講義基礎(chǔ)00中藥全

1、中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)首創(chuàng)自然屬性分類法：玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食等。系統(tǒng)、全面地整理補(bǔ)充了本經(jīng)內(nèi)容，反映了魏晉南北朝的主要藥學(xué)成就，初步確立了綜合性本草著作的編寫模式。3.新修本草又稱唐本草，為隋唐時期唐代的本草代表作。書成于公元 659 年，是我國歷史上第一部官修藥典性本草，并被譽(yù)為世界上第一部藥典，比歐洲紐倫堡藥典887 年。藥方書早以本草經(jīng)集注為祖本，繼承并多有創(chuàng)新，新增120 種，共 850 種；書中除本草正文外，還增加了圖譜，并附以文字說明，開創(chuàng)了圖文對照法編撰藥學(xué)專著的先例。4.經(jīng)史證類備急本草簡稱證類本草，為時期宋代的本草代表作。唐慎微，在嘉祐本草、圖經(jīng)本草的基礎(chǔ)上，廣泛醫(yī)家

2、常用和民間習(xí)用的驗(yàn)方單方，又從經(jīng)史百家文獻(xiàn)中整理出大量有關(guān)學(xué)資料編寫此書。書稿初成于公元 1082 年，定稿于公元 1108 年以前。全書共 30 卷，載藥 1746 種，附方3000。5.本草綱目公元 1578 年，共五十二卷，卷首附圖 1100 余幅，載藥 1892 種。自然屬性，分為十六部，六十類，不分三品。該書不僅集我國 16 世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，將本草學(xué)的發(fā)展提高到一個空前的高度，而且在生物、化學(xué)、天文、地理、地質(zhì)、采礦等方面也有突出的成就，對世界科學(xué)的許多領(lǐng)域做出了舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。思考：為何稱為“綱目”。6.本草綱目拾遺學(xué)和自然簡稱綱目拾遺，為清代本草代表作。作者：。專為補(bǔ)

3、遺、正誤本草綱目而作，載藥 921 種，其中本草綱目未收載的 716 種； 總結(jié)了 1618 世紀(jì)本草學(xué)發(fā)展的新成就，而且還保存了大量今已散佚的方藥書籍的部分內(nèi)容，具有很高的實(shí)用價值和文獻(xiàn)價值。7.中華本草當(dāng)代本草代表作。由前 30 卷為中藥，8980 種。中管理局主持，南京中大學(xué)總編審。全書共 34 卷。第2頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)后 4 卷為藥專卷，包括藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各 1 卷。全面總結(jié)中華兩千多年來傳統(tǒng)藥學(xué)成就，集中反映 20 世紀(jì)中藥學(xué)科發(fā)展的綜合性本草之所以能夠病情，發(fā)揮作用，是因其各具獨(dú)特的性能，前人也稱之為偏性。也就是說，以的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏偏衰等。中藥的性能是依據(jù)

4、用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來的，是以為觀察對象。中國最經(jīng)典本草著作第二單元 中藥的性能何謂中藥性能？又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的高度概括。何謂藥性理論？即有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、無毒等。之所以能夠病情，發(fā)揮作用，是因其各具獨(dú)特的性能，前人也稱之為偏性。也第3頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)就是說，以的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏偏衰等。中藥的性能是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來的，是以為觀察對象。第一節(jié) 四氣一、四氣的含義四氣，也稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映在影響陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)，是說明作用性質(zhì)的重要概念之一。平性，是指寒熱偏性不明顯者。二、四氣的確定依據(jù)藥性寒熱

5、溫涼，是從相反。作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，與所治疾病的寒熱性質(zhì)故四氣的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。能夠減輕或消除熱證的，一般屬于寒性或涼性，如石膏，板藍(lán)根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種具有寒性。能夠減輕或消除寒證的厥冷、脈沉無力等寒證具有，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對于腹中冷痛、四肢散寒作用，表明這兩種具有熱性。三、四氣的所示效用寒涼性，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。溫?zé)崴幘哂猩⒑⒀a(bǔ)火助陽、溫經(jīng)。寒涼性有傷弊，而溫?zé)嵝詣t有傷陰助火之害。四、具體表述有些，還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分。五、

6、陰陽屬性溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。氣的臨床意義1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母；治亡陽欲脫，投性熱的附子、干姜等。2.據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)。如治亡陽欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜；反之，則于治療不利，甚則損傷。3. 寒熱錯雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。4. 對于真寒假熱或，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要用藥性相反的反佐藥。第二節(jié) 五味一、五味的含義五味，即指因功效不同而具有、酸、苦、咸等味。其既是作用規(guī)律的高第4頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)度概括，又是部分真實(shí)滋味

7、的具體表示。此外還有淡味、澀味。由于長期以來將澀附于酸，淡附五味。以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱二、五味的確定依據(jù)五味確定最初是依據(jù)真實(shí)滋味。黃連、之苦；、枸杞之甘； 桂枝、川芎之辛； 烏梅、木瓜之酸； 芒硝、昆布之咸。隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，人們對作用的認(rèn)識不斷豐富，一些的功能很難用其滋味來解釋，因而采用以功效推定其味的方法。如，臨床證明其既能生津止渴，又能透疹，用口嘗所得甘昧只能解釋歸納其生津止渴作用，而透疹則難以歸納解釋，故又據(jù)透散多味辛的原則，再賦予其辛味。由此可知，確定味的主要依據(jù)有二：一是的真實(shí)滋味，二是的功能。三、所示效用與臨床應(yīng)用1.辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證

8、的辛味。，如荊芥、薄荷；治療氣滯的香附；治療血瘀的川芎、紅花，副作用：辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛慎用。2.甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。如治虛證的黃芪、熟地、枸杞子；治攣急作痛、調(diào)和藥性的飴糖、等；某些甘昧藥還能解藥、食毒，如、蜂蜜等。此外，甘味藥多而滋燥。副作用：甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。3. 酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀湯止瀉等。副作用：酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。4.

9、苦：能泄、能燥、能堅。能泄的含義較廣，通泄：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘；降泄：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。枇杷葉能除降泄肺氣外，還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆；清泄：如梔子、清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩，目赤口苦等證?？嗄茉锛丛餄?，用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別。溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥如黃連、用于濕熱證，稱為苦寒燥濕。，苦能堅的提法源于黃帝內(nèi)經(jīng)。素問臟氣法時論：“腎欲堅，急食苦以堅之?！币?知母、等苦味藥用治腎陰虧虛、為例，認(rèn)為苦能堅陰，并以“瀉火存陰”之理解釋?！按骊帯笔情g接作用，“瀉火”是直接作用。苦能堅陰與苦能清泄直接相關(guān)。

10、堅厚脾胃：增進(jìn)食欲，黃連、龍膽草。5.咸：能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下通便作用。如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鱉甲，治熱結(jié)便秘的芒硝等。第5頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)6. 澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。7. 淡：能滲、能利，有滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。四、陰陽屬性、淡屬陽，酸、苦、陰。五、氣味配合（一）意義氣與味分別從不同角度說明的作用，其中氣偏于定性，味偏于定能，只有將二者合參才能較全面地認(rèn)識的性能。能發(fā)散表邪，但紫蘇性溫而發(fā)散風(fēng)寒，如紫蘇與均味涼而發(fā)散風(fēng)熱；黃

11、芪與均味能補(bǔ)虛，但黃芪性補(bǔ)氣升陽，微寒則善清熱養(yǎng)陰。（二）原則氣與味配合的原則有二：一為任何氣與任何味均可組配；二為一藥中氣只能有一，而味可以有一個，也可以有兩個或（三）規(guī)律。味越多，說明其作用越廣泛。氣味配合規(guī)律有二：一為氣味均一；二為一氣二昧或多味。（四）氣味配合與療效的關(guān)系味同氣異者，作用有共同之處，也有不同之處。例如，紫蘇、散風(fēng)熱。有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒；薄荷辛涼，能發(fā)再如，麥冬、黃芪皆有甘味，麥冬中益氣作用。，有養(yǎng)陰生津作用；黃芪，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)氣同味異者，作用有共同之處，也有不同之處。例如， 黃連、生地黃均性寒，皆能清熱，用治熱證。黃連苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證

12、。生地黃，清熱養(yǎng)陰，用治虛熱證。性味還必須與的具體功效結(jié)合起來，方能全面、準(zhǔn)確地認(rèn)識。紫蘇、辛夷性味皆是辛溫，發(fā)散風(fēng)寒的作用。而紫蘇發(fā)散力較強(qiáng)，又能行氣和中； 辛夷發(fā)散力較弱，而長于通鼻竅。因此，性味與功效合參尤為重要。第三節(jié) 升降浮沉一、升降浮沉的含義升降浮沉反映病位相同。是說明作用的趨向性，這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的作用性質(zhì)的概念之一。二、確定依據(jù)1.的質(zhì)地輕重：凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等； 物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。、果實(shí)及礦第6頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)2.的氣味厚?。悍矚馕侗≌叨嘀魃?，如大黃等。、銀花；氣味厚者多主沉降，

13、如熟地、3.的性味：凡性溫?zé)?、味的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為，多主沉降，如天花粉、芒硝等?.的效用療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里；能夠病情，或消除這些病證的，相對也具有向上、向下、的不同作用趨向。如能祛痰降氣，善治肺實(shí)咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降；桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。三、所示效用升浮類藥能上行，分別具有升陽、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用，于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治；沉降類藥能下行，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)、潛陽息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固

14、澀、止咳平喘等作用，在里或病勢上逆類疾病的防治。于病位在下四、臨床應(yīng)用1.順其病位選擇用藥如治療病位在上熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等；又如治療病位在下的腳氣腫痛，常選用藥性沉降的2.逆其病勢選擇用藥、蒼術(shù)（以沉降為主）、牛膝等。如治療病勢下陷之久瀉脫肛麻、柴胡等；治療病勢上逆之肝3.據(jù)氣機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)選擇用藥補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上再配用藥性升浮而能升舉陽氣的升亢，常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。有時也根據(jù)氣機(jī)升降出入周而復(fù)始之特點(diǎn)，在組方遣藥時，用。至于以何為主，以何為輔，當(dāng)據(jù)情酌定。升浮性藥與沉降性藥同如為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實(shí)等，佐以少量性

15、升浮之桔梗，使降中有升，以增強(qiáng)療效。五、陰陽屬性升浮屬陽，沉降屬陰。六、影響因素制：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒下行。配伍：在復(fù)方配伍中，性屬升浮的在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。第四節(jié)一、的含義歸是作用的歸屬，臟腑的概稱。是作用的概念，就是把的作用與的臟腑密切起來，以說明作用對機(jī)體某部分的選擇性，從而為臨床辨證用藥提供依據(jù)。第7頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)二、理論基礎(chǔ)臟象學(xué)說、學(xué)說。三、的確定依據(jù)1.特性每種都具有不同的形、色、氣、味等特性，有時以此作為的依據(jù)，其中尤以五味多用，如肺，陳皮、半夏、荊

16、芥均味辛，故歸肺經(jīng)；脾，飴糖、黨參均味甘，故歸脾經(jīng)等。2.療效如蘇子、能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調(diào)所致，故歸肺經(jīng)；茯神、能治療心悸、失眠，而心悸、失眠為心臟功能失調(diào)所致，故歸心經(jīng)，等等。四、表述方法一般采用十二臟腑法表述，常直接書為歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膽、心包、三焦經(jīng)等；或不提臟腑之名而用的陰陽屬性表述，如入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽、入太陽、入陽明；有時也將上述二法合并表述，如入少陰心經(jīng)、入厥陰肝經(jīng)等。五、對臨床用藥的指導(dǎo)意義掌握，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理。如熱證有肺熱、肝熱等不同，治肺熱咳喘，即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的治肝熱或肝火證，即選歸肝經(jīng)而善清肝

17、火的龍膽草、夏枯草等。、桑白皮等；第五節(jié)與無毒與無毒，是中藥藥性理論的重要組成部分。對中藥與無毒的認(rèn)識，可以上溯到。遠(yuǎn)古一、含義 與無毒，從狹義上講，是指用于造成后能否造成而言。從廣義上講，除指強(qiáng)弱。的作用能否對外，還應(yīng)包括對治療作用的也就是說，的與無毒反映了其偏性對的兩面性。一般說，的與無毒和“毒”的大小，與其對程度的輕重及治療作用強(qiáng)弱成正比。二、毒的特性所謂狹義的“毒”：即指可以對造成的性質(zhì)的，大多性質(zhì)強(qiáng)烈，作用峻猛，極易損害，常用治療量范圍較小，安全性低。藥量稍微超過常用治療量，即可對造成。所謂廣義的“毒”：主要有兩種涵義：的總稱。即“毒”與“藥”通義。如周禮天官冢宰云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令

18、，聚以供醫(yī)事。”類經(jīng)卷十二云：“者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱之為”；卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可稱之為?！钡?頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)以上文獻(xiàn)中，“毒”即是指“藥”。的偏性。中學(xué)認(rèn)為之所以能治療疾病，就在于它具有某種偏性。臨床用藥每取其偏性，以祛除病邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正陰陽盛衰，調(diào)整氣血紊亂，最終達(dá)到愈病蠲疾、強(qiáng)身健體之目的。古人的這種偏性稱之為“毒”。廣義的“毒”雖在表述上有的總稱與的偏性之分，而實(shí)際上卻很難分割。因?yàn)閺睦碚撋险f，凡藥必有偏性，有偏性才可稱其為藥。故也有人據(jù)此將的總稱與的偏性概括為偏性的總稱。也就是說， 廣義的“毒”是指偏性的總稱。三、確定依據(jù)1.含不含成分：一般

19、分或含毒性成分甚微。藥主含毒性成分，如砒石、馬錢子等；無不含毒性成2.整體是否：中藥大多為天然藥，一藥中常含許多成分，這些成分相互制約，成分也不例外，致使有些含毒性成分的中藥在整體上不顯示毒性。3.用量是否適當(dāng)：使用劑量是否適當(dāng)，是確定無毒的關(guān)鍵，未超出對的最大承受量即為無毒，超過則為。四、影響無毒的因素的與無毒受到多種因素影響。主要有品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、時間、貯存、制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時間長短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、的體質(zhì)、種屬、證候性質(zhì)，以及環(huán)境污染等。五、引起中藥不良反應(yīng)的主要1.品種有些人不辨真?zhèn)?，誤將品種作正品使用，。的地區(qū)將有毒的

20、香加皮作五加皮入藥，導(dǎo)致。和文獻(xiàn)錯載，誤服。2.誤服有些人中藥，致使。人誤信馬錢子能，取七粒搗碎服，遂致3.用量過大 有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，不必嚴(yán)格劑量，在而致心切的死心理支配下，盲目加大用量，導(dǎo)致。亡。人過量服用人參或大面積4. 制失度 有些藥生用毒制后毒減。若制失度，毒性不減，即可中毒。人服用含有制失度的制劑而致。5.劑型失宜 有些之則斃命。在服用劑型有一定要求，違則。如砒石不能作酒劑，違6.療程過長 有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，長期使用分的中成藥，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。的中藥或含有成7.配伍不當(dāng) 中成藥組方不合理、中藥湯劑配伍不合理、中西藥聯(lián)用不合理等，也會導(dǎo)致不良反應(yīng)。

21、8.管理不善 有些對劇管理不善，造成混雜，或錯發(fā)身亡。，遂致。如有人在調(diào)劑時，誤將砒石當(dāng)花蕊石等發(fā)給，造成9.辨證臨床因辨證失準(zhǔn)，寒熱錯投，攻補(bǔ)倒置，導(dǎo)致不良反應(yīng)的案例時有發(fā)生。如明為脾虛泄瀉，反用大劑黃連，致使溏泄加重。10.差異各對某些的耐受性相異，乃至高度敏感，也常引起不良反應(yīng)。第9頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)如白芍、熟地、牡蠣，本為無毒之品，常人服之一般發(fā)生不良反應(yīng)，但有個別服后引起過敏，臨床時有。11.離經(jīng)悖法無論是應(yīng)用中藥，還是復(fù)藥及中成藥，在中理論指導(dǎo)下進(jìn)行，否則就會或輕或重的不良反應(yīng)。六、使用藥的注意事項1.用量要適當(dāng)，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免。2. 采制要嚴(yán)格，在保

22、證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。3. 用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。4. 識別過敏者，及早予以防治。第三單元 中藥的功效與主治病證中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎(chǔ)，又是臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。深入研究中藥功效與主治病證的含義、認(rèn)定、表述方法及存在的問題等，有助于學(xué)習(xí)、研究臨床中藥學(xué)。第一節(jié) 功效一、含義功效是指中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體的作用。又稱功能、功用、效能、效用。其有高級與初級之別。所謂高級功效，是指以中理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用分析、歸納、推理、概括等，對中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體作用的高度概

23、括。其表述用語，成熟精煉，簡明扼要。所謂初級功效，是指以中理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用直接觀察等，對防治、診斷疾病及機(jī)體某種狀況的客觀記載其表述用語，原始直白，雖也簡明，但不精煉。二、認(rèn)定中醫(yī)對中藥功效的認(rèn)識、概括和確定，是在中理論指導(dǎo)下，根據(jù)機(jī)體的用藥反應(yīng)，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。中藥功效的認(rèn)定，與中學(xué)理論體系的形成和發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。對于初級功效的認(rèn)定，相對容易簡單。而對于高級功效的認(rèn)定，則相對復(fù)雜。三、表述中藥功效的用語大多采用動賓短語。其中，對初級功效的表述，常常與病證或癥狀等相對應(yīng)，所用語句多為動詞加疾病名稱的詞組，如“截瘧”，“治瘺”，“主頭

24、風(fēng)、耳聾”，“”等。一般使用由二字、三字、四字的詞組，個別也有。1. 二字詞組：表述單一型功效，如祛風(fēng)、清熱、截瘧等。2. 三字詞組：或表述復(fù)合型功效，如散風(fēng)寒、清濕熱等；或表述單一型功效，如清肺熱、補(bǔ)脾氣、疏肝氣、治痢疾等。3.四字詞組：大多表述復(fù)合型功效，如發(fā)汗解表、如補(bǔ)益肺氣、發(fā)散表邪等。理氣等；少數(shù)表述單一型功效，4.五字以上者：則大多表述復(fù)合型功效，如祛風(fēng)寒濕邪、滋補(bǔ)肝腎之陰、清瀉肺胃之火第10頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)等；個別表述單效，如清瀉大腸之火、清瀉三焦之火等。四、分類由于中藥的功效是以中理論為指導(dǎo)，通過臨床實(shí)踐推導(dǎo)而得，故其表述用語也基本上與中醫(yī)的治療學(xué)或辨證學(xué)等相呼應(yīng)。據(jù)此，其

25、分類主要如下。1.按中醫(yī)辨證學(xué)分類中藥的功效是與中醫(yī)的辨證方法相應(yīng)而生，每一種中醫(yī)的辨證方法藥功效群。與其相對應(yīng)的中（1）八綱辨證的功效：是指中藥的某些功效分別與八綱辨證相對應(yīng)。如對應(yīng)表里辨證的有解表、攻里等；對應(yīng)寒熱辨證的有散表熱、熱、散、散里寒等；對應(yīng)虛實(shí)辨證的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等；對應(yīng)陰陽辨證的有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、回陽等。（2）病因辨證的功效：、指中藥的某些功效分別與病因辨證的六與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對應(yīng)。如對應(yīng)六與疫癘的有散風(fēng)、祛寒、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等；對應(yīng)七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、醒神等；對應(yīng)飲食勞傷的有消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等；對應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋

26、接骨、（3）氣血津液辨證的功效：蟲毒等。指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對應(yīng)。對應(yīng)氣病辨證的有補(bǔ)氣、行氣、降氣等；對應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等；對應(yīng)津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。（4） 臟腑辨證的功效：是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應(yīng)。對應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補(bǔ)心血、通心脈等；對應(yīng)肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺等； 對應(yīng)脾臟的有補(bǔ)脾、健脾、溫脾、運(yùn)脾、升脾陽等；對應(yīng)肝臟的有疏肝、清肝、養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養(yǎng)肝陰（血）、息肝風(fēng)等。（5） 辨證與六經(jīng)辨證的功效：是指中藥的某些功效

27、與辨證或六經(jīng)辨證的各經(jīng)病證辨證相對應(yīng)。如和解少陽、散太陽經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒等。（6）衛(wèi)氣營血辨證的功效：是指中藥的某些功效與衛(wèi)氣營血辨證的、氣分、涼血、涼血營分、血分病辨證相對應(yīng)。如疏散風(fēng)熱、解毒、散血解毒等。（7）三焦辨證的功效：熱、分熱、透營轉(zhuǎn)氣、是指中藥的某些功效與三焦辨證相對應(yīng)。如宣化上焦?jié)駶帷⒎蓟薪節(jié)駶釢駸?、下焦?jié)駸帷⒀a(bǔ)中氣、散寒等。這種分類法，突顯了中藥學(xué)與中醫(yī)辨證的緊密關(guān)系，有助于深入掌握與研究提高中藥的功效。2.按中醫(yī)治療學(xué)分類（1）對因功效：是指某些中藥能病因起治療作用。具體包含祛邪、扶正、調(diào)理臟第11頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)腑功效、消除病理產(chǎn)物等。屬于祛邪的功效有祛風(fēng)、散寒

28、、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等； 屬于扶正的功效有補(bǔ)氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等。（2）對癥功效：是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)的某些或某種癥狀，有助于減輕患者痛苦，防止病情精止遺等。，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀（3）對病證功效：是指某些中藥對瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明顯優(yōu)于它藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。（4）對現(xiàn)代病癥功效：是指某些中藥對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所描述的高血壓、高脂血癥、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)功效術(shù)語又難于表達(dá)清楚，權(quán)借現(xiàn)代藥理學(xué)術(shù)語來表達(dá)，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天

29、花粉。此外，還有根據(jù)中藥作用于機(jī)體后的反應(yīng)而確定的功效，如毛茛外用能引赤發(fā)泡等。第二節(jié) 主治病證一、含義所謂主治病證，是指在臨床的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)范圍，簡稱主治。二、認(rèn)定中藥主治病證的認(rèn)定，主要是通過生活實(shí)踐與臨床實(shí)踐而得。其與中藥功效的認(rèn)定一樣， 也經(jīng)歷了漫長的歷程。三、表述一般說，中藥主治病證的表述用語可分為三類，即：1.病名類主治病證 是指以疾病的名稱表述中藥的主治病證，如瘧疾、肺癰、腸癰、水火燙傷、毒蛇咬傷等。2.證名類主治病證 是指以疾病的證名表述中藥的主治病證，如熱淋、熱咳、冷哮、濕熱黃疸、風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證、風(fēng)寒挾濕。3.癥狀名類主治病證 是指以病或證的某一癥狀名稱表述

30、中藥的主治病證，如驚悸、耳鳴、耳聾、口臭等。第三節(jié) 相互關(guān)系一、初級功效與高級功效初級功效是高級功效的基礎(chǔ)，而高級功效是初級功效的升華與提高。 明末清初之前，二者常相混雜表述，且多用初級功效，少用高級功效。明末清初之后，二者逐步分述，且高級功效的使用頻率顯著增加。直至當(dāng)代，隨著功效理論的日漸成熟，表述用語絕大多數(shù)使用高級功效，而極少使用初級功效。二、功效與主治病證中藥的功效與主治病證是相互關(guān)聯(lián)、密不可分的。主治病證是確定中藥功效的依據(jù)，功效又提示了中藥的主治病證。如“治熱痢”是黃連的初級功效，提示黃連的適用范圍為“熱痢”；而去掉“治”字后，第12頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)“熱痢”就是它的主治病證，成

31、了它“治熱痢”功效的依據(jù)了。三、性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用的內(nèi)在在論述中藥時，往往從性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用三個不同的角度進(jìn)行。性能特點(diǎn)是論述其在性（氣）、味、升降浮沉、也可稱為作用機(jī)制或偏性所在；、無毒等方面所顯現(xiàn)的特點(diǎn)，功效主治是論述其在臨床治療中所顯現(xiàn)的效用與適應(yīng)范圍；配伍應(yīng)用是依據(jù)其性能特點(diǎn)與功效主治論述其在臨床的具體應(yīng)用。的性能特點(diǎn)統(tǒng)領(lǐng)并高度概括其功效主治，而功效主治又是其性能特點(diǎn)在防治疾病時的具體展現(xiàn)；的性能特點(diǎn)與功效主治是指導(dǎo)其配伍應(yīng)用的基本依據(jù)，而配伍應(yīng)用又是其性能特點(diǎn)與功效主治在防治疾病與強(qiáng)體時的具體運(yùn)用。第二十五單元 拔毒消腫斂瘡藥凡以拔毒化腐、消腫斂瘡為主要功效的，

32、稱為拔毒消腫斂瘡藥。本類藥寒溫不一，大多，以外用為主，兼可內(nèi)服。主要具有拔毒化腐、消腫斂瘡等作用，部分兼有止痛、開竅、破血等作用。本類藥適用于癰疽瘡癤腫痛或膿成不潰、腐肉不盡或久潰不斂等證。部分疼痛、痧脹吐瀉昏厥、經(jīng)閉、瘕、痹痛拘攣等。兼治各種本類藥者居多，其性劇烈者，外用時慎重，既不能過量，也不能大面積涂敷，還不頭面及五官使用，以防吸收；同時，還應(yīng)嚴(yán)格遵守制、劑量、使用方法與宜忌。以避免因局部過強(qiáng)刺激而引起嚴(yán)重反應(yīng)?？蓛?nèi)服的之品，更應(yīng)嚴(yán)格遵守制、劑量、注意使用方法與宜忌，并宜制成丸劑，以緩解其毒性；同時，還應(yīng)避免持續(xù)服用，以防蓄積。有大毒。歸肝、胃、腎經(jīng)。攻毒蝕瘡：癰疽不潰，惡瘡死肌，頑癬，

33、瘰疬。破血逐瘀，散結(jié)消癥：血瘀經(jīng)閉，癥瘕。蟾 酥辛，溫。歸心經(jīng)。解毒消腫，止痛：癰疽療瘡，咽喉腫痛，齲齒作痛。開竅醒神：痧脹腹痛吐瀉、昏厥。馬錢子苦，溫。有大毒。歸肝、脾經(jīng)。通絡(luò)止痛：風(fēng)濕痹痛，拘攣麻木。散結(jié)消腫：癰疽腫痛，跌打傷痛。升 藥。有大毒。歸肺、脾經(jīng)。拔毒去腐：癰疽潰后，膿出不暢。癰疽潰爛，腐肉不去，新肉難生。爐甘石。歸肝、脾經(jīng)。明目去翳：目赤翳障，爛眼。收濕生肌：瘡瘍潰爛不斂，濕疹濕瘡。兒 茶苦、澀，微寒。歸肺、心經(jīng)。第13頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)收濕斂瘡：濕瘡流水，潰瘍不斂，牙疳口瘡，下疳。生肌止血：多種。清肺化痰：肺熱咳嗽。生津止瀉：暑熱傷津口渴，濕熱瀉痢。砒 石辛，大熱。有大毒。

34、歸肺、肝經(jīng)。外用蝕瘡去腐：瘡瘍腐肉不脫，疥癬，瘰疬，牙疳。內(nèi)服劫痰平喘：寒痰哮喘。截瘧：瘧疾。硼 砂甘、咸，涼。歸肺、胃經(jīng)。外用清熱解毒：咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤翳障。內(nèi)服清肺化痰：肺熱痰咳。大 蒜辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。解毒，消腫：瘡癰，疥癬。肺癆，頓咳。此外，還可用于食魚蟹殺蟲：鉤蟲病，蟯蟲病。止?。毫〖?，泄瀉。貓爪草甘、辛，溫。歸肝、肺經(jīng)。化痰散結(jié)：瘰疬結(jié)核。解毒消腫：疔瘡腫毒，蛇蟲咬傷。毛 茛、防治流感等。辛，溫。發(fā)泡止痛：風(fēng)濕痹痛，外傷疼痛，頭痛，胃脘痛。攻毒殺蟲：癰腫瘡毒，瘰疬。瘧疾，喘咳。癬癩?？偨Y(jié)與祝福全面復(fù)習(xí)，突出重點(diǎn)熟記功效，兼顧主治背練結(jié)合，勤做習(xí)題持之以恒，高分祝愿各位

35、學(xué)員取得優(yōu)異成績！第四單元 中藥的應(yīng)用中藥的應(yīng)用包括配伍、用藥有效所必需的。、劑量和用法等內(nèi)容，掌握這些知識，是確保用藥安全第一節(jié) 配伍一、配伍的含義配伍是指在中理論指導(dǎo)下，按照病情、治法和的性能，將兩味以上配合同第14頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)用。二、配伍的目的1.通過配伍，能增強(qiáng)的療效。如麻桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用。2. 擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情。3. 通過配伍，減少不良反應(yīng)。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。三、內(nèi)容（一）七情配伍1.含義：所謂“七情配伍”，又稱配伍七情、七情。除“單行”外，皆從配伍用藥角度，論述中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的 7 種基

36、本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。2.內(nèi)容（1）單行即應(yīng)用藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。如獨(dú)參湯，單用人參一味補(bǔ)氣固脫等。（2）即性能功效相類似的配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。石膏與知母配合，能增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果。（3）相使即性能功效有某些共性的藥療效。，以一種藥為主，另一種藥為輔的形式配伍，輔藥增強(qiáng)主如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。（4）相畏即一種的毒烈之性，能被另一種減輕或消除。如生半南星的毒性能被生姜減輕或消除。（5）相殺 即一種能減輕或消除另一種的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半南星的毒性或副作

37、用，所以說生姜?dú)⑸肽闲堑亩?。由此可知，相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是間相對而言的。（6）相惡 即兩藥合用，一種能使另一種原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。辯證相惡：兩藥是否相惡，與所治證候有關(guān)。如用人參虛脫或脾肺氣虛之證，配以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參補(bǔ)氣效果降低。但對脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于消除積滯脹滿之證；單用萊菔子行氣消積，又會加重氣虛。兩者合用相制相成，故清本草新編說：“人參得萊菔子，其功更神?！毕鄲涸瓌t上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面。（7）相反即兩種合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如烏頭反半夏、反等?！笆朔础保?/p>

38、見“用藥七情配伍總結(jié)：”）。七情中，、相使屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系。第15頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)七情中，相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關(guān)系。七情中，相惡、相反屬于避免配伍（配伍）的配伍關(guān)系。練習(xí)題： 多項選擇題配伍用藥時應(yīng)加以注意或的是：A.相畏C.相使E.相殺B.相惡D.相反答疑編號 501205040101正確BD應(yīng)用毒烈藥時必須考慮選用的配伍關(guān)系有：A.相惡C.E.相反B.相畏D.相殺答疑編號 501205040102正確BD表示增效的配伍關(guān)系有：A.相反C.相殺E.相惡B.相使D.答疑編號 501205040103正確BD表示減毒的配伍關(guān)系有：A.相畏C.相使E.相殺B.相反D.相

39、惡答疑編號 501205040104正確AE（二）君臣佐使1.含義：所謂“君臣佐使”，即從多元用藥的角度，論述各藥在性效變化規(guī)律。的地位及配伍后的它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展，對學(xué)習(xí)研究中藥第16頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。2.內(nèi)容（1）君藥：即對處方的主證或主病起主要治療作用的。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居之首，是方劑組成中不可缺少的。（2）臣藥：意義有二：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的；二是兼病或兼證起治療作用的。（3）佐藥：意義有三：一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的；二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣

40、藥的毒性或烈性的；三為反佐藥，。；二是調(diào)和藥，即即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的（4）使藥：意義有二：一是引經(jīng)藥，即引諸藥直達(dá)病所的調(diào)和諸藥的作用，使其合力驅(qū)邪。第二節(jié)用藥用藥主要包括：配伍、妊娠、服藥食忌、證候（各論講解）四個方面。一、配伍（一）配伍的含義即指在一般情況下不宜相互配合使用的（二）十八反：。包括十八反、十九畏。反、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。十八反歌訣：本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，（三）十九畏：辛芍叛藜蘆。硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，

41、郁金，、畏犀角，牙硝畏三棱，赤石脂，人參畏五靈脂。二、妊娠（一）妊娠的含義即指有些中藥能損害胎元或?qū)е聣櫶ィ谌焉锲趹?yīng)予以避忌或慎用。（二）妊娠藥確定原則（分類）在妊娠藥中，不同的藥對妊娠的危害程度有所不同，因而在臨也應(yīng)區(qū)別對待。近代則多根據(jù)臨床實(shí)際，將妊娠藥分為：禁用與慎用兩大類。禁用藥：馬錢子、蟾酥、劇，或藥性作用峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、藜蘆、膽礬、巴豆、大戟、芫花、牽牛子、麝香、三棱、莪術(shù)等。慎用藥：則主要是活血祛瘀藥、破氣行滯、攻下藥、及滑利之品。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡、枳實(shí)、枳殼、大黃、 番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子等。三、服藥食忌在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩

42、、腥膻、黏滑及有刺激性的，以免引起消化不良、胃腸刺激；或助熱、助升散，以及斂邪等不良作用。具體應(yīng)用時，須根據(jù)不同病情和治療需要區(qū)別對待：第17頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)如寒忌食生冷；熱忌食油膩；胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及烈性酒；肝亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等助品；脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、黏膩、寒冷固硬等不易消化的；瘡瘍、皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品；外感表證忌食油膩類食品，等等。第三節(jié) 劑量一、含義劑量即藥劑的用藥量。一般是指藥的成人內(nèi)服一日用量。也有指在方劑中藥與間的比較分量。即相對劑量。二、市制與公制計量及換算明清以來，采用 16 位進(jìn)制.即 1 斤

43、=16 兩=160 錢?，F(xiàn)今采用公制，通常按規(guī)定以近似值進(jìn)行換算，即 1 兩（16 位制）=30g，1 錢=3g.1 分=0.3g.1 厘=0.03g。一般干品藥為 39g，部分為 1530g。各藥后所標(biāo)用量即此。三、確定劑量的依據(jù)（一）的性質(zhì)性能1.藥材質(zhì)量：質(zhì)優(yōu)者，用量宜小些；質(zhì)次力不足者，用量可大些。2.藥材質(zhì)地：花葉類質(zhì)輕之品用量宜輕，金石、貝殼類質(zhì)重之品用量宜重；干品用量宜輕，鮮品用量宜重。3.4.的氣味：氣味平淡作用緩和的藥，用量宜重；氣味濃厚作用峻猛的藥，用量宜輕。無毒：藥.應(yīng)嚴(yán)格劑最。不得超出安全范圍；無，劑量變化幅度較大，可適當(dāng)增加用量。（二）用藥方法1.方藥配伍應(yīng)用時劑量宜

44、大。復(fù)方應(yīng)用時劑量宜小；在作主藥時用量宜稍大，而作輔藥時則用量宜小些。2. 劑型：入湯劑用量宜大；入丸散劑時用量宜小。3. 使用目的：如以檳榔行氣消積用 615g 即可，而驅(qū)絳蟲則需用 60120g。（三）患者情況1.體質(zhì)：在以祛邪為主時，體強(qiáng)者用量宜重，體弱者用量宜輕。以補(bǔ)虛為主時，脾胃強(qiáng)健者，用量宜稍大；脾胃虛弱者，用量宜輕小。2.：發(fā)育未全，老人氣血漸衰，對耐受力均較弱，故用量宜減??；而青壯年氣血旺盛，對耐受力較強(qiáng)，故用量宜大些。5 歲以下通常用的四分之一，5 歲以上可按減半用。3.量。：一般說男女用量差別不大，但在婦女期、妊娠期，投用活血化瘀藥則宜減4. 病程：新病正氣損傷較輕，用量可

45、稍重；久病正氣損傷較重，用量宜輕些。5. 病勢：病急病重者用量宜重，病緩病輕者用量宜輕。6.生活習(xí)慣與職業(yè)：如以宜輕，反之則用量宜重。（四）因時、因地制宜藥療疾，不喜食辛辣熱物或高溫業(yè)的人用量依據(jù)氣候的冷暖和地域的干燥或潮濕增減用量等。第18頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)第四節(jié) 煎服法一、特殊煎法：一般同?？梢酝瑫r入煎，但部分因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不即使同一，如煎煮時間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。以下對常用特殊煎法進(jìn)行介紹。先煎磁石、牡蠣等礦物、貝殼類，有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎 1015 分鐘左右再納入其它藥；生、附子等久煎可以降低毒性。治療特殊需要，如大后下煎瀉下力緩，欲減

46、其瀉下力則應(yīng)先下。如薄荷、白豆蔻等藥因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐煎者，入藥宜后下，待他藥煎煮將投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。包煎蒲黃、服用；等因藥材質(zhì)地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及車前子含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性；以上均另煎紗布包裹入煎。如人參等貴重烊化宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的藥液中融化，再與其它藥汁沖服。如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥時， 但價格

47、昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥，煎湯代水如灶心土。煎好的其它藥液或開水沖服。有些不粉沖服，如、羚羊角、琥珀等。二、服藥方法（一）服藥時間具體服藥時間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及1.空腹服特性來確定。胃及十二指腸內(nèi)均無，可避免與混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲藥晨起空腹時服藥，不僅有利于且可避免頻頻起床影響睡眠。2.飯前服迅速入腸發(fā)揮作用，因飯前胃腑空虛，有利于用。3.飯后服迅速進(jìn)入小腸消化吸收，故多數(shù)藥特別是補(bǔ)虛藥宜飯前服胃中存在較多，與混和，可減輕其對胃腸的刺激，故對胃腸道有刺激性的第19頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)藥宜飯后服。消食藥亦宜飯后及時服用。4.睡前服如

48、藥用于安眠時睡前 30 分鐘至 1 小時服，以便安眠；澀精止遺藥臨睡時服，以便治療滑精；緩下劑5.定時服睡前服，以便翌日清晨排便。截瘧藥6.不拘時服瘧疾發(fā)作前兩小時服藥。病情急險，則當(dāng)不拘時服，以便力挽狂瀾。（二）服藥次數(shù)一般疾病多采用一劑，每劑分二服或三服。病情急重者，可每隔四小時左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，頓挫病勢； 病情緩輕者，亦可間日服或煎湯代茶飲，以圖緩治。應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時，如藥力較強(qiáng)，一般以得汗得下為度，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣，嘔吐（三）服藥冷熱宜小量頻服，以免因量大再致吐。一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜熱服；特別是以辛溫僅宜熱服，服后還需溫覆取汗。藥治

49、風(fēng)寒表實(shí)證，不至于熱病用寒藥，如熱在胃腸，患者欲飲冷者可者仍以溫服為宜。；如熱在其他臟腑，患者不欲飲冷此外，用從治法時，也有熱藥，或涼藥熱服者。對于丸散等固體藥劑，除特別規(guī)定外，一般溫開水送服。第五單元解表藥各論每一單元如何講解每味藥如何講解【來源】【性味】【性能特點(diǎn)】【配伍】第20頁中藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)【用法用量】【使用注意】【藥理】概念：凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的性能功效：，稱為解表藥。本類藥多具辛味，主入肺與經(jīng)，性善發(fā)散，能使肌表之邪外散或從汗而解。主具發(fā)散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。本類藥主要適用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱所致的惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表

50、證。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。習(xí)慣上解表藥分為辛溫解表藥與辛涼解表藥兩類：辛溫解表藥又稱發(fā)散風(fēng)寒藥，性味多辛溫，主能發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗表證，兼治風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表等。，主治外感風(fēng)寒辛涼解表藥又稱發(fā)散風(fēng)熱藥，性味多辛涼，主能疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力雖較緩和，但長于透解表熱，主治外感風(fēng)熱表證，兼治風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等。配伍：臨床應(yīng)用時，表證兼虛者，須視其陽虛、氣虛、陰虛之不同，分別配伍助陽、益氣、養(yǎng)陰等扶正之品，以扶正祛邪；用于溫病初起，應(yīng)適當(dāng)配伍清熱解使用注意：。使用發(fā)汗的解表藥，要注意掌握用量，中病即止，不可過汗，以免損傷陽氣和津液；體虛多汗及熱病后期津液虧耗者忌服；對久患瘡癰、及失血患者，雖有外感表證，也要慎重使用；入湯劑不煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。第一節(jié) 辛溫解表藥麻黃發(fā)汗解表（發(fā)汗）：風(fēng)寒表實(shí)無汗證。配桂枝。宣肺平喘：咳喘。1）風(fēng)寒襲肺：杏仁、。2）肺熱咳喘：石膏、杏仁、利水