兒科應(yīng)急預(yù)案

1、兒科應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)化文件發(fā)布號(hào):(9312-EU ATWW-MWUb-W兒科應(yīng)急預(yù)案突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序一. 突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案2若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生2. 增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施3. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路4. 在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境5. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做 好與家屬的溝通與安慰工作&按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救 過(guò)程7.搶救無(wú)效死亡，協(xié)

2、助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰二. 應(yīng)急程序防范措施到位T猝死后立即搶救T通知醫(yī)生T繼續(xù)搶救T告知家屬T記錄搶救 過(guò)程患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁 或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器了,清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù) 人員2. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品（吸痰盤(pán)）和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患 兒行負(fù)壓吸引和給氧3. 當(dāng)患兒發(fā)生神志不清川乎吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加 壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù) 自主呼吸與

3、心跳4. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)5. 搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程6. 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家 屬掌握正確喂奶方法。7. 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后了拍背吸 痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察患兒正常的面色與呼吸。立即清理呼吸道、給氧T通知醫(yī)生T繼續(xù)搶救T觀察生命體征T記錄搶救過(guò)程加強(qiáng)防范措施藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案2過(guò)敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地?fù)尵?，并叫他人通?醫(yī)生2. 立即皮下注射腎上腺素（2mg支）1/4-1/2支,醫(yī)生到來(lái)后

4、繼續(xù)搶救和遵醫(yī) 囑用藥,注意保暖3. 給了氧氣吸入,改善缺氧癥狀,呼吸抑制時(shí)應(yīng)予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí), 應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)4. 迅速建立靜脈通路,必要時(shí)建立兩條靜脈通路,保證搶救用藥及時(shí)輸入5. 發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇&觀察病情與記錄，包扌舌生命體征、意識(shí)、尿量等，患兒末脫離危險(xiǎn)前不宜搬 動(dòng)7. 患兒病情平穩(wěn)后告知家長(zhǎng)或患兒本人今后禁用此藥物。8. 在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程二.應(yīng)急程序立即停用此藥T平臥T皮下注射腎上腺素T改善缺氧癥狀T補(bǔ)充血容量T解除支氣管痙攣T心臟驟停給子心肺復(fù)蘇T觀察病情T(mén)告知家長(zhǎng)T記錄

5、搶救過(guò)程患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)：1. 立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3. 若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做好記錄4填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)院感科和血庫(kù)5. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫(kù)。6. 患兒及家屬有異議時(shí)，立即按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)患雙方對(duì)實(shí)物進(jìn)行 封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管7. 疑似輸血引起不良后果需對(duì)血液進(jìn)行封存保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通知中心血站 派人到場(chǎng)應(yīng)急程序：立即停止輸血T更換輸液管T改換生理鹽水T報(bào)告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T嚴(yán)密觀 察并記錄T填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告

6、卡T上報(bào)院感科、輸血科T懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)T保 留血袋T抽取患兒血樣T送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：1. 立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3. 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇4. 觀察和記錄患兒生命體征5. 填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過(guò)6. 保留輸液皮條和藥液備檢7患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按輸血處理程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存應(yīng)急程序：立即停止輸液T更換液體和輸液皮條T報(bào)告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T就地?fù)尵萒觀察生命體征T記錄搶救過(guò)程T及時(shí)上報(bào)T保留輸液皮條和藥液T送檢吸氧過(guò)程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案2立即打開(kāi)備用氧氣袋，試

7、好氧氣流量，與患兒吸氧導(dǎo)管連接，使患兒輸氧不 中斷，并向其家長(zhǎng)做好解釋和安慰工作2. 必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧3. 應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無(wú)改善及其他病情變化4. 通知器械維修部立即進(jìn)行維修。二. 應(yīng)急程序：換氧氣袋吸氧T向家長(zhǎng)做好解釋T必要時(shí)接備用氧氣筒吸氧T觀察病情T(mén)通知維修吸痰過(guò)程中負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案：2. 護(hù)理人員平時(shí)應(yīng)隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2. 當(dāng)負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)，立即改用一次性吸痰器進(jìn)行吸痰，同時(shí)向家長(zhǎng) 做好解釋工作3. 密切觀察患兒呼吸道分泌物情況，必要時(shí)使用備用的電動(dòng)吸引器吸痰4. 立即通知維修

8、部門(mén)進(jìn)行維修二. 應(yīng)急程序隨身備一次性吸痰器T改用一次性吸痰器吸痰或使用電動(dòng)吸引器吸痰T觀察吸痰效果與病情-通知維修部門(mén)停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案:1接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶 救患兒使用動(dòng)力電器時(shí)，需作好替代的方法處理2. 突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟 應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。3. 與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復(fù)通電4. 加強(qiáng)病房巡視，安撫患兒與家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜二. 停電應(yīng)急程序：接到停電通知T備好應(yīng)急燈與蠟燭T準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案三. 突然停電應(yīng)急預(yù)案突然停電T采取措施保證搶救儀器的運(yùn)行T開(kāi)

9、啟應(yīng)急燈T與電工或總值班聯(lián)系T加強(qiáng)巡視病房T安撫工作T防火、防盜消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：2. 做好病房安全管理工作，及時(shí)消除隱患2. 杜絕病房?jī)?nèi)私用電器3. 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，緊急報(bào)警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層 先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原則，“避開(kāi)火源，就 近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊地緊急疏散患者，防止擁擠、圍觀。4. 集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢(shì)5. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息6. 在保證人員撤離的條件下，盡快撤岀易燃易爆的物品，積極搶救貴重物 品、設(shè)備、科技資料等7. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一房間火災(zāi)時(shí)，立即

10、撤出易燃易爆物品，如己不搬出時(shí)，要以最快速度疏散鄰近人員&如室內(nèi)無(wú)人無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器 材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)積極滅火9.關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，立即斷開(kāi)燃火部位的電閘二.應(yīng)急程序做好病房安全管理、消除隱患T緊急疏散患者T立即通知保衛(wèi)科或總值班T積 極撲救T盡快撤出易燃易爆物品T積極搶救貴重物品、設(shè)備及資料T火情無(wú)法 撲救立即打"119,÷告知準(zhǔn)確方位患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：2. 患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴2. 指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)3. 加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在

11、床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳4. 意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)5. 發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來(lái)患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無(wú)危及生命的 癥狀或骨折、軟組織損傷等6. 根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施7. 密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班二，應(yīng)急程序：做好安全防范T發(fā)生墜床T護(hù)士立即趕到T通知醫(yī)生T查看受傷情況T判斷病情T(mén)采取相應(yīng)急救措施T嚴(yán)密觀察病情T(mén)準(zhǔn)確記錄T做好交接班發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案：1. 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。2. 若不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，

12、再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。3. 被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查 乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫苗4. 被HIV陽(yáng)性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HlV抗 體，必要時(shí)抽患兒血樣對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普 T （拉米咲定），每日1片5. 旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨訪。報(bào)告內(nèi)容：時(shí) 間、來(lái)源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生 情況、處理用藥情況等。二. 應(yīng)急程序：做好個(gè)人防護(hù)T反復(fù)沖洗T消毒T傷

13、口處理T抽血化驗(yàn)檢查T(mén)注射免疫制劑或疫苗T報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨時(shí)處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1. 醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患2. 認(rèn)真聽(tīng)取患兒及家屬的意見(jiàn)，做好有關(guān)解釋工作3. 各班對(duì)難以溝通或存在有意見(jiàn)的家長(zhǎng)要進(jìn)行匯報(bào)、交接4. 發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告5. 由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭(zhēng)取科 內(nèi)解決，如果患兒家屬對(duì)解釋能夠接受，投訴處理至此終止。6. 醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如 果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書(shū)面材料， 由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問(wèn)題的方案，匯報(bào)分管副院長(zhǎng)，與家屬 協(xié)商處理意見(jiàn)，若接受，處理終止。7. 對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定，當(dāng)事 科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料&醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)9.患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。20.醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)22.凡患兒