腰痛病護(hù)理查房 (2)

1、關(guān)于腰痛病護(hù)理查房 (2)第一頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片2主要內(nèi)容查房目的病例介紹護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施治療措施（拔火罐）護(hù)理效果評(píng)價(jià)第二頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片二、病例介紹02點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字拔罐法的概念拔罐法的概念 以罐為工具，利用多種方法，排除罐內(nèi)空以罐為工具，利用多種方法，排除罐內(nèi)空氣，使其變成負(fù)壓，并吸附于施術(shù)部（或穴位氣，使其變成負(fù)壓，并吸附于施術(shù)部（或穴位）, 對(duì)其產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，使局部發(fā)生充血或瘀對(duì)其產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，使局部發(fā)生充血或瘀血的現(xiàn)象，從而達(dá)到治療目的的一種外治法。血的現(xiàn)象，從而達(dá)到治療目的的一種外治法。第三頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片二病例介紹測(cè)：T37 P76次/分 R19次/分

2、BP:120/80mmHg診斷：腰痛病 腰椎間盤突出癥腰椎CT：L4-5椎間盤突出伴椎管及右側(cè)隱窩狹窄，L5-S1椎間盤突出患者：男，43歲，因“腰痛兩周余，加重一天”門診擬“腰痛病、腰椎間盤突出癥”收治入院，扶入病房。入院時(shí)：神清，精神差，訴腰部中間疼痛明顯，小腹墜脹感，行走不能，納可，二便調(diào)。既往史：高血壓病5年，未正規(guī)治療病例第四頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片三治療措施通經(jīng)活血、祛瘀止痛消腫止痛改善微循環(huán)治療西藥予甘露醇、地塞米松、地奧司明片，乙哌立松等消腫止痛。中藥以通經(jīng)活血、祛瘀止痛為目的配合針灸、推拿、熱敷、拔火罐、中藥離子導(dǎo)入等中醫(yī)操作。中頻脈沖改善微循環(huán), 臥硬板床，慎起居，避風(fēng)寒，暢情志

3、。第五頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片【概 述】 拔罐法的概念 以罐為工具，利用多種方法，排除罐內(nèi)空氣，使其變成負(fù)壓，并吸附于施術(shù)部（或穴位）, 對(duì)其產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，使局部發(fā)生充血或瘀血的現(xiàn)象，從而達(dá)到治療目的的一種外治法。第六頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片 拔罐法的原理機(jī)械刺激溫?zé)嵝?yīng)解毒生物作用第七頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片【罐具的種類】竹筒竹筒陶土罐陶土罐玻璃罐玻璃罐抽氣罐抽氣罐穴位負(fù)壓穴位負(fù)壓吸引罐吸引罐第八頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片【拔罐的分類】（一）按排氣方法分類（一）按排氣方法分類（二）按拔罐形式分類（二）按拔罐形式分類（三）按綜合運(yùn)用分類（三）按綜合運(yùn)用分類單罐多罐閃罐留罐走罐水罐抽氣罐擠壓罐藥罐針罐刺血（刺絡(luò)）拔罐第九

4、頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片【吸拔的方法】（一）拔火罐法（一）拔火罐法（二）拔水（藥）罐法（二）拔水（藥）罐法（三）穴位負(fù)壓吸引拔罐法（三）穴位負(fù)壓吸引拔罐法投火法滴酒法閃火法架火法第十頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片第十一頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片【拔罐法的應(yīng)用】單罐單罐閃罐閃罐留罐留罐走罐走罐針罐針罐藥罐藥罐刺血刺血（刺絡(luò)）罐（刺絡(luò)）罐 第十二頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片【起罐的方法】第十三頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片 罐斑-皮膚發(fā)生顏色和形態(tài)的變化皮膚發(fā)生顏色和形態(tài)的變化 表現(xiàn)為皮膚潮紅、紫紅或紫黑色瘀血，伴熱痛感，是體內(nèi)病理的反映。第十四頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片【拔罐后皮膚變化的臨床意義】 罐斑-皮膚發(fā)生顏色和形態(tài)的變化皮膚發(fā)生顏色和形態(tài)的變

5、化 表現(xiàn)為皮膚潮紅、紫紅或紫黑色瘀血，伴熱痛感，是體內(nèi)病理的反映。紫紅或紫黑色- 血瘀證或熱毒證（合血瘀證或熱毒證（合并發(fā)熱并發(fā)熱 或丹痧者）或丹痧者）水泡、水腫或水氣-體內(nèi)濕盛，或感受體內(nèi)濕盛，或感受潮潮無(wú)皮色變化，觸之不溫-虛寒證虛寒證微癢或皮紋-風(fēng)證風(fēng)證第十五頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片第十六頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片【適應(yīng)癥及禁忌癥】（一）適應(yīng)癥： （二）禁忌癥：p 病人：凝血機(jī)制障礙者，皮膚過(guò)敏者p 部位：潰瘍、水腫，腫瘤和大血管處， 孕婦腹部及腰骶部。p 狀態(tài)：高熱、抽搐第十七頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片【實(shí)施程序】 評(píng)估評(píng)估 準(zhǔn)備準(zhǔn)備操作步驟操作步驟注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)過(guò)敏史過(guò)敏史 皮膚完整性和

6、皮膚完整性和敏感度敏感度 經(jīng)孕史經(jīng)孕史舒適舒適無(wú)燙傷無(wú)燙傷安全用火安全用火第十八頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片 （以拔火罐，閃火法為例）（以拔火罐，閃火法為例） 治療盤內(nèi)放罐具、止血鉗、治療盤內(nèi)放罐具、止血鉗、95%95%酒精棉酒精棉球、火柴、酒精燈、小口瓶、必要時(shí)備大毛球、火柴、酒精燈、小口瓶、必要時(shí)備大毛巾和屏風(fēng)。巾和屏風(fēng)。 第十九頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片*操作步驟 查對(duì)1體位選穴（遵醫(yī)囑）清潔穴位（保暖）查對(duì)2查罐點(diǎn)火一手持鉗點(diǎn)燃棉球，一手持罐棉球在罐內(nèi)繞2圈吸拔檢查保暖查對(duì)3交代病人有關(guān)注意事項(xiàng)（留罐15-20）起罐清潔皮膚按摩整理簽名第二十頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片*注意事項(xiàng) （一） 舒適持久體位，避免吹風(fēng)，保暖。 （二） 查罐，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免損傷（防止 燙傷和起罐時(shí)強(qiáng)拉）。 （三）出現(xiàn)水泡應(yīng)正確處理。 （四）局部發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、疼痛、灼熱，應(yīng)取下重拔。 （