骨質疏松的預防及用藥注意事項

1、骨質疏松癥的預防骨質疏松癥的預防曹源什么是骨質疏松癥？ 低骨量，骨的微結構破壞 骨強度降低，骨脆性增加 容易發(fā)生骨折 一種全身性代謝性骨病 分為骨密質和骨松質 骨主要成分為鈣及磷兩種礦物質。骨骼的構造骨骼的構造骨松質骨松質骨密質骨密質 骨骼是活的組織骨骼是活的組織, ,不斷地新陳代不斷地新陳代謝謝, ,舊的骨質被吸收舊的骨質被吸收, ,由新組成的骨由新組成的骨質所代替質所代替, ,吸收期過多或過快吸收期過多或過快, ,骨質骨質疏松癥便會出現(xiàn)疏松癥便會出現(xiàn)骨骼為何如此重要 為人體提供支持及保護的功能； 人體制造血液的中心； 人體內(nèi)有99%的鈣質儲存于骨骼。 運動功能原發(fā)性原發(fā)性-絕經(jīng)后骨質疏絕經(jīng)

2、后骨質疏松、老齡性骨松、老齡性骨質疏松質疏松常見分型常見分型繼發(fā)性繼發(fā)性-藥物、內(nèi)分泌藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引系統(tǒng)疾病等引起起骨密度停經(jīng)骨折閾值1020304050607080年齡（歲）男性女性4.4.呼吸功能下降呼吸功能下降骨折好發(fā)的幾個部位和相應的檢查腰椎腰椎腕骨腕骨髖髖指骨指骨跟骨跟骨常見骨折部位骨質疏松癥的危險因素您了解嗎？您了解嗎？絕經(jīng)后女性絕經(jīng)后女性母系家族史母系家族史低體重低體重老齡（老齡（7070歲以上）歲以上）不良生活習慣不良生活習慣長期應用糖皮質激素長期應用糖皮質激素老年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低體重出生低體重先天性先天性（特發(fā)性骨質疏松）（特發(fā)性骨質疏松）不不

3、可可控控制制因因素素低體重低體重藥物藥物 ( (皮質激素等皮質激素等) ) 雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過度飲酒、咖啡等吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏體力活動缺乏飲食中鈣缺乏飲食中鈣缺乏維生素維生素D D缺乏缺乏可可控控制制因因素素哪些人容易患骨質疏松癥 婦女過早絕經(jīng)婦女過早絕經(jīng) 遺傳因素、體形瘦小遺傳因素、體形瘦小 鈣質不足、缺乏運動鈣質不足、缺乏運動 吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶 長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等 患病如類風濕關節(jié)炎，甲亢、糖尿病患病如類風濕關節(jié)炎，

4、甲亢、糖尿病提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏松，醫(yī)生提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏松，醫(yī)生常用常用“瘦小老太太瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質疏松的危險因運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質疏松的危險因素。素。 檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式，與方式， 以幫助診斷致病的原因。以幫助診斷致病的原因。 了解骨的存量檢查骨密度。了解骨的存量檢查骨密度。 了解骨量流失速度生化指標測定了解骨量流失速度生化指標測定骨質疏松癥高危人群的自我檢測 1.1.您是否曾經(jīng)

5、因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2.2.您連續(xù)您連續(xù)3 3個月以上服用激素類藥品嗎？個月以上服用激素類藥品嗎？3.3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？您的身高是否比年輕時降低了三厘米？4.4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒2 2次，或一周中只有次，或一周中只有1 12 2天不飲酒）天不飲酒）5.5.您每天吸煙超過您每天吸煙超過2020支嗎？支嗎？6.6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）7.7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？父母有沒有

6、輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？8.8.女士回答：您是否在女士回答：您是否在4545歲之前就絕經(jīng)了？歲之前就絕經(jīng)了？9.9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)您是否曾經(jīng)有過連續(xù)1212個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？10.10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？骨密度測定方法雙能雙能X X線吸收法（線吸收法（DXADXA）-診斷金標準診斷金標準其他評估方法其他評估方法1 1、定量超聲測定法、定量超聲測定法2 2、X X線攝片法：只有當骨量下降線攝片法：只有當骨量下降30%30%才可以在才可以在X X線攝片中線攝

7、片中顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大應當進行骨密度測定的人群 年齡超過年齡超過6565歲的婦女歲的婦女 年齡小于年齡小于6565歲但有骨質疏松癥的相關風險因素歲但有骨質疏松癥的相關風險因素 年齡超過年齡超過7070的男性的男性 有過脆性骨折的成人有過脆性骨折的成人 服用過導致骨質丟失的藥物服用過導致骨質丟失的藥物 預防更重要預防更重要 從任何時候都不算早從任何時候都不算早 從任何時候都不算遲從任何時候都不算遲原則盡早預防、盡早預防、長期預防！長期預防！衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示 （一）骨質疏松癥是可防可治的慢性病（一）骨質疏松癥是可防可治的慢性病 （二）人的

8、各個年齡階段都應當注重骨質疏松（二）人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松年后骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。的發(fā)生有密切聯(lián)系。衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（三）富含鈣、低（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預的均衡飲食對預防骨質疏松有益。防骨質疏松有益。衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（四）無論男性或女性，吸煙（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。都會增加骨折的風險。衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（五）不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準（五）不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在

9、標準啤酒啤酒570ml570ml、白酒、白酒60ml60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml240ml或開胃酒或開胃酒120ml120ml之內(nèi)之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（七）平均每天至少（七）平均每天至少2020分鐘日照。充足的光照會對維生素分鐘日照。充足的光照會對維生素D D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。（八）（八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。（九）預防跌倒。老年人（九）預防跌倒。老年人90%90%以

10、上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測，（十）高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測，早診斷。早診斷。（十一）相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療（十一）相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大。提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D D的合成。的

11、合成。如何預防骨質疏松癥規(guī)律的日照 積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康增加增加鈣質鈣質的的攝取攝取 多喝牛奶多喝牛奶 多多攝食其他攝食其他含含鈣鈣量高的量高的 食物食物 服用服用鈣鈣片片：視：視需要而需要而補補充。充。不同人群鈣的適宜攝入量（AI）年齡鈣年齡鈣0300188000.54005010001600孕婦4800 早期8007800 中期1000111000 晚期1200141000乳母1200mg/d 主食主食類類：燕燕麥、小麥、黑面包、麥片、麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。米、糯米。 海產(chǎn)類海產(chǎn)類：鮑魚鮑魚、小、小魚干、馬頭魚、蝦魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣牡蠣、蟹、蟹、干貝、干

12、貝等。等。 肉肉類類：豬肉豬肉等等。 豆豆類類：蠶豆蠶豆、蓮子蓮子、黃豆黃豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜蔬菜類類：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)發(fā)菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里紅里紅、海、海帶帶、芥蘭芥蘭、木耳、木耳、金針菇、枸杞、莧菜金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉番薯葉、蘿卜蘿卜、芹菜、芹菜、蒜苗、韭菜蒜苗、韭菜等等。 水果水果類類：柿子柿子、橄欖橄欖、紅棗紅棗、黑棗黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋奶蛋類類：蛋蛋黃黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、

13、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。 其他：其他：酵母粉、酵母粉、紅紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。麻、黑芝麻等。 補充充足的維生素補充充足的維生素A A、C C、D D、K K 供給足夠的蛋白質和食用健脾運脾、補腎的供給足夠的蛋白質和食用健脾運脾、補腎的食物食物積極的生活方式 忌多吃糖忌多吃糖 忌攝入脂肪過多忌攝入脂肪過多 忌吃的過咸忌吃的過咸 忌嗜喝咖啡、飲酒、忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙吸煙一、飲食禁忌積極的生活方式二、堅持適當?shù)捏w育運二、堅持適當?shù)捏w育運動動有氧運動有氧運動肌肉練習肌肉練習 平衡和靈活性訓練平衡和靈活性訓練骨質疏松和骨折病人骨質疏松和骨折病人應當在醫(yī)生的指導下應當在醫(yī)生的指導下進行鍛煉進行鍛煉規(guī)律的日照 每天半小時左右，接受溫和的陽每天半小時左右，接受溫和的陽光直射光直射( (避