最新食品生產(chǎn)許可證申請書模版2014

1、 食品生產(chǎn)許可證申請書   申請食品品種類別及申證單元 瓶（桶）裝飲用水類 申請人名稱 唐山北田油氣開發(fā)有限公司東升分公司 生產(chǎn)場所地址 唐山市曹妃甸區(qū)新城大街 聯(lián) 系 人 楊永寧 聯(lián)系電話 傳真 電子郵件 申請日期 2014 年 6 月 15 日  首次申請 延續(xù)換證 變更 注 意 事 項(xiàng)1. 填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。2. 用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3. 申請人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政管理部門預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊的一致（印章復(fù)印無效）。4. 申請生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫。5.

2、 一個(gè)申證單元一套申請材料，一套申請材料不得包含多個(gè)申證單元。6. 計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。7. 申請人提交本申請書一式3份。8申請生產(chǎn)許可證變更時(shí)，只填寫變更部分內(nèi)容。 食品生產(chǎn)許可證申請書目錄1. 申請人陳述2. 申請人基本條件和申請生產(chǎn)食品情況表3. 申請人治理結(jié)構(gòu)4. 申請人生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況5. 申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表6. 申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表7. 申請人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表8. 申請人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本 申 請 人 陳 述1. 本申請人企業(yè)名稱已經(jīng)預(yù)先核準(zhǔn)、登記注冊。附有效期內(nèi)名稱

3、預(yù)先核準(zhǔn)通知書（或營業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件3份。 2. 本申請人已組成治理結(jié)構(gòu)。附結(jié)構(gòu)圖及法定代表人、負(fù)責(zé)人或投資人的資格證明或身份證明復(fù)印件3份。3. 本申請人已獲得必要的生產(chǎn)加工場所。附生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況、平面圖（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）及其有權(quán)使用證明材料各3份。4. 本申請人生產(chǎn)加工場所周圍環(huán)境符合相關(guān)規(guī)定。附周圍環(huán)境平面圖3份。5. 本申請人生產(chǎn)加工場所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)定。附各功能間布局圖復(fù)印件3份（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）。6. 本申請人生產(chǎn)加工場所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單，關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)（其中委托檢驗(yàn)的，附委托檢驗(yàn)合同）3份。7. 本申請人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規(guī)

4、定。附示意圖復(fù)印件3份。8. 本申請人已擁有必要的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員。附一覽表3份。9. 本申請人已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份（其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，需提供備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。10. 本申請人按審查細(xì)則要求，提供附件相關(guān)材料3份（如有時(shí)）。 11. 本申請人擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應(yīng)申請生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時(shí)：日產(chǎn)量可以達(dá)到 30噸 、月產(chǎn)量可以達(dá)到 660噸（22天計(jì)） 、年產(chǎn)量可以達(dá)到 7920噸 。本申請人承諾：愿意對申請材料內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。   申請人簽名/蓋章： 2014年 6月15日申請人基本條件和申

5、請生產(chǎn)食品情況表申請人基本條件匯總申請人名稱或預(yù)核準(zhǔn)名稱唐山北田油氣開發(fā)有限公司東升分公司 食品生產(chǎn)許可證編號 （換證申請和擴(kuò)項(xiàng)申請時(shí)填寫）申請人注冊地址唐山市曹妃甸區(qū)生產(chǎn)場所地址唐山市曹妃甸區(qū)新城大街南側(cè)冀東油田西區(qū)基地法定代表人或負(fù)責(zé)人 楊建元經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 有限責(zé)任公司營業(yè)執(zhí)照編號企業(yè)代碼76984612-8主要管理和技術(shù)人員數(shù)13人生產(chǎn)廠房建成時(shí)間2014-5-1占地面積6375米2建筑面積1997米2申請生產(chǎn)食品情況申證單元及食品品種明細(xì)申證單元：飲料 瓶(桶)裝飲用水類(飲用純凈水、飲用天然礦泉水、其他飲用水)執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)號： G

6、B 17324-2003瓶（桶）裝飲用純凈水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)詳見下表：檢測指標(biāo)年設(shè)計(jì)能力15753噸年實(shí)際產(chǎn)量（企業(yè)已設(shè)立時(shí)）噸附表：檢測指標(biāo)：項(xiàng)  目要   求色度,  5，并不得呈現(xiàn)其它異色混濁度,NTU 1臭和味不得有異臭異味肉眼可見物不得檢出 pH值 電導(dǎo)率(25±1),mS/cm     10 高錳酸鉀消耗量(O2), mg/L    1.0 氯化物, (Cl-), mg/L     

7、 6.0 亞硝酸鹽（NO-2），mg/L    0.002 四氯化碳，mg/L         0.001 鉛( Pb)，mg/L         0.01 總砷(As)，mg/L        0.01 銅(Cu)，mg/L   

8、;      1.0 氰化物，mg/L(僅限于蒸餾水)  0.002 揮發(fā)性酚（以苯酚計(jì)）a，mg/L  0.002 三氯甲烷，mg/L        0.02 游離氯（Cl-），mg/L      0.005 菌落總數(shù),cfu/ml     20 大腸菌群,MPN/1

9、00ml   3 霉菌和酵母cfu/ml    不得檢出 致病菌（沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌）不得檢出申請人治理結(jié)構(gòu)   職責(zé) 身份證（明）文件號碼法定代表人 楊建元  負(fù)責(zé)人  投資人         注：本表需附治理結(jié)構(gòu)圖。申請人生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況 序號申請人各生產(chǎn)場點(diǎn)、工藝、工序名稱該生產(chǎn)場點(diǎn)、工藝、工序所在地該所在地有權(quán)使用證明材料1凈化車間曹妃甸區(qū)新城大街南側(cè)冀東油田西區(qū)基地土地使用證011668

10、4152桶裝水灌裝間曹妃甸區(qū)新城大街南側(cè)冀東油田西區(qū)基地土地使用證0116684153桶裝水包裝間曹妃甸區(qū)新城大街南側(cè)冀東油田西區(qū)基地土地使用證0116684154瓶裝水灌裝間曹妃甸區(qū)新城大街南側(cè)冀東油田西區(qū)基地土地使用證0116684155瓶裝水包裝間曹妃甸區(qū)新城大街南側(cè)冀東油田西區(qū)基地土地使用證011668415                注：1. 本表所報(bào)工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求；2. 本表需附功能間平面布局圖示、

11、工藝流程圖示、設(shè)備布局圖示。申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表1設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量安裝地點(diǎn)生產(chǎn)廠出廠日期完好狀態(tài)購置或租用日期，購置資產(chǎn)證明或租用證明11#螺桿式空氣壓縮機(jī)SS-30A1臺(tái)空壓間上海施盛機(jī)械制造有限公司2014.3完好22#螺桿式空氣壓縮機(jī)20A1臺(tái)空壓間廣東巨風(fēng)機(jī)械制造有限公司2014.4完好3中高壓活塞式空壓機(jī)1130H2臺(tái)空壓間南京尚愛機(jī)電有限公司2014.4完好4干燥機(jī)SS-30A1臺(tái)空壓間上海施盛機(jī)械制造有限公司2014.2完好5越圣冷凍式干燥機(jī)YCD-30SG1臺(tái)空壓間廣州越圣凈化設(shè)備有限公司2014.4完好6冷凍式空氣干燥機(jī)XRT-201臺(tái)空壓間鑫特爾20

12、14.4完好71#儲(chǔ)氣罐1臺(tái)空壓間2014.1完好82#儲(chǔ)氣罐1臺(tái)空壓間上海申江壓力容器有限公司2014.1完好93#儲(chǔ)氣罐1臺(tái)空壓間佛山市隆威機(jī)械有限公司2014.4完好10活性炭過濾器QMTL-25001臺(tái)水處理車間大慶大慶摩恩達(dá)工程有限公司2014.3完好11過濾水箱QMT30 3041臺(tái)水處理車間大慶大慶摩恩達(dá)工程有限公司2014.3完好12超濾進(jìn)水泵CR45-2-22臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好13全自動(dòng)超濾系統(tǒng)QMUF-501套水處理車間荷蘭若芮特2014.3完好14超濾產(chǎn)水水箱QMT30 3041臺(tái)水處理車間大慶大慶摩恩達(dá)工程有限公司2014.3完好15阻垢劑加

13、藥系統(tǒng)QMJY3.81套水處理車間大慶大慶摩恩達(dá)工程有限公司2014.3完好16一級ro系統(tǒng)QMRO401套水處理車間通用電氣實(shí)業(yè)（上海）有限公司2014.3完好17一級ro高壓變頻泵CR45-7-22臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好18中間水箱QMT10 3041臺(tái)水處理車間大慶大慶摩恩達(dá)工程有限公司2014.3完好19二級ro系統(tǒng)QMRO-301套水處理車間通用電氣實(shí)業(yè)（上海）有限公司2014.3完好20二級ro高壓變頻泵CRN45-6-22臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好21產(chǎn)水水箱QMT30 316L1臺(tái)水處理車間大慶大慶摩恩達(dá)工程有限公司2014.3完好2

14、2臭氧發(fā)生器QMOG1001套水處理車間南京沃環(huán)科技實(shí)業(yè)有限公司2014.3完好23灌裝變頻泵（瓶裝水）CRN3-62臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好24灌裝變頻泵（桶裝水）20-2FSWLC2臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好25洗桶水變頻送水泵CRN5-101臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好26洗瓶洗蓋變頻送水泵CRN3-171臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好27活性炭增壓泵1臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好28超濾增壓泵2臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好295m保安過濾器QMBL500.51套水處理車間大慶

15、大慶摩恩達(dá)工程有限公司2014.3完好30超濾反洗泵2臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好31循環(huán)清洗泵CRN32-2-21臺(tái)水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好325m保安過濾器QMBL501臺(tái)水處理車間大慶大慶摩恩達(dá)工程有限公司2014.3完好33全自動(dòng)拔蓋機(jī)SBG1臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好34外洗機(jī)WX-61臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好35五加侖自動(dòng)測漏機(jī)CL-9001臺(tái)桶裝車間上海龍利達(dá)包裝機(jī)械有限公司2013.11完好36內(nèi)洗機(jī)NX12001臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好37直線定量灌裝機(jī)ZG-08

16、1臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好38輸蓋機(jī)SG-31臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好39桶裝水桶口套標(biāo)機(jī)TB20001臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好40全自動(dòng)小型電加熱蒸氣鍋爐HX-7.5D1臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2013.11完好41堿洗泵CHL8-20LSWSR1臺(tái)桶裝車間南方泵業(yè)股份有限公司2012.12完好42循環(huán)泵CHL8-20LSWSC1臺(tái)桶裝車間南方泵業(yè)股份有限公司2012.12完好431#消毒液泵CHL16-20LSWSC1臺(tái)桶裝車間南方泵業(yè)股份有限公司2013.1完好442#消毒液泵CHL16-30LSWS

17、C1臺(tái)桶裝車間南方泵業(yè)股份有限公司2013.1完好45內(nèi)洗泵CHL16-20LSWSC1臺(tái)桶裝車間南方泵業(yè)股份有限公司2013.1完好46灌裝泵ZS65-40-125/1.5SSC1臺(tái)桶裝車間南方泵業(yè)股份有限公司2014.3完好47熱縮機(jī)1臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好48五加侖提桶套袋機(jī)1臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好49數(shù)控五加侖自動(dòng)堆疊機(jī)JW15001臺(tái)桶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好50蓄電池平衡重式叉車CPD151臺(tái)桶裝車間安徽合力股份有限公司2014.2完好51蓄電池平衡重式叉車CPD151臺(tái)桶裝車間安徽合力股份有限公司201

18、4.2完好52懸掛式變頻自控多功能灌裝機(jī)QGF-60001臺(tái)瓶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.5完好53全自動(dòng)直線吹瓶機(jī)HCA.E-6C1臺(tái)瓶裝車間廣州市衡鋼機(jī)械有限公司2014.3完好54冷水機(jī)FCS-5WS1臺(tái)瓶裝車間2014.3完好55瓶身吹干裝置高速風(fēng)刀型1臺(tái)瓶裝車間上海龍宏包裝機(jī)械有限公司2014.3完好56貼標(biāo)機(jī)1臺(tái)瓶裝車間2014.3完好57瓶身噴碼機(jī)點(diǎn)陣式油墨噴1臺(tái)瓶裝車間美國韋迪杰2014.3完好58紙箱大字噴碼機(jī)點(diǎn)陣式油墨噴1臺(tái)瓶裝車間美國韋迪杰2014.3完好59半自動(dòng)封箱機(jī)ZYFA-051臺(tái)瓶裝車間上海宗義設(shè)備制造有限公司2014.3完好申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表 類別序號名 稱型號規(guī)格精度等級數(shù)量檢定有效截止期使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期自行購置的儀器、設(shè)備         以上申請人自行檢驗(yàn)時(shí)填寫以下申請人