心肺復(fù)蘇74112

1、棗莊科技職業(yè)學(xué)院姓名 專業(yè) 護(hù)理學(xué)申請(qǐng)任教學(xué)科 護(hù)理 2014年1月教案首頁(yè)教師學(xué)科急危重癥護(hù)理學(xué)班級(jí)11護(hù)8 時(shí)間第17周課題心肺復(fù)蘇術(shù)-BLS第（ 1 ）課時(shí)課型理論+示教教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：了解心臟驟停的基本知識(shí)，掌握單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法。能力目標(biāo)：樹(shù)立搶救意識(shí)，責(zé)任心，同情心。素質(zhì)目標(biāo)：具有仁愛(ài)精神，能夠?qū)颊哌M(jìn)行相關(guān)的宣傳教育，具有慎獨(dú)精神注意保護(hù)患者的病情隱私。教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：?jiǎn)稳送绞中姆螐?fù)蘇術(shù)操作要點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)：心臟按壓的原理學(xué)具準(zhǔn)備模擬人，多媒體教法學(xué)法教法：?jiǎn)栴}導(dǎo)入法、理論講授法、圖片展示法、回示法學(xué)法：小組討論法、角色扮演法 參 考 資 料急危重癥護(hù)理學(xué) 周秀華急救護(hù)

2、理 董紅艷 趙小義 鄧荊云急救護(hù)理技術(shù) 傅一明教學(xué)內(nèi)容備注新課導(dǎo)入航母style經(jīng)典動(dòng)作2012年11月，中國(guó)首艘航母成功完成艦載機(jī)起降訓(xùn)練，意味著我國(guó)的航母初步具備了實(shí)際戰(zhàn)斗力.艦載機(jī)的起降成功與地面人員的指揮密不可分，地面人員就是通過(guò)各種姿勢(shì)和動(dòng)作來(lái)指揮艦載機(jī)的起降。航母style就是其中的一個(gè)動(dòng)作。舉國(guó)歡慶，國(guó)人為之驕傲，但卻傳來(lái)了一個(gè)噩耗：羅陽(yáng)，殲-15研制現(xiàn)場(chǎng)行政總指揮、中航工業(yè)沈飛集團(tuán)董事長(zhǎng)、總經(jīng)理。2012年11月25日，中國(guó)首艘航母完成艦載機(jī)起降訓(xùn)練靠岸，羅陽(yáng)在航母上突發(fā)急性心肌梗死、心源性猝死，離艦即送往醫(yī)院，但搶救無(wú)效，在工作崗位上殉職，享年51歲。教學(xué)手段：多媒體教師活動(dòng)

3、：視頻圖片展示學(xué)生活動(dòng)：模仿示范動(dòng)作目的：調(diào)節(jié)課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣教學(xué)內(nèi)容備注思考 1：羅陽(yáng)的死亡原因是什么？2：發(fā)生心跳驟停時(shí)的臨床表現(xiàn)有哪些？3：如果你在現(xiàn)場(chǎng)你會(huì)怎么做？實(shí)施教學(xué)任務(wù)1：羅陽(yáng)的死亡原因是什么？ 一、概念心跳驟停：各種原因?qū)е碌男呐K突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血，缺氧。心源性猝死：心跳驟?；颊呷舨患皶r(shí)救治即刻死亡，這種由心臟原因引起的死亡稱之為猝死。二、心跳驟停的原因心源性原因：冠心病，心肌病變，主動(dòng)脈疾病非心源性疾?。褐舷?，觸電，藥物過(guò)量，溺水，麻醉，手術(shù)，創(chuàng)傷實(shí)施教學(xué)任務(wù)2：羅陽(yáng)心跳驟停時(shí)都有哪些表現(xiàn)？三、心跳驟停的臨床表現(xiàn)1）突然意識(shí)喪失，面色死灰 2）

4、瞳孔散大3）呼吸停止或成喘息樣呼吸 4）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失5）心前區(qū)搏動(dòng)及心音消失 6）皮膚蒼白或發(fā)紺7）傷口不出血。實(shí)施教學(xué)任務(wù)3：如果你在現(xiàn)場(chǎng)你會(huì)怎么做？爭(zhēng)分奪秒，立即搶救，時(shí)間就是生命！心跳驟停的診斷：突然意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失一）心室顫動(dòng)：為最常見(jiàn)的心跳驟停的類型。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，取而代之以大小不等，形態(tài)各異，細(xì)小的室顫波，頻率為200-400次/分。教師活動(dòng)：結(jié)合當(dāng)下新聞事例，提出問(wèn)題。學(xué)生活動(dòng)：思考問(wèn)題并試做心肺復(fù)蘇動(dòng)作。（已提前預(yù)習(xí)）目的：帶著問(wèn)題再次討論課本，激發(fā)興趣，引發(fā)思考，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。因本段知識(shí)難度稍大，由老師講解完成。教師活動(dòng)：理論講授。學(xué)生活動(dòng)：聽(tīng)課為主

5、。教學(xué)內(nèi)容備注因?yàn)樾牟E停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 510秒意識(shí)喪失，突然倒地。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 4分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。四、心肺復(fù)蘇術(shù)C胸外心臟按壓A開(kāi)放氣道 B人工呼吸D電除顫CPR步驟第一步：評(píng)估判斷 1）意識(shí)（輕拍重喊） 2）頸動(dòng)脈搏動(dòng) （位置）3）呼吸（看胸廓起伏）注意：判斷時(shí)間5-10秒，避免不必要的延誤:找聽(tīng)診器反復(fù)聽(tīng)心音、量血壓、接ECG、檢查瞳孔等 教師活動(dòng)：根據(jù)學(xué)生座位分布分成四個(gè)小組，學(xué)生代表上臺(tái)抽取序號(hào)1號(hào)：心跳驟停的判斷既評(píng)估2號(hào)：CPR的C胸外心臟按壓3號(hào)：CPR的A.B：開(kāi)放氣道和人工呼吸。4

6、號(hào)：回視心肺復(fù)蘇操作過(guò)程學(xué)生活動(dòng)：根據(jù)所抽取序號(hào)準(zhǔn)備任務(wù)，小組討論，并上臺(tái)講解。目的：讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力及心理素質(zhì)教學(xué)手段：模擬人學(xué)生活動(dòng)：講解操作要點(diǎn)及試做。教師活動(dòng)：評(píng)價(jià)操作是否得當(dāng)，及時(shí)給予糾正。教學(xué)內(nèi)容備注第二步：安置體位 頸部無(wú)損傷，去枕平臥硬板床，頭頸軀干位于同一條直線上。第三步：C胸外心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3處定位方法：1）兩乳頭連線的中點(diǎn)。2）沿肋弓下緣滑向胸骨劍突，胸骨切跡上兩橫指。手法：雙手平行重疊，十指交叉掌根接觸胸壁，五指過(guò)度背伸，肘關(guān)節(jié)伸直雙肩雙臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓兩腿稍分開(kāi)，左腿與患者肩平齊按壓幅度：5cm，頻

7、率：100次/min按壓/放松時(shí)間：1:1，放松時(shí)使胸廓充分回位，但掌跟不要離開(kāi)胸壁，按壓應(yīng)平穩(wěn)有規(guī)律，不可沖擊式猛壓按壓/呼吸比：30:2 教學(xué)手段：模擬人學(xué)生活動(dòng)：講解操作要點(diǎn)及試做。教師活動(dòng)：評(píng)價(jià)操作是否得當(dāng)，及時(shí)給予糾正。胸外心臟按壓的操作手法是本節(jié)課的重中之重，要求每個(gè)同學(xué)必須掌握。教學(xué)內(nèi)容備注第四步： A開(kāi)放氣道體位：去枕平臥頭偏向一側(cè)，取下義齒、清除口鼻分泌物。打開(kāi)氣道的方法：（1）仰頭舉頦法（無(wú)頸部損傷者）：左手小魚際置于患者前額，用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂與水平面垂直，以暢通氣道。（2）托下頜法（適用于頸部損傷者）：把手放置患者頭部2側(cè)，肘部

8、支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，并同時(shí)用2拇指把口唇分開(kāi)。第五步：B人工呼吸口對(duì)口：（1）口完全包住患者口唇，防止漏氣（2）吹氣時(shí)捏鼻，呼氣時(shí)松鼻。 （3）連續(xù)吹氣：2口 （4）吹氣與呼氣時(shí)間相等 （5）有效指征：胸廓起伏 （6)潮氣量500-600ml第六步：再次評(píng)估一聽(tīng)：聽(tīng)呼吸音 二看：看胸廓起伏三感覺(jué)：感覺(jué)頸動(dòng)脈搏動(dòng)第七步：進(jìn)一步生命支持播放視頻：播放單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作過(guò)程。操作回示：讓學(xué)生試做整個(gè)心肺復(fù)蘇過(guò)程課堂總結(jié)：重難點(diǎn)、考點(diǎn)總結(jié)布置作業(yè)：總結(jié)操作要點(diǎn)，練習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)手段：模擬人學(xué)生活動(dòng)：講解操作要點(diǎn)及試做。教師活動(dòng)：評(píng)價(jià)操作是否得當(dāng)，及時(shí)給予糾正。教學(xué)手

9、段：多媒體教師活動(dòng):再次強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)，連貫操作流程，播放視頻。學(xué)生活動(dòng)：通過(guò)視頻強(qiáng)化記憶，回視完整過(guò)程。教師活動(dòng)：小結(jié)學(xué)生活動(dòng)：總結(jié)要點(diǎn)，練習(xí)操作通過(guò)觀看視頻，有了更加直觀，形象深刻的認(rèn)識(shí)通過(guò)回示，學(xué)生有了真是感受，記憶更加深刻各位評(píng)委老師好，我可以整理一下床單位嗎？各位評(píng)委老師好，我是號(hào)選手，參賽項(xiàng)目：?jiǎn)稳送绞中姆螐?fù)蘇術(shù)。個(gè)人準(zhǔn)備已完成，請(qǐng)問(wèn)可以開(kāi)始嗎？（開(kāi)始）護(hù)士巡視病房中，（向前）*女士/ 先生，*！請(qǐng)問(wèn)你怎么了，能聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)話嗎?。ㄝp拍重喊，俯身對(duì)著耳朵,一邊一次）病人無(wú)反應(yīng)?。ㄏ崎_(kāi)被子，左手背后，右手兩指觸摸近側(cè)頸動(dòng)脈，眼看胸廓，稍下蹲，8秒，不起身：頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，胸廓無(wú)起伏！（起身

10、）醫(yī)生護(hù)士快來(lái)人搶救*床*，點(diǎn)分!周圍環(huán)境安全，檢查頸部無(wú)損傷，去枕平臥硬板床，頭頸軀干位于同一直線上，雙手放于身體兩側(cè)，身體無(wú)扭曲。（拉腳踏板，寬衣解帶）立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率大于100次每分，按壓幅度大于5厘米（30次。按壓時(shí)眼睛要觀察患者面色變換。定位：兩乳頭連線的中點(diǎn)）檢查口腔（頭偏向一側(cè)彎盤纏大紗布）清除口鼻分泌物，去下活動(dòng)義齒（紗布放入彎盤放至治療車下層拿小紗布放嘴處頭轉(zhuǎn)正）仰頭舉頦開(kāi)放氣道（捏鼻吹起，松鼻呼氣，2次（動(dòng)作?。┙又磯?、吹氣5個(gè)循環(huán)）五個(gè)循環(huán)結(jié)束，再次評(píng)估病人（左手小魚際于額頭，右手兩指于頸動(dòng)脈處，俯身趴下，8秒，不起身：頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，胸廓有

11、起伏(提褲，簡(jiǎn)單整衣服)瞳孔較前縮小，對(duì)光反射恢復(fù)（手電筒照射手法注意）病人面色口唇甲床均恢復(fù)紅潤(rùn)（手的動(dòng)作：臉唇甲床）。測(cè)得上肢動(dòng)脈壓大于60mmHg心肺復(fù)蘇成功，記錄時(shí)間，點(diǎn)（分）。（墊枕頭，頭偏向一側(cè)，再次整理衣被：女士/先生，你已經(jīng)醒了，請(qǐng)你不要擔(dān)心，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)一直陪在你身邊，給你做進(jìn)一步的治療。密切觀察病人病情，進(jìn)一步生命支持。（腳踏板放回，用過(guò)的紗布倒入垃圾桶六步洗手）記錄（注意下蹲姿勢(shì)）操作完畢，請(qǐng)?jiān)u委老師批評(píng)指正。 單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)號(hào)： 得分： 項(xiàng)目總分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(6分)報(bào)告內(nèi)容選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目；是否開(kāi)始、請(qǐng)指示。2儀表服裝儀表大方

12、，舉止端莊，服裝鞋帽整潔，著裝符合要求。2準(zhǔn)備用物心肺復(fù)蘇模擬人、治療車、紗布、治療碗、彎盤、手電筒、腳踏板。2操作流程(83分)快速判斷復(fù)蘇體位（14分）判斷意識(shí)：輕拍病人肩部，大聲呼喚病人；無(wú)反應(yīng)。（此步驟開(kāi)始計(jì)時(shí)）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)在10秒鐘內(nèi)完成、同時(shí)判斷呼吸。大聲呼救：通知醫(yī)生救人；拿除顫儀、記錄時(shí)間。 （口述）環(huán)境安全，做好自我防護(hù)。（口述）立即使病人平臥于硬板床，檢查頸部無(wú)損傷，去枕，頭、頸、軀干在同一軸線，雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲，無(wú)骨折。（口述）拉腳踏板，搶救者平病人右肩站立；解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶。2222222心臟按壓(37分)按壓部位：兩乳連線與胸骨相交處，每個(gè)循環(huán)按壓前都要重新定

13、位。按壓方法：兩手掌根部重疊，十指交叉；手指翹起不接觸胸壁、上半身前傾；兩肘關(guān)節(jié)伸直、以身體重量垂直向下按壓；按壓同時(shí)觀察病人面色。按壓幅度：胸骨下陷至少5cm，按壓每錯(cuò)誤1次扣0.1分。用力要均勻、平穩(wěn)。按壓頻率：100次/min，按壓與放松比例 1:1，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁。每個(gè)循環(huán)連續(xù)按壓30次，按壓與人工呼吸之比：30:2；連續(xù)5個(gè)循環(huán)。1*52212152224開(kāi)放氣道(6分)檢查并清除口腔異物判斷有無(wú)義齒（口述）仰頭舉頦法開(kāi)放氣道。312人工呼吸(12分)術(shù)者在病人口腔上墊紗布；左手下壓前額、拇指和食指捏鼻孔；右手繼續(xù)開(kāi)放氣道；術(shù)者張大口完全包裹病人嘴巴、不能漏氣；用力持續(xù)向病人口內(nèi)吹氣、使胸廓隆起；每次不少于1秒鐘；吹畢立即離開(kāi)病人口部、松開(kāi)捏鼻孔的手；觀察病人胸廓下降后再重新吹氣、連續(xù)吹氣2次；2次吹氣后進(jìn)行下一循環(huán)的胸外心臟按壓，吹氣每錯(cuò)誤1次扣0.3分。222123復(fù)蘇效果（10分）操作5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估病人 (口述)；掀開(kāi)紗布；頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)；自主呼吸恢復(fù)；瞳孔縮小對(duì)光反射恢復(fù)；面色、口唇、甲床和皮膚顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；測(cè)上肢血壓收縮壓在60mmHg以上，復(fù)蘇成功，記錄