臨終患者的心理過程及臨終護理

1、臨終患者的心理過程及臨終護理                 【關(guān)鍵詞】 臨終護理【摘要】 臨終患者護理的目的是減輕臨終患者心理及身體上的痛苦，使患者在有生之日過得舒適和更有意義，提高患者生命質(zhì)量。臨終患者的心理過程主要分為5個階段，針對不同的心理過程予以相應的臨終護理。關(guān)鍵詞 臨終患者 心理過程 臨終護理筆者在從事臨床護理工作，通過接觸及護理臨終患者，深感臨終護理的重要。著名學者Kubler Ross將臨終患者的心理過程分為5個階段，

2、我們應針對患者不同的心理過程及其身心變化，實施臨終護理，使其臨終前的人格受到尊重，滿足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命質(zhì)量，安祥地度過生命的最后階段。 1 臨終患者心理過程的5個階段1.1 第一階段（否認期） 接受面臨死亡的事實是困難的，患者通常無法接受面臨失望的事實，亦否認希望的存在;有時患者已認識到，而家屬仍處在否認階段，這將阻礙患者表達其感覺和想法。但對知情者則會哭訴真情，以減輕內(nèi)心痛苦，期待奇跡出現(xiàn)。1.2 第二階段（憤怒期） 當病情趨于危重，對自己疾病預后有所了解時，則表現(xiàn)為煩躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不講道理，甚至不接受治療，將憤怒發(fā)泄于家屬及醫(yī)務人員。1.3 第三

3、階段（磋商期） 患者處于死亡邊緣、試圖與生命磋商階段，患者祈盼延長生命而提出種種要求:如能看到子女升學、就業(yè)、成家等，了此心愿。1.4 第四階段（憂郁期） 此時患者不得不面對現(xiàn)實，隨著病情日益惡化，身體各器官逐漸衰竭，精神疲憊以及親友們傷心、憂愁的表情，所有無法避免的打擊更顯著，故患者憂郁、悲傷、痛苦以至產(chǎn)生絕望，不愿家人離開，忍受不了疾病的 (此 資 料 轉(zhuǎn) 貼 于 ) 痛苦，但亦依戀生活。1.5 第五階段（接受期） 患者對自己即將死亡有所準備，極度疲勞衰弱，感情減退，表現(xiàn)平靜，似乎需要時間獨自思考，小聲短暫的談話是此時最好的支持，也是臨終患者回憶既往，期待未可知的將來之時。 2 臨終護理臨

4、終護理是對已失去治愈可能的臨終患者從醫(yī)學、生理、心理等各方面提供周到全面的護理，以患者整體為對象。要求護士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護理技術(shù)，還要具備心理學、倫理學、教育學、語言學、社會學等多方面的知識;具備良好的職業(yè)道德和較高的專業(yè)素質(zhì)。正確認識死亡，理解人的生命價值，尊重臨終患者的人格與尊嚴，誠心誠意，盡職盡責護理好臨終患者。2.1 臨終護理的重要作用 患者臨終階段，已從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)向以護理為主，護士不僅是大量護理工作的具體實施者，也是護理計劃的制定者。在護理過程中，護士要使患者感到無論情況怎樣變化，護士也不會厭煩、遺棄患者。2.2 做好各項?？谱o理及基礎(chǔ)護理 由于臨終患者各器官功能衰竭

5、，并發(fā)癥增多，護士應為其提供高質(zhì)量的專科護理及基礎(chǔ)護理，集中進行各項治療與護理。操作前向患者耐心解釋治療對其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練的技術(shù)、輕柔的動作、柔和的語言，盡量減輕患者的痛苦，并做好口腔護理、皮膚護理及飲食護理，注意患者的排泄情況以預防感染。2.3 減輕患者的恐懼、憤怒情緒 護士要具備高度的責任心，關(guān)心體貼患者，得到患者信任的護士給予患者鼓勵往往使其易于接受。用簡單易懂的語言與患者親切交談，使患者減輕對死亡的恐懼感。當患者憤怒時應讓其宣泄，體現(xiàn)出護士具備的高度同情心和愛心，主動接近患者，表示對患者的充分理解，尊重患者的人格和信仰，滿足患者的合理要求，認真聽取患者提出的意見和問題，給

6、予同情、勸解并予以合理解決，使患者得到心理上的滿足，消除患者的憤怒、煩躁情緒。2.4 做好臨終患者家屬的心理支持及悲傷疏導工作 臨終患者最難忍受離開家人的孤獨，最難割舍與親人的不了情。家屬亦為患者的病情悲傷、憂郁，不但經(jīng)受著感情上的痛苦折磨，還經(jīng)受著夜以繼日照料患者的身體上的折磨。家屬有時由于過度悲傷而抱怨醫(yī)療效果不佳，護理不當，護士應理解家屬，接近家屬，進行勸慰，幫助家屬解除患者即將死亡事實造成的憂郁，戰(zhàn)勝危機，互相配合，共同故好 (此 資 料 轉(zhuǎn) 貼 于 ) 臨終患者的臨終關(guān)懷?？傊?，臨終護理是為臨終患者提供周到、全面的護理，以臨終患者為對象，從生理學角度，關(guān)心患者，使之在有生之日過得更舒適更有意義。提高患者生命質(zhì)量;從心理學角度，緩和患者對死亡的恐懼和不安，幫助家屬接觸因患者即將死亡的事實所造成的憂郁;從社會學角度，指導患者理解自己生命彌留之際生存的意義;從生命倫理學角度，使患者認識到生命的價值，始終保持人的尊嚴。   &