北京市豐臺(tái)區(qū)外來(lái)務(wù)工人員麻疹疫苗接種意愿調(diào)查.docx

1、北京市豐臺(tái)區(qū)外來(lái)務(wù)工人員麻疹疫苗接種意愿調(diào)查王中戰(zhàn)，張建軍，趙建忠【中圖分類(lèi)號(hào)】R193；R186【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-9982(2014)03-0238-03【摘要】目的了解北京市豐臺(tái)區(qū)外來(lái)務(wù)工人員麻疹疫苗接種意愿，為免疫策略的制定提供依據(jù)。方法采用多階段隨機(jī)抽樣方法抽取豐臺(tái)區(qū)4個(gè)街鄉(xiāng)的8個(gè)村居，每個(gè)村居隨機(jī)抽取75名外來(lái)務(wù)工人員，采用匿名自填式問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、對(duì)患麻疹可能性的認(rèn)知、麻疹疫苗接種意愿及其影響因素等。采用X2檢驗(yàn)及Logistic回歸模型分別對(duì)接種意愿的影響因素進(jìn)行單因素、多因素分析。結(jié)果共調(diào)查599名外來(lái)務(wù)工人員，72.1%的調(diào)查對(duì)象愿

2、意接種麻疹疫苗。初中及以下與大專(zhuān)及以上比(0&=0.24)、未婚(。/?=0.44)、來(lái)京時(shí)間34年與5年及以上比(OR=1.74)、工人與家政家務(wù)待業(yè)比(OR=2.33)、食品餐飲與家政家務(wù)待業(yè)比(OR=2.90)、認(rèn)為自己不可能患麻疹與不清楚比(OR=4.28).不知道免資接種政策(0氏=5.46)的人群更不愿意接種麻疹疫苗。不愿意接種的原因主要為擔(dān)心不良反應(yīng)。結(jié)論豐臺(tái)區(qū)外來(lái)務(wù)工人員麻疹疫苗接種意愿較高，采取加強(qiáng)組織管理、政策疫苗安全性宣傳可提高麻疹疫苗接種率。【關(guān)鍵詞】麻疹；疫茁；接種Willingnessofmigrantworkerstoacceptmeaslesvaccin

3、einFengtaiDistrict,BeringWANGZhong-zhan,ZHANGJian-jun,ZHAOJian-zhong.FengtaiDistrictCenterforDiseaseControlandPreventionofBeijing,Beijing100071,ChinaAbstractObjectiveToassesswillingnessofmigrantworkerstoacceptmeaslesvaccine(MV)andprovidereferencetodevelopimmunizationstrategyinFengtaiDistrict,Beijing

4、.Methods8villageswererandomlyselectedbymultistageclustersamplingfrom4townshipsinFengtai.Ineachvillage,75migrantworkerswererandomlyselectedandsurveyedondemographiccharacteristics,perceivedriskofinfection,intentiontoacceptmeaslesvaccineandinfluencingfactors.2testandlogisticregressionwereusedforsinglea

5、nalysisandmultivariateanalysistoevaluateinfluencingfactorsofintentiontoacceptvaccine.ResultsAtotalof599migrantworkersweresurveyed.ThewillingnesstoacceptMVwas72.1%.TheinfluencingfactorstoacceptMVvaccinewerelowereducation(OK=0.24),unmarried(OR=0.44),shorttimeinBeijing(OR=1.74),workers(OR=2.33),foodcat

6、eringwaiter(OR=2.90),noriskofinfection(OR=4.28)andnotknowingfreepolicy(OR=5.46).ThemajorbarrierswereconcerningaboutMVsideeffects.ConclusionThewillingnesstoacceptMVwashigh.OrganizationalmanagementandpolicyandvaccinesafetyadvocacyshouldbestrengthenedtoimproveMVvaccinationrate.KeywordsMeasles；Vaccine；V

7、accination豐臺(tái)區(qū)為北京市功能拓展區(qū)，外來(lái)務(wù)工人員較多，近幾年麻疹發(fā)病以外來(lái)務(wù)工人員為主，與北京市及國(guó)內(nèi)其他地區(qū)A婦類(lèi)似。麻疹疫苗接種可以有效控制麻疹，大欣現(xiàn)場(chǎng)研究也證實(shí)了麻疹疫苗的有效性。為了解北京市豐臺(tái)區(qū)外來(lái)務(wù)工人員麻疹疫苗接種意愿，為免疫策略的制定提供依據(jù)，項(xiàng)日組于2012年12月對(duì)豐臺(tái)區(qū)外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)行麻疹疫苗接種意愿調(diào)查?！咀髡邌挝弧勘本┦胸S臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京100071【作者簡(jiǎn)介】王中成(1981-),為，安徽宿州人.大學(xué)本科，主管醫(yī)師，主要從事免疫規(guī)劃及疾病控制工作?！就ㄓ嵶髡摺口w建忠，男，副主任醫(yī)師，研究方向：疾病頊防控制與管理°E-mail:ftjm

8、13021對(duì)象與方法11對(duì)象在北京豐臺(tái)區(qū)務(wù)工的外省戶(hù)籍45歲以下人員(豐臺(tái)區(qū)外來(lái)務(wù)工人員麻疹疫苗免費(fèi)接種對(duì)象為40歲以下，應(yīng)急接種對(duì)象為45步以下)。1.2方法1.2.1抽樣方法與樣本屋計(jì)算樣本量n=?(1-p)p/d2«400c絕對(duì)容許誤差d取5%；。取0.05,z=1.96；p為50%時(shí)，幾取最大值，為400人，估計(jì)應(yīng)答率為80%,因此應(yīng)至少調(diào)查500人。采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，在豐臺(tái)區(qū)轄區(qū)內(nèi)21個(gè)街鄉(xiāng)隨機(jī)抽取4個(gè)街鄉(xiāng)(花鄉(xiāng)、和義街道、盧溝橋街道、大紅門(mén)街道)，然后每個(gè)街鄉(xiāng)隨機(jī)選擇2個(gè)村居，用人民幣號(hào)碼隨機(jī)抽樣的方法確定調(diào)查的第1戶(hù)，然后依次向右，路上遇到行人納入調(diào)查。每個(gè)村居

9、調(diào)查75人。1.2.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括外來(lái)務(wù)工人員的基本情況、對(duì)患麻疹可能性的認(rèn)知、是否知道免費(fèi)接種麻疹疫苗政策、是否愿意接種麻疹疫苗、不愿意接種的原因等。1.2.3統(tǒng)計(jì)分析用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)人群特征和接種意愿進(jìn)行描述性分析，采用。檢驗(yàn)對(duì)接種意愿的影響因素進(jìn)行單因素分析，采用Logistic回歸模型對(duì)接種意愿的影響因素進(jìn)行多因素分析。2結(jié)果2.1基本情況共發(fā)放問(wèn)卷615份，回收有效問(wèn)卷599份，應(yīng)答率97.4%o調(diào)查對(duì)象年齡范圍為16-45歲，平均年齡為28.6歲（表1）。表1調(diào)查對(duì)象基本情況基本情況調(diào)查人數(shù)百分

10、比（%）性別男26644.4女33355.6年齡（歲）16-19355.820-2932353.930-4524140.2職業(yè)工人10116.9商業(yè)、服務(wù)24741.2食品、餐飲16327.2家政/家務(wù)/待業(yè)8814.7文化程度初中28747.9高中/中專(zhuān)24741.2大專(zhuān)及以上6510.9收入（元）<2000IS430.72000-300025342.2>300016227.0婚姻已婚40166.9未婚19833.1來(lái)京時(shí)間（年）<1305.01215225.43415626.0M526143.62.2麻疹疫苗接種意愿2.2.1接種意愿本次調(diào)查72.1%（432/599）外

11、來(lái)務(wù)工人員愿意接種麻疹疫苗。不愿意接種的原因，67.J%（112/167）是擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng),24.6%（41/167）認(rèn)為沒(méi)有必要接種，8.4%（14/167）為沒(méi)時(shí)間接種。在愿意接種的人群中，愿意在給兒童接種疫苗的保健科、二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)置的臨時(shí)接種點(diǎn)、自己工作場(chǎng)所、家里接種的分別占63.2%、16.7%、16.2%和3.9%。2.2.2接種意愿影響因素的單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻、來(lái)京時(shí)間、對(duì)患麻疹可能性的認(rèn)知、免費(fèi)接種政策知曉情況經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。性別、收入與調(diào)查對(duì)象接種意愿差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。表2調(diào)查對(duì)象麻疹疫苗接種意

12、愿影響因素的單因素分析影響因素調(diào)查人數(shù)愿意接種人數(shù)愿意接種率（%）/值P值性別2.6280.105男26618368.8女33324974.8年齡（歲）11.5880.00316-19351851.420-2932322770.330-4524118777.6職業(yè)12.8990.005工人1017776.2商業(yè)服務(wù)24718374.1食品餐飲16310162.0家政家務(wù)待業(yè)887180.7文化程度8.8010.012初中及以下28720270.4高中/中專(zhuān)24717370.0大專(zhuān)及以上655787.7收入（元）1.6370.441<200018413171.22000-300025317

13、870.4>300016212375.9婚姻33.315<0.001已婚40131979.6未婚19811357.1來(lái)京時(shí)間（年）16.9050.001<1302376.7121529663.23415610466.73526120980.1自己患麻痔可能性34.758<0.001不可能22713559.5可能948489.4不清楚27821376.6免費(fèi)接種政策知曉情況55.410<0.001知道26022887.7不知道339204接種意愿影響因素的多因素分析將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，職業(yè)、文

14、化程度、婚姻、來(lái)京時(shí)間、自己患麻疹可能性、免費(fèi)接種政策知曉情況等6是接種意愿的影響因素(表3)。表3調(diào)查對(duì)象麻疹疫苗接種意愿影響因素的多因素分析注:對(duì)照組分別為家政/家務(wù)/待業(yè)人員；初中及以下；N5和不影響因素BP俄00依95%CI職業(yè).工人0.8460.0382.3311.048-5.184商業(yè)、服務(wù)0.6190.0681.8570.954-3.613餐飲、食品1.0640.0032.8981.443-5.819文化程度高中/中專(zhuān)-0.1580.4800.8540.5511.323大專(zhuān)及以上-1.4210.0010.2420.】010.579婚姻已婚-0.8190.0010.4410.276

15、-0.706來(lái)京時(shí)間(年).<1-0.5530.2810.5750.221-1.571120.3470.2261.4150.806-2.484340.5550.0431.7431.019-2.982自己患麻疹的可能性不可能1.453<0.0014.2762.651-6.898可能-0.7140.0690.4900.227-1.057政策知曉情況不知道1.697<0.0015.4553.298-9.024清楚。3討論北京市豐臺(tái)區(qū)已連續(xù)9年在每年3-4月開(kāi)展對(duì)外來(lái)務(wù)工人員免費(fèi)接種麻疹疫苗工作，然而每年估計(jì)的新增接種對(duì)象約10萬(wàn)人，而實(shí)際接種2萬(wàn)人左右。本次調(diào)查顯示，豐臺(tái)區(qū)外來(lái)務(wù)工

16、人員麻疹疫苗接種意愿率較高為72.1%,不愿意接種的原因主要是擔(dān)心不良反應(yīng)(67.1%),其次是沒(méi)有必要、沒(méi)時(shí)間。僅有43.4%(260/599)調(diào)查對(duì)象知道麻疹疫苗免費(fèi)接種政策，低于北京市順義區(qū)(60.3%)161o多因素分析得出，文化程度低的更不愿意接種，可能是受教育程度不高，對(duì)于麻疹和疫苗接種認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致他們忽視患病風(fēng)險(xiǎn)，不能正確理解疫苗接種的重要性。工人與食品餐飲從業(yè)人員更不愿意接種，可能是政策宣傳不能達(dá)到小型企業(yè)，加上忙于工作，沒(méi)時(shí)間接種。認(rèn)為自己不可能患麻疹更不愿意接種，可能是因?yàn)閷?duì)自己的健康狀態(tài)盲目自信，缺乏對(duì)于傳染病的認(rèn)識(shí)，往往認(rèn)為自己不接種疫苗也不會(huì)被感染，或者即使感染扛-

17、扛也能痊愈。未婚的更不愿意接種，可能是對(duì)缺乏保護(hù)自己和家庭健康的責(zé)任心。不知道免費(fèi)接種政策人群更不愿意接種麻疹疫苗，可能是缺乏來(lái)自政府方面的政策宣傳，對(duì)免費(fèi)接種政策抱有懷疑態(tài)度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，免費(fèi)接種政策宣傳不到位、擔(dān)心麻疹疫苗安全性是影響接種意愿、接種率的重要原因。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示麻疹疫苗疑似異有反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率較低，深圳市為2.3/10萬(wàn)，浙江省為3.0/10萬(wàn)，豐臺(tái)區(qū)麻疹疫苗嚴(yán)重異常反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率約為0.3/10萬(wàn)。因此，一方面應(yīng)加大麻疹疫苗免費(fèi)政策和疫苗安全性宣傳，特別是對(duì)未婚、從季餐飲及建筑工作、文化水平低、來(lái)京時(shí)間短外來(lái)務(wù)工人員重點(diǎn)宣傳，來(lái)進(jìn)一步提高接種意愿。另一方面，為愿意接種的外來(lái)務(wù)

18、工人員做好接種服務(wù)，兒童預(yù)防接種門(mén)診應(yīng)增設(shè)成人接種臺(tái)，在外來(lái)務(wù)工人員帶孩子接種疫苗的同時(shí)，為其接種麻疹疫苗。還可以在二級(jí)及以上醫(yī)院增設(shè)麻疹疫苗接種點(diǎn)或?yàn)橥鈦?lái)務(wù)工人員提供上門(mén)服務(wù)等多種方式拓展疫苗接種渠道，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域由每年一次集中接種，變成每季度一次集中接種，進(jìn)一步提高外來(lái)務(wù)工人員麻疹疫苗接種率。參考文獻(xiàn)1毛雯雯，張東彥，王中戰(zhàn)，等.北京市本臺(tái)區(qū)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫前后流行病學(xué)特征：J.職業(yè)與健康,2012,28(21)：2579-2582.2 李始，盧莉，劉東磊，等.2005-2010年北京市麻疹流行病學(xué)特征與消除麻疹措施分析J.疾病監(jiān)測(cè),2012,27(5)：353-357.3 史麗敏，張華君,譚文文.2004-2011年江蘇省宜興市麻疹疫情及防控情況分析J.疾病監(jiān)測(cè),2012,27(5)：358-360.L4姚敏芳，姜偉.張家港市2001-2005年麻疹流行病學(xué)分析與控制J.中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2007.23(3)：288-289.5StrebelPM.MeaslesvaccineM/PlotkinS.OrenstcinW,OffitP.Vaccines.5thed.Philadelphia:Saun