浙江2016普外科耗材采購(gòu)附件5：投標(biāo)企業(yè)主體冊(cè)編制要求

1、附件5：投標(biāo)企業(yè)主體冊(cè)編制要求一、封面二、投標(biāo)企業(yè)基本情況表三、投標(biāo)企業(yè)法定代表人授權(quán)書四、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件五、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證復(fù)印件或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件六、投標(biāo)企業(yè)授權(quán)委托書七、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件八、遠(yuǎn)程開標(biāo)解密授權(quán)書九、納稅證明材料復(fù)印件十、無(wú)違法違規(guī)行為的證明材料十一、浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材部門集中采購(gòu)?fù)稑?biāo)企業(yè)承諾函十二、投標(biāo)企業(yè)法定代表人身份證復(fù)印件 投標(biāo)企業(yè)資質(zhì)證明文件封面 （投標(biāo)企業(yè)主體冊(cè)）投標(biāo)企業(yè)序號(hào): 投標(biāo)企業(yè)名稱: （加蓋投標(biāo)企業(yè)公章） 年 月 日投標(biāo)企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱: 企業(yè)注冊(cè)地址: 企業(yè)生產(chǎn)地址: 企業(yè)通信地址: 企業(yè)郵政編碼: 企業(yè)注冊(cè)資金（萬(wàn)元）: 法定

2、代表人姓名: 企業(yè)聯(lián)系電話: 企業(yè)傳真: 企業(yè)網(wǎng)址: 企業(yè)電子信箱: 法定代表人授權(quán)書本授權(quán)書聲明：注冊(cè)于 （公司地址）的 公司（公司名稱）的在下面簽字的 （法定代表人姓名、職務(wù)）代表本公司授權(quán) （法定代表人授權(quán)人所在單位）的在下面簽字的 （法定代表人授權(quán)人的姓名）為公司的合法代理人，負(fù)責(zé)本次浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)活動(dòng)中提交資質(zhì)文件等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。執(zhí)行期內(nèi)如遇授權(quán)人變更須提交新的授權(quán)。本授權(quán)書授權(quán)期限為 年 月 日至 年 月 日。企業(yè)名稱（蓋章） 法定代表人簽字或蓋章 法定代表人授權(quán)人簽字或蓋章 法定代表人授權(quán)人聯(lián)系方式 法定代表人授權(quán)人職務(wù) 法定代表人授權(quán)人

3、單位名稱 法定代表人授權(quán)人聯(lián)系地址 法定代表人授權(quán)人居民身份證復(fù)印件（加蓋單位公章）（居民身份證正面復(fù)印件粘貼處）（居民身份證背面復(fù)印件粘貼處） 第四部分：營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件資料遞交要求：1、投標(biāo)企業(yè)遞交由工商行政管理部門頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本的復(fù)印件；2、生產(chǎn)范圍與申報(bào)品種一致；3、如有變更情況應(yīng)提供相關(guān)證明或說明； 4、加蓋投標(biāo)企業(yè)公章（鮮章）。第五部分：醫(yī)療器械投標(biāo)企業(yè)許可證復(fù)印件或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證復(fù)印件資料遞交要求：1、國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的投標(biāo)企業(yè)遞交由食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證副本的復(fù)印件；2、進(jìn)口產(chǎn)品和港澳臺(tái)產(chǎn)品的一級(jí)代理企業(yè)，需遞交由食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許

4、可證副本的復(fù)印件；3、企業(yè)名稱、法定代表人與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致； 4、加蓋投標(biāo)企業(yè)公章（鮮章）。第六部分：投標(biāo)企業(yè)授權(quán)委托書資料遞交要求：1、進(jìn)口產(chǎn)品和港澳臺(tái)產(chǎn)品的一級(jí)代理企業(yè)，需遞交生產(chǎn)企業(yè)提供的授權(quán)委托書復(fù)印件；2、如授權(quán)委托書為外文件，則需遞交有效翻譯件原件。3、國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的投標(biāo)企業(yè)無(wú)需遞交此材料；4、加蓋企業(yè)公章（鮮章）。第七部分：組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件資料遞交要求：1、投標(biāo)企業(yè)遞交企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證的復(fù)印件；2、若企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照為多證合一的營(yíng)業(yè)執(zhí)照且已包含組織機(jī)構(gòu)代碼相關(guān)內(nèi)容，則無(wú)須遞交此材料；3、加蓋配送企業(yè)公章（鮮章）。第八部分： 浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材部門集中采購(gòu)?fù)稑?biāo)企業(yè)確認(rèn)遠(yuǎn)程開標(biāo)解密

5、結(jié)果授權(quán)書（采購(gòu)文號(hào)：ZJHCCG-2016-1）作為投標(biāo)企業(yè) （投標(biāo)企業(yè)名稱），在此授權(quán)本次浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材部門集中采購(gòu)相關(guān)的監(jiān)督部門、采購(gòu)人和投標(biāo)企業(yè)代表，確認(rèn)我企業(yè)在浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材部門集中采購(gòu)活動(dòng)（ZJHCCG-2016-1）中遠(yuǎn)程開標(biāo)的解密結(jié)果。授權(quán)期限為：開標(biāo)解密開始至開標(biāo)解密結(jié)束。 若開標(biāo)延期，本授權(quán)書有效期限自動(dòng)順延到開標(biāo)解密結(jié)束。投標(biāo)企業(yè)名稱（蓋章） 法定代表人授權(quán)人（簽字） 日期： 年 月 日第九部分：納稅證明材料復(fù)印件資料遞交要求：1、上一年度的增值稅納稅申報(bào)表復(fù)印件或其他真實(shí)有效的納稅證明（須準(zhǔn)確反映企業(yè)上一年度全年的銷售額）；2、需與醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或醫(yī)

6、療器械經(jīng)營(yíng)許可證名稱一致的獨(dú)立法人單位納稅記錄；3、本年度新成立企業(yè)提供本年度截止目前的納稅記錄；4、逐頁(yè)加蓋投標(biāo)企業(yè)公章（鮮章）。第十部分：無(wú)違法違規(guī)行為的證明材料資料遞交要求：1、企業(yè)所在地（省、市、區(qū)級(jí)均可）食品藥品監(jiān)督管理部門出具的2014年1月1日至今的無(wú)違法違規(guī)行為的證明材料；2、加蓋投標(biāo)企業(yè)公章（鮮章）。第十一部分：浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材部門集中采購(gòu)?fù)稑?biāo)企業(yè)承諾函（采購(gòu)文號(hào)： ZJHCCG-2016-1）浙江省藥械采購(gòu)中心：在審閱了浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材部門集中采購(gòu)文件后，我方?jīng)Q定按照采購(gòu)文件的規(guī)定參與投標(biāo)。我方保證所提供的全部報(bào)價(jià)和其它證明文件的真實(shí)性、合法性，如若不然我方愿接

7、受相應(yīng)處罰，并愿賠償采購(gòu)方因上述報(bào)價(jià)和其它證明文件的瑕疵所蒙受的全部經(jīng)濟(jì)損失。如果我方產(chǎn)品中標(biāo)，我方將在規(guī)定時(shí)間內(nèi)簽署供貨協(xié)議，并按照產(chǎn)品實(shí)際使用方的要求，約束配送企業(yè)按時(shí)配送中標(biāo)產(chǎn)品，確保產(chǎn)品供貨協(xié)議的履行。我方對(duì)報(bào)價(jià)產(chǎn)品的質(zhì)量安全、貨源保證、及時(shí)配送等承擔(dān)全部責(zé)任。我方理解，如我方未能對(duì)所有采購(gòu)方臨床使用產(chǎn)品進(jìn)行及時(shí)配送，采購(gòu)方有權(quán)取消相應(yīng)產(chǎn)品的中標(biāo)資格。我方同意在規(guī)定的報(bào)價(jià)日期起至集中采購(gòu)期結(jié)束有效，并對(duì)我方具有約束力。在正式供貨協(xié)議簽訂前，本承諾及貴方的中標(biāo)通知書將構(gòu)成約束我們雙方的協(xié)議。我方承諾不會(huì)同采購(gòu)方或產(chǎn)品實(shí)際使用方進(jìn)行任何不正當(dāng)聯(lián)系，不會(huì)在報(bào)價(jià)過程中有任何違法違規(guī)行為。本承諾書的有效期限與采購(gòu)文件規(guī)定的采購(gòu)期限一致。若采購(gòu)期限延期，本承諾期限自動(dòng)順延到采購(gòu)期限屆滿。特此承諾。投標(biāo)企業(yè)（蓋章）： 法定代表人授權(quán)人（簽字或蓋章）： 出具日期： 年 月 日第十二部分：投標(biāo)企業(yè)法