貼敷療法業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、敷貼療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的養(yǎng)生保健治病法敷貼療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的養(yǎng)生保健治病法，以中以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、藥液等調(diào)成糊狀，或用油脂（如凡士林等）制成軟清、蜂蜜、植物油、藥液等調(diào)成糊狀，或用油脂（如凡士林等）制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再敷貼于穴位、患處（阿是穴）膏、丸劑或餅劑，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再敷貼于穴位、患處（阿是穴）等部位，等部位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而發(fā)揮調(diào)五臟、行氣血、和陰陽(yáng)作通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而發(fā)揮調(diào)五臟、行氣血、和

2、陰陽(yáng)作用，達(dá)到養(yǎng)生保健、治療疾病目的的一種中醫(yī)外治療法。用，達(dá)到養(yǎng)生保健、治療疾病目的的一種中醫(yī)外治療法。 貼敷療法的定義貼敷療法的定義明明本草綱目本草綱目“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消。得小便利，則腫消?！?” 宋宋太平圣惠方太平圣惠方“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮，為散，涂帛貼臍，須臾即止。治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮，為散，涂帛貼臍，須臾即止?！睎|漢東漢傷寒雜病論傷寒雜病論唐唐孫思邈在孫思邈在孫真人海上方孫真人海上方“小兒夜哭最堪憐，徹夜無(wú)眠苦通煎，朱甲末兒小兒夜哭最堪憐，徹夜

3、無(wú)眠苦通煎，朱甲末兒臍臍上貼，悄悄清清自然安。上貼，悄悄清清自然安。”將貼敷和穴位關(guān)聯(lián)將貼敷和穴位關(guān)聯(lián)記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種敷貼方，有證有方，方法齊備，記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種敷貼方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，靈樞靈樞經(jīng)脈篇經(jīng)脈篇“足陽(yáng)明之筋足陽(yáng)明之筋頦筋有寒，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者頦筋有寒，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者?！辟N敷療法的歷史貼敷療法的歷史早在原始社會(huì)里，人們用樹(shù)葉、

4、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷，逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減早在原始社會(huì)里，人們用樹(shù)葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷，逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合清清醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍, ,加以冷熱刺激，加以冷熱刺激，以治療小便癃閉點(diǎn)滴難出之證；以治療小便癃閉點(diǎn)滴難出之證；（一）中醫(yī)理論原理（一）中醫(yī)理論原理1 1、理同內(nèi)治：、理同內(nèi)治： 病從外入、由表達(dá)里，即有外治以應(yīng)之，故先取其外。病由病從外入、由表達(dá)里，即有外治以應(yīng)之，故先取其外。病由內(nèi)生，形諸于外，由里達(dá)表，亦可以外

5、治，非外治者不能治內(nèi)。內(nèi)生，形諸于外，由里達(dá)表，亦可以外治，非外治者不能治內(nèi)。敷貼療法同樣通過(guò)經(jīng)絡(luò)敷貼療法同樣通過(guò)經(jīng)絡(luò)“內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)”和和“運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)”的作用，到達(dá)五臟六腑、五官的作用，到達(dá)五臟六腑、五官九竅和四肢百骸，發(fā)揮其治療作用。九竅和四肢百骸，發(fā)揮其治療作用。2 2、藥同內(nèi)治、藥同內(nèi)治 無(wú)論內(nèi)服湯藥和穴位敷貼，所選用的藥物均有各自獨(dú)特的四無(wú)論內(nèi)服湯藥和穴位敷貼，所選用的藥物均有各自獨(dú)特的四氣五味、作用歸經(jīng)和升降沉浮等屬性，通過(guò)君、臣、佐、使的氣五味、作用歸經(jīng)和升降沉浮等屬性，通過(guò)君、臣、佐、使的相互配伍組合以祛除病邪。相互配伍組合以祛除

6、病邪。 貼敷療法的基本原理貼敷療法的基本原理（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論原理（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論原理1.1.整體作用整體作用（1）透皮吸收作用（2）水合作用 溶質(zhì)的分子或離子與溶劑的分子相結(jié)合的作用稱為溶劑化作用，生成水合分子（水合離子），這一過(guò)程放出熱量。對(duì)于水溶液來(lái)說(shuō)，這種作用稱為水合作用，屬于化學(xué)變化。（3）表面活性劑作用（4）促進(jìn)吸收的作用2.2.局部作用局部作用（1）抗菌抗病毒作用（2）祛腐生肌作用經(jīng)絡(luò)的作用經(jīng)絡(luò)的作用繞過(guò)胃腸屏障繞過(guò)胃腸屏障而直達(dá)病灶而直達(dá)病灶口服藥物都是通過(guò)胃腸吸收而達(dá)全身各個(gè)部位（不論是有病需要藥物的部位口服藥物都是通過(guò)胃腸吸收而達(dá)全身各個(gè)部位（不論是有病需要藥物的部位還是

7、無(wú)病不需要藥物的部位），最后由肝臟解毒、排出。為了達(dá)到治病目的還是無(wú)病不需要藥物的部位），最后由肝臟解毒、排出。為了達(dá)到治病目的, ,在為一個(gè)部位治病的同時(shí)使全身各個(gè)部位都受到了藥物的毒害，也加重了肝、在為一個(gè)部位治病的同時(shí)使全身各個(gè)部位都受到了藥物的毒害，也加重了肝、腎解排毒負(fù)擔(dān)。與口服藥相比較，敷貼療法用藥繞過(guò)胃腸屏障而直達(dá)病灶，腎解排毒負(fù)擔(dān)。與口服藥相比較，敷貼療法用藥繞過(guò)胃腸屏障而直達(dá)病灶，用藥量小用藥量小, ,對(duì)身體其他部位幾乎無(wú)毒副作用，肝、腎解排毒負(fù)擔(dān)小。隨著透皮對(duì)身體其他部位幾乎無(wú)毒副作用，肝、腎解排毒負(fù)擔(dān)小。隨著透皮技術(shù)、緩釋技術(shù)在穴位貼敷療法中的應(yīng)用，藥物作用于病灶更直接、

8、更持久。技術(shù)、緩釋技術(shù)在穴位貼敷療法中的應(yīng)用，藥物作用于病灶更直接、更持久。人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié), ,溝通表里，貫穿上下。敷貼療法是將藥物溝通表里，貫穿上下。敷貼療法是將藥物敷在特定的部位，即腧穴。穴位為經(jīng)氣游行出入體表之所在，敷貼之藥于穴位敷在特定的部位，即腧穴。穴位為經(jīng)氣游行出入體表之所在，敷貼之藥于穴位之上，藥氣速到經(jīng)脈，攝于體內(nèi)而達(dá)到病所，從而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)之效，之上，藥氣速到經(jīng)脈，攝于體內(nèi)而達(dá)到病所，從而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)之效，祛邪外出之功。因此，敷貼療法不但能治療局部病變，還可以通過(guò)藥物對(duì)腧穴祛邪外出之功。因此，敷貼療法不但能治療局部

9、病變，還可以通過(guò)藥物對(duì)腧穴和經(jīng)絡(luò)及臟腑的作用，治療全身疾病。因?yàn)檠ㄎ黄つw角質(zhì)層較薄，較周圍皮膚和經(jīng)絡(luò)及臟腑的作用，治療全身疾病。因?yàn)檠ㄎ黄つw角質(zhì)層較薄，較周圍皮膚阻抗力為低，以及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是低電阻的運(yùn)行通道。因此，藥物敷貼于特殊經(jīng)穴，阻抗力為低，以及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是低電阻的運(yùn)行通道。因此，藥物敷貼于特殊經(jīng)穴，能迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理效應(yīng)，起到單相或雙相調(diào)節(jié)作用。能迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理效應(yīng)，起到單相或雙相調(diào)節(jié)作用。敷貼藥物，切近皮膚，徹于肉理，如同內(nèi)服藥物在腸胃內(nèi)分清別濁，敷貼藥物，切近皮膚，徹于肉理，如同內(nèi)服藥物在腸胃內(nèi)分清別濁，能將藥之氣味透過(guò)皮膚直到經(jīng)脈攝于體內(nèi)，融化于津液之

10、中，具有內(nèi)能將藥之氣味透過(guò)皮膚直到經(jīng)脈攝于體內(nèi)，融化于津液之中，具有內(nèi)外一貫之妙，隨其用藥，能祛邪，拔毒氣之外出，抑邪氣以內(nèi)消；能外一貫之妙，隨其用藥，能祛邪，拔毒氣之外出，抑邪氣以內(nèi)消；能扶正，通營(yíng)衛(wèi)，調(diào)升降，理陰陽(yáng)，安五臟，挫折五郁之氣，而資化源。扶正，通營(yíng)衛(wèi)，調(diào)升降，理陰陽(yáng)，安五臟，挫折五郁之氣，而資化源。基于以上兩點(diǎn)，穴位貼敷療法可收到穴效、藥效的雙重效應(yīng)?；谝陨蟽牲c(diǎn)，穴位貼敷療法可收到穴效、藥效的雙重效應(yīng)。作用原理作用原理敷貼之藥物敷貼之藥物的作用的作用器具器具（1）粉碎器：用以粉碎，研磨、碾壓飲片（2）粘貼劑：固定物貼敷療法的器具、藥物及劑型貼敷療法的器具、藥物及劑型常用藥物常用

11、藥物凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作為敷貼用藥以防凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作為敷貼用藥以防治相應(yīng)疾病。也就是所謂治相應(yīng)疾病。也就是所謂“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳。藥，所異者法耳?！狈筚N療法臨床常用藥物大致可分三類：敷貼療法臨床常用藥物大致可分三類：1 1） 通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)類藥物：通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)類藥物： 如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒(méi)藥、花椒、肉桂等。如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒(méi)藥、花椒、肉桂等。此類藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開(kāi)

12、結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。此類藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開(kāi)結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。 2 2）刺激發(fā)泡類藥物：）刺激發(fā)泡類藥物： 如白芥子、斑蝥、生姜、甘旱蓮草等。此類藥物對(duì)皮膚具有一定的刺激作如白芥子、斑蝥、生姜、甘旱蓮草等。此類藥物對(duì)皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。3 3）氣味俱厚類藥物：）氣味俱厚類藥物： 如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)等。此類藥物氣味俱如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)等。

13、此類藥物氣味俱厚，藥力峻猛，這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及敷貼時(shí)間厚，藥力峻猛，這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及敷貼時(shí)間, ,不宜不宜用量過(guò)大，敷貼時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。用量過(guò)大，敷貼時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。 采集天然的新鮮生藥，洗凈搗爛，或切成片狀，直接敷貼于穴位采集天然的新鮮生藥，洗凈搗爛，或切成片狀，直接敷貼于穴位之上。如將桃仁、杏仁、梔子、胡椒、糯米搗爛，加蛋清，敷穴之上。如將桃仁、杏仁、梔子、胡椒、糯米搗爛，加蛋清，敷穴位治高血壓。半邊蓮搗爛外敷治療毒蛇咬傷。位治高血壓。半邊蓮搗爛外敷治療毒蛇咬傷。又稱粉劑，是將藥物研碎成粉末混合拌勻而成。本法制作簡(jiǎn)便，劑又稱粉劑，是將藥物研碎成粉末

14、混合拌勻而成。本法制作簡(jiǎn)便，劑量可隨意增減，藥性穩(wěn)定，儲(chǔ)存方便。藥物敷貼時(shí)，可將藥末直接量可隨意增減，藥性穩(wěn)定，儲(chǔ)存方便。藥物敷貼時(shí)，可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。粉末接觸面較廣，易于發(fā)揮藥效。撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。粉末接觸面較廣，易于發(fā)揮藥效。糊劑，實(shí)際上是散劑的進(jìn)一步加工。它是將藥物研磨成細(xì)末后，糊劑，實(shí)際上是散劑的進(jìn)一步加工。它是將藥物研磨成細(xì)末后，用用賦形劑賦形劑（如醋、水、酒、雞蛋清等）把藥粉調(diào)和成糊狀即成。（如醋、水、酒、雞蛋清等）把藥粉調(diào)和成糊狀即成。糊劑可增強(qiáng)敷貼的粘著力，并能使藥物緩慢釋放藥效，延長(zhǎng)藥物糊劑可增強(qiáng)敷貼的粘著力，并能使藥物緩慢釋放藥效，延長(zhǎng)藥

15、物作用的時(shí)間，緩和藥物毒性。糊劑制作方便，但要求現(xiàn)制現(xiàn)用，作用的時(shí)間，緩和藥物毒性。糊劑制作方便，但要求現(xiàn)制現(xiàn)用，擱置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。擱置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。餅劑、丸劑、硬膏劑、軟膏劑、膏藥膠布等等餅劑、丸劑、硬膏劑、軟膏劑、膏藥膠布等等新鮮草新鮮草藥藥散劑散劑糊劑糊劑其他其他0常見(jiàn)劑型賦形劑的選擇賦形劑的選擇 賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透、吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透、吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到保健、治療的效果。否，直接關(guān)系到保健、治療的效果。 水水：可將藥粉調(diào)為糊劑、餅劑等，既能使敷貼的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。

16、：可將藥粉調(diào)為糊劑、餅劑等，既能使敷貼的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。鹽水：鹽水：性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。酒：酒：性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢(shì)，矯味矯臭?？善鸬叫袣?、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢(shì)，矯味矯臭。可起到行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作收以發(fā)揮作醋：醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤、止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和敷貼藥，可起解毒、化性味酸苦、溫。

17、具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤、止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和敷貼藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。瘀、斂瘡等作用。 蜂蜜：蜂蜜：性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，具有緩急止之稱，不易蒸發(fā)能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。雞蛋清：雞蛋清： 能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快, ,但容易干縮和變質(zhì)。但容易干

18、縮和變質(zhì)。（一）適應(yīng)癥：內(nèi)、外、婦、兒、五官科（一）適應(yīng)癥：內(nèi)、外、婦、兒、五官科（二）禁忌癥：（二）禁忌癥：1.1.沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥2.2.對(duì)藥物過(guò)敏者應(yīng)慎用對(duì)藥物過(guò)敏者應(yīng)慎用3.3.孕婦慎用孕婦慎用4.4.危、急、重癥患者應(yīng)慎用危、急、重癥患者應(yīng)慎用藥物貼敷療法的適應(yīng)癥和禁忌癥藥物貼敷療法的適應(yīng)癥和禁忌癥（一）優(yōu)點(diǎn)：（一）優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定、快速、安全、廉價(jià)、廣泛穩(wěn)定、快速、安全、廉價(jià)、廣泛（二）注意事項(xiàng)：（二）注意事項(xiàng)：1.1.治病遵內(nèi)治之理，重視治病遵內(nèi)治之理，重視辨證論治辨證論治2.2.貼敷部位（穴位）要按常規(guī)消毒貼敷部位（穴位）要按常規(guī)消毒3.3.合理選擇調(diào)和劑合理選擇調(diào)和

19、劑4.4.穴位貼敷后要外加固定，以防止藥物脫落或移位穴位貼敷后要外加固定，以防止藥物脫落或移位5.5.貼敷部位不宜連續(xù)貼敷過(guò)久，應(yīng)交替使用，以免藥物刺激太久，造成皮膚潰瘍貼敷部位不宜連續(xù)貼敷過(guò)久，應(yīng)交替使用，以免藥物刺激太久，造成皮膚潰瘍6.6.頭面部、關(guān)節(jié)、心臟、及大血管附近不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物發(fā)皰頭面部、關(guān)節(jié)、心臟、及大血管附近不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物發(fā)皰7.7.孕婦不宜在敏感部位貼敷孕婦不宜在敏感部位貼敷8.8.小兒貼敷要謹(jǐn)慎小兒貼敷要謹(jǐn)慎9.9.注意患者的藥物反應(yīng)注意患者的藥物反應(yīng)藥物貼敷療法的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)藥物貼敷療法的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)應(yīng)用舉例丹毒金黃散外敷123丹毒的原因病原菌為溶血性鏈球菌皮膚或黏膜的破損處而侵入皮膚或黏膜的破損處