椎間孔和側隱窩區(qū)別

1、椎間孔椎間孔是脊神經(jīng)根離開脊髓通過的孔道，其上下壁是椎弓根的切跡；前方為椎體外側緣、椎間盤和后縱韌帶；后方為小關節(jié)的關節(jié)囊及部分黃韌帶。神經(jīng)通過椎間孔的管道中，被一些蜂窩組織和小血管所包繞。神經(jīng)根自離開硬膜囊到出椎間孔的一段路程的總稱為“神經(jīng)根管”。它的外側份為椎間孔，內側份為側隱窩。側隱窩的前壁是椎體和纖維環(huán)的后外側，外壁為弓根內側面，內側為硬膜外脂肪及馬尾神經(jīng)囊，后壁為上關節(jié)突和黃韌帶的側份。側隱窩向外下續(xù)為椎間孔。椎管狹窄一般分為先天(原發(fā))、后天(繼發(fā))兩種因素所造成，實際上這兩種因素是相互聯(lián)系、相互影響的。胎生時腰椎椎管呈卵圓形但隨著人體的發(fā)育、負重、退行性變和各種超負荷的增加，則促

2、使其向增加力學強度的方向發(fā)展。至成年時腰；至骶。和腰45大多呈三角形或三葉草形并使腰骶關節(jié)承受6075的伸屈活動量。腰。、腰。為1520。此種椎管雖然力學程度增加，但矢狀徑減少。加之小關節(jié)部骨質增生、肥大，或上關節(jié)突過長以及椎體間關節(jié)的退行性變，不僅椎管矢狀徑變短，容積明顯減少而且神經(jīng)根管也相應地細而短。由于管內有效容積的縮小，致使馬尾與神經(jīng)根處于臨界狀態(tài)。任何可以增加管內壓力的病理與生理因素，如骨刺、關節(jié)囊和黃韌帶的松弛與肥厚、椎板、關節(jié)突增生肥大纖維環(huán)的膨出等退行性變增加了狹窄程度，直接壓迫或刺激馬尾和脊神經(jīng)根引起腰椎管狹窄癥。根據(jù)椎管狹窄部位與程度分中央型、側隱窩型(根型)和混合型。中央

3、型椎管狹窄多見先天軟骨發(fā)育不良和退行性變。椎管的前后徑與寬度均狹小，椎管矢狀徑小于1012mm。主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)源性間歇跛行。側隱窩狹窄(根管)和椎間孔狹窄多為椎體后外緣骨贅增生或關節(jié)突增生肥大，側隱窩的矢狀徑小于4mm；椎間孔可行兩側比較判定它有無狹窄。主要表現(xiàn)為根性神經(jīng)痛。混合型椎管狹窄，即上述兩種類型中兩種因素的混合，既有間歇性跛行又有根性神經(jīng)痛。側隱窩位于側椎管。其前面為椎體后緣，后面為上關節(jié)突前面與椎板和椎弓根連結處，外面為椎弓根的內面。內側入口相當于上關節(jié)突前緣。側隱窩為椎體孔兩側向外陷入部分，向外下方形成脊神經(jīng)根通道，與椎間孔相續(xù)。側隱窩是椎管最狹窄部分，為神經(jīng)根的通道，其矢徑越小，橫徑越大，表示側隱窩越窄越深。側隱窩狹窄卡壓神經(jīng)根是腰腿痛的原因之一。腰5椎間孔最易引起側隱窩狹窄，原因是：椎間孔多呈三葉形；側隱窩明顯，矢徑可小至23mm；上關節(jié)突增生變形較多。側隱窩的測量必須滿足兩個條件：一是必須用骨窗位來測量，二是測量層面必須是完整的椎體層面，即顯示出椎弓根的層面。 側隱窩的測量方法是關節(jié)突的內側緣與椎體后部的連線的長度： 側隱窩寬窄的判斷，我們科室的標準是小于3mm為肯