消化科內鏡室護理質量評價標準

1、v1.0可編輯可修改（四）消化科內鏡室護理質量評價標準（100分）項目分值評價方法評價要點評分標準扣分扣分依據(jù)護士管理（5分）2分查排班1 .按需求彈性排班，人員安排合理，堅守崗位。2 .嚴格執(zhí)行護士條例，無執(zhí)照護士不能單獨上崗。排班不合理，無執(zhí)照上崗、脫崗扣2分3分抽查護士1 .護士儀表、行為符合要求。2 .熱情、禮貌接待患者，無患者投訴。3 .進入診室操作要洗手帶手套，配合醫(yī)生操作。4 .不打私人電話聊天。一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分環(huán)境管理（5分）5分現(xiàn)場檢查1 .室內布局合理，符合病人檢查流程，診室標志明確（胃鏡檢查室、腸鏡檢查室、消毒室、內鏡及配件存放室、會議室）各區(qū)域

2、標志明顯。2 .病人檢查秩序井然一項不符合要求扣1分物品藥品管理（10 分）10分現(xiàn)場檢查1 .各種內鏡運行有記錄，保持完好狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。2 .每天檢查有記錄并簽名，保證其性能良好。3 .急救物品一律不外借，物品丟失及時報告護士長。4 .藥品放置固定，藥物標簽字跡清晰、醒目，專人保管，無過期變質、藥柜整潔定期清點數(shù)量有交接者記錄一項不符合要求扣1分?？乒芾恚?0 分）15分現(xiàn)場檢查1 .術前簽署醫(yī)療文件診療協(xié)議書。2 .物品準備齊全。備好內鏡光源、吸引器、活檢鉗、口墊、中單、注射器、注射用水、無菌紗布。3 .執(zhí)行查對制度（姓名、性別、年齡、檢查類型）4 .向病人解釋檢查程序、擺好體位

3、。5 .向病人說明術后注意事項，整理床上物品。6 .嚴格執(zhí)行內鏡消毒規(guī)范五步法流程（清洗-酶洗-漂洗-消毒-終末水洗）7 .酶劑一人一更換。8 .每條內鏡消毒后登記（內鏡編號、清洗時間段、酶洗時間段、消毒時間段、操作者）。9 .每日消毒液濃度測試。10 .工作人員清洗消毒內鏡時，穿戴防護用品（包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等）。一項不符合要求扣2分5分抽查護士熟練掌握常見病搶救程序，搶救儀器使用方法熟練，搶救藥物作用、劑量、用法熟練。（四）消化科內鏡室護理質量評價標準（100分）項目分值評價方法評價要點評分標準扣分扣分依據(jù)20分現(xiàn)場檢查1.危重患者送檢查、住院途中有醫(yī)務人員陪送。一項

4、不符合要求扣1管理（20 分）2.沒有術后觀察區(qū)，須密切觀察病情變化。無痛病人待清醒后方可離院。分急救物品管理（20 分）5分現(xiàn)場檢查1 .搶救車：搶救藥品及器材要求根據(jù)?？铺攸c備用。搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率 100%2 .護士每班交接搶救物品并有記錄及簽名。3 .物品放置科學、合理、整齊、清潔。一項不符合要求扣1分5分現(xiàn)場檢查1 .供氧裝置齊全，處于完好狀態(tài)，備氧氣裝十套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管。2 .搶救室內濕化瓶盛濕化液備用。3 .簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后清洗、晾干、消毒備用。10分現(xiàn)場檢查1 .吸引裝置齊全，處于完好狀態(tài)，備吸引裝套（調節(jié)閥體、瓶體接管、吸引管）。2 .每日使用后的吸弓I瓶，及時傾倒瓶內液體，橡膠管用后消毒晾干。管理（20 分）20分現(xiàn)場見擦1 .掌握正確的洗手方法（六步法）。2 .無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求。3 .各類物品放置整齊規(guī)范，標識清晰。4 .無菌、白菌物品嚴格區(qū)分，標記明顯。一項不符合要求扣1分5。無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無 過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，火菌日期、 有效期或失效期、化學指示帶（縫在開口處）。6 .無菌咨器每日滅菌處理。7 .吸氧管每人一套，濕化液