生命體征操作流程

1、生命體征操作流程Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998生命體征操作流程一、 評估：1、敲門進病房，下蹲核對床頭牌。2、走到病床邊，自我介紹，評估年齡、病情、意識狀況、治療情況、肢體活動度、心理狀態(tài)、合作 程度、解釋目的、注意事項及配合方法。示范如下：* *,您好！我是你的管床護士* * *,剛剛翻閱了您的住院病歷，了解到您今年45歲，是因 為子宮肌瘤入院治療的。為了觀察您的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，為疾病的診斷、治療和護理 提供依據(jù)。接下來我要花費幾分鐘時間為您測一下體溫、脈搏、呼吸、血壓，請您不要緊張，積極配 合一下好嗎（好的）剛剛3

2、0分鐘內(nèi)有沒有進食、活動或情緒激動（沒有），有沒有冷、熱敷（沒有）好，您放松點，不要緊張，給我看一下腋下皮膚情況。（輕輕掀開被角看對側(cè)腋下皮膚情況）腋下皮 膚是好的。來，活動一下這側(cè)手臂，（抬起右手臂活動兩下），手臂活動是好的，等會兒就在這側(cè)手臂測血壓。 那好，*您先休息一會兒，我回去準備一下物品，一會兒就來給您測量！3、回去7步洗手法洗手。（用的是治療車上的快速手消毒液）。戴口罩、準備物品。4、物品準備如下：治療車（旁邊掛快速手消毒液），上放治療盤。治療盤里：體溫表一根放在盒子 里，底下墊紗布；無菌紗布一包（內(nèi)有2塊）；灣盤、聽診器、血壓計、秒表、筆、記錄單（夾在硬 夾子上）。治療車下層放一

3、體溫表浸泡盒子。5、準備時逐一檢查：（1）：檢查體溫表刻度是否在35C。以下。（2）:檢查聽診器是否完好。（3）:檢查血壓計性能（打開血壓計，充氣檢查）：然后說出：血壓計性能良好、玻璃汞柱無破攪、水 根充足、無漏出、水銀柱無自行下降、無氣泡、橡膠管、輸氣球無漏氣。6、檢查完畢，推治療車至病房，敲門進去，下蹲看床頭牌c7、走到病床邊，你好，請問您叫什么名字我叫*,那好，我東西都準備好了，請您配合一下，好嗎好 的。8、測體溫：*,我先幫您測體溫，大概需要8-10分鐘時間，手臂要夾緊了，可能有點累，請您堅持一 下：（1）:取無菌紗布一塊，擦干對側(cè)腋下。（2）:將體溫計水銀端放于腋窩深處，囑患者曲臂過

4、胸。（3）:看時間。（4）:說：* *接下來我要幫您測一下脈搏和呼吸，大概需要1分鐘時間，在這一分鐘里我就不和您講 話了 19、測脈搏和呼吸：（1）:病人近側(cè)手臂腕部伸展，重舒適位置C（2）：將食指、中指、無名指的指端按在病人的梗動脈表面，計脈搏次數(shù)。（看著時間）（3）：手仍按在病人腕上，觀察病人胸部或腹部起伏，計呼吸次數(shù)。（4）:測量結(jié)束，將結(jié)果與病人做適宜的告知，溝通與宣教。（*,您呼吸是*次/分，脈搏是* /分，都是正常的，諳您放心?。?）：記錄、擦手（七步洗手法快速手消毒劑擦手）10、測血壓：（* * ,接下來我?guī)湍鷾y一下血壓，請您配合一下）（1）:取合適體位，暴露一臂，手掌向上伸直肘

5、部。(2)：打開血壓計，垂直放妥。(放在病床上，放平)(3):驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整纏繞，使袖帶下緣據(jù)肘窩上約2CM,松緊以能放入一指為宜。(4)：血壓計："O點和肱動脈、心臟處于同一水平。(5):打開水銀槽開關，關閉輸氣球氣門。(6)：聽診器置于肱動脈攘動處，一手稍加固定。(7)：打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20-30mmHg(8):緩慢放氣，速度均勻，結(jié)果準確。(*,您血壓是*,都是正常的，請您放心。)(9):取下袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣，血壓計盒蓋右傾45。(10):關閉水銀槽開關，蓋上盒蓋。記錄、擦手(11):將監(jiān)測結(jié)果與病人做適宜的告知、溝通與宣教，11、 (*,時間差不多了，我來看一下體溫)取出體溫表。(1):用另一塊無菌紗布擦凈體溫計。(2):看明度數(shù)，體溫計甩至35C。以下，放至治療車下層的浸泡盒子里。12、安置病人，感謝配合！13、終末處理。(1)：推至處置室外面，血壓計、聽診器酒精紗布擦，穹盤、體溫表浸泡，紗布感染性垃圾.，治療車(上、下層)、治療盤(內(nèi)、外面)酒精紗布擦。1