟手術(shù)監(jiān)護(hù)室整理手術(shù)間顱腦手術(shù)護(hù)理配合工作流程圖術(shù)前一日了解病人情況術(shù)前調(diào)整手術(shù)間溫度、濕度，做好清潔衛(wèi)生準(zhǔn)備、核對(duì)用物在手術(shù)等候室核對(duì)病人、手術(shù)安排表

4、、病歷、腕帶標(biāo)識(shí)建立靜脈輸液通路安裝中心抽吸裝置、氧氣裝置配合麻醉，遵醫(yī)囑給藥協(xié)助擺放體位，安裝頭架，粘貼負(fù)極板打開(kāi)無(wú)菌包，協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌割癥衣清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄縫針、腦棉片、顯影紗等數(shù)量倒入皮膚消毒劑于治療碗內(nèi)，協(xié)助消毒鋪單協(xié)助手術(shù)者穿無(wú)菌衣，提供無(wú)菌手套將手術(shù)器械臺(tái)放置于適當(dāng)位置連接吸引器、電刀、超聲刀、雙極電凝滴注管路執(zhí)行Time Out核查開(kāi)硬腦膜前遵醫(yī)囑給藥降低顱內(nèi)壓協(xié)助備好顯微鏡術(shù)中密切觀察病情，遵醫(yī)囑輸血、輸液協(xié)助留取各種檢查標(biāo)本、送快速病檢標(biāo)本關(guān)閉硬腦膜或硬脊膜前，清點(diǎn)器械、縫針、敷料連接引流袋，包扎傷口，做好離室前查核轉(zhuǎn)送術(shù)后病人，與相應(yīng)科室護(hù)士做好交接通知相關(guān)護(hù)工回收術(shù)后器

5、械，做好手術(shù)間衛(wèi)生記錄手術(shù)費(fèi)用并做好術(shù)后登記，填寫(xiě)術(shù)中護(hù)理記錄單補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)一次性用物無(wú)瘤技術(shù)手術(shù)護(hù)理配合工作流程圖解剖鉗、手術(shù)剪、電刀或超聲刀分離切除腫瘤組織常規(guī)用物抗癌藥物紗布?jí)|保護(hù)腫瘤周邊組織手術(shù)器械敷料分區(qū)放置特殊藥物切口皮膚嚴(yán)密覆蓋手術(shù)保護(hù)膜手術(shù)前用物準(zhǔn)備彎盤(pán)或盆碗收集手術(shù)標(biāo)本及淋巴結(jié)術(shù)中配合用大量生理鹽水沖洗手術(shù)區(qū)體腔用42°C無(wú)菌注射用水沖洗手術(shù)區(qū)體腔用化療藥物沖洗手術(shù)區(qū)體腔撤出接觸腫瘤的器械、敷料更換手套手術(shù)區(qū)重新覆蓋無(wú)菌單將未使用過(guò)的手術(shù)器械傳遞給術(shù)者，縫合手術(shù)切口 手術(shù)室與供應(yīng)室器械、物品交接流程圖無(wú)菌包交接通知后勤組詳細(xì)記錄，手術(shù)部補(bǔ)充缺失特殊用物CSSD員工清

6、點(diǎn)無(wú)菌包數(shù)目，填寫(xiě)二聯(lián)單分類(lèi)儲(chǔ)存發(fā)送至手術(shù)間或次日各手術(shù)間用物運(yùn)送車(chē)上使用時(shí)發(fā)現(xiàn)器械數(shù)目不符，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系CSSD第二聯(lián)單隨同無(wú)菌包裝載車(chē)經(jīng)無(wú)菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)梯送至手術(shù)部無(wú)菌物品中心供應(yīng)區(qū)護(hù)士核查無(wú)菌包術(shù)畢，手術(shù)護(hù)士清點(diǎn)器械數(shù)目，裝入回收密封箱內(nèi)后勤組護(hù)工將回收箱送至手術(shù)部-供應(yīng)室器械交接處CSSD員工到暫存處清點(diǎn)器械箱數(shù)并記錄后送至CSSD清洗區(qū)污器械交接CSSD護(hù)士清點(diǎn)器械數(shù)目與實(shí)際不符實(shí)=時(shí)，及時(shí)與手術(shù)間護(hù)士聯(lián)系CSSD清洗消毒器械及回收箱包裝、滅菌手術(shù)后器械回收（手術(shù)室內(nèi)部）流程圖護(hù)工自身防護(hù)準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備回收用物準(zhǔn)備認(rèn)領(lǐng)回收任務(wù)經(jīng)清潔走廊到達(dá)手術(shù)間協(xié)助手術(shù)護(hù)士整理核查污器械入回收箱密封回收

7、操作運(yùn)送污器械至手術(shù)部-供應(yīng)室污器械交接處打開(kāi)回收箱噴灑保濕劑密封暫存手術(shù)部與CSSD雙方交接并記錄CSSD員工運(yùn)出過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌器（STERRAD 100S）操作流程圖裝載物品檢查設(shè)備屏幕上提示正確裝載后按“Close Door”鍵關(guān)門(mén)每天第一鍋次隨物品進(jìn)行生物測(cè)或按醫(yī)院感控要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)按裝載要求裝載需滅菌物品按操作要求插入新卡匣（Insert New Cassette）備用狀態(tài)（Ready to Use）按“Open Door”鍵開(kāi)門(mén)短循環(huán)：再按“Start”鍵確認(rèn)；長(zhǎng)循環(huán)：按“Cancel”鍵選擇后再按“Start”鍵確認(rèn)按“Start”鍵啟動(dòng)程序，根據(jù)滅菌物品管腔的直徑和長(zhǎng)度選

8、擇循環(huán)程序開(kāi)始循環(huán)滅菌閱讀顯示屏和打印循環(huán)參數(shù)、確認(rèn)循環(huán)完成（Process Complete）按“Open Door”鍵開(kāi)門(mén)，取出滅菌物品，檢查化學(xué)指示物變色是否合格滅菌循環(huán)完成按要求將滅菌物品保存或轉(zhuǎn)運(yùn)登記、簽名確認(rèn)按要求做好打印記錄壓力蒸汽滅菌器（MELAG）操作流程圖打開(kāi)冷水閥前期準(zhǔn)備檢查蒸餾水桶內(nèi)水是否足量接通電源向上滑動(dòng)把手，打開(kāi)艙門(mén)滅菌物品裝載按說(shuō)明裝載向下滑動(dòng)門(mén)把手把門(mén)關(guān)好選擇所需程序后，按啟動(dòng)鍵啟動(dòng)機(jī)器運(yùn)行滅菌程序完成滅菌程序，打開(kāi)滅菌器取出器械全天工作結(jié)束，關(guān)電源、水源結(jié)扎束血管閉合系統(tǒng)操作流程圖向前推手柄握柄，夾閉組織或血管向前推握柄的小推桿，切割組織或血管踩紫色腳踏準(zhǔn)備設(shè)備連接腳控插口