分析同步放化療治療晚期宮頸癌的臨床觀察與護(hù)理

1、分析同步放化療治療晚期宮頸癌的臨床觀察與護(hù)理     歡迎瀏覽，yjbys小編為你提供的一篇關(guān)于分析同步放化療治療晚期宮頸癌的臨床觀察與護(hù)理的護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文 摘要：目的：觀察同步放化療治療晚期宮頸癌的臨床效果，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：選取晚期宮頸癌患者240例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各120例，對(duì)照組單純根治性放療；觀察組第1天紫杉醇135 mg/m2，第2天順鉑75 mg/m2，每3周化療1次，共3周期，化療間歇期行根治性放療。結(jié)果：治療結(jié)束后3個(gè)月觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。結(jié)論：同步放化療治療晚期

2、宮頸癌近期療效顯著，應(yīng)從心理、飲食方面關(guān)懷照顧患者，在放化療中做好專業(yè)化護(hù)理，避免和減輕不良反應(yīng)，使治療順利完成。關(guān)鍵詞：宮頸腫瘤；同步放化療；護(hù)理     宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，綜合治療在惡性腫瘤治療中的地位日趨重要1?，F(xiàn)將同步放化療治療晚期宮頸癌的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1  一般資料：選取我院2008年3月2010年12月收治的晚期宮頸癌患者240例，年齡2775歲，平均51.2歲。按國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（FIGO）標(biāo)準(zhǔn)分期為期，均經(jīng)病理確診為宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌。一般情況好，無(wú)其他惡性腫瘤病史

3、，心、腎、肝等臟器功能正常，未作過(guò)任何抗癌治療。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各120例，兩組在年齡、病理類型、臨床分期等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2  治療方法：對(duì)照組單純根治性放療；觀察組第1天紫杉醇135 mg/m2，第2天順鉑75 mg/m2，每3周化療1次，共3周期，化療間歇期行根治性放療。2 結(jié)果治療結(jié)束后3個(gè)月觀察組完全緩解（CR）、部分緩解（PR）之總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），見表1。表1  兩組患者近期療效（例）     &#

4、160;  組別        例數(shù)        CR        PR        總有效率（%）         觀察組    &

5、#160;   120        81        28        90.8         對(duì)照組        120   &

6、#160;    50        30        66.7     3 護(hù)理3.1  心理護(hù)理：良好的心理狀態(tài)可對(duì)治療產(chǎn)生積極影響，而癌癥患者經(jīng)常表現(xiàn)出的心理大多是焦慮、恐懼、精神緊張甚至驚慌失措2-3。護(hù)理人員要了解患者的需求，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題。向患者策略性講解治療的具體方法與注意事項(xiàng)

7、，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備。還要做好家屬的工作，尋求家庭支持系統(tǒng)，讓親情在治療和康復(fù)中發(fā)揮作用。3.2  飲食護(hù)理：進(jìn)食新鮮、易消化、高熱量、高蛋白、富含維生素食物，禁辣椒、粗纖維等刺激性飲食，以免出現(xiàn)胃腸不適，影響放療。3.3  放療護(hù)理：做好陰道清潔準(zhǔn)備，告訴患者陰道沖洗的作用及對(duì)放療的影響，爭(zhēng)取主動(dòng)接受并積極配合沖洗，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。保持陰道清潔干燥，經(jīng)常更換內(nèi)褲；指導(dǎo)患者放療前修剪指甲，并對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理宣教，對(duì)部分患者在接受放療后發(fā)生的放射性皮炎，禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒劑，勿用肥皂擦洗、毛巾揉搓或熱水浸浴，皮膚瘙癢時(shí)可輕拍局部，

8、忌搔抓，皮膚脫屑時(shí)禁止用手撕脫，防止損傷皮膚造成感染。如為干性皮炎或早期濕性皮炎可用滑石粉或痱子粉外撲，濕性皮炎較重者用抗生素軟膏和膚輕松軟膏按1:1比例混均后涂搽患處；放射性陰道炎和外陰炎應(yīng)加強(qiáng)陰道沖洗，局部應(yīng)用抗生素；放射性直腸炎給予止血、止瀉、抗感染治療或灌腸治療；放射性膀胱炎抗感染、止血及對(duì)癥治療，以緩解膀胱刺激征。3.4  化療護(hù)理：提高穿刺技術(shù)，保護(hù)好血管，防止化療藥物對(duì)血管內(nèi)膜刺激引起靜脈炎，如藥物外滲少，可采用氫化可的松軟膏外敷或用50%硫酸鎂局部濕敷。如外滲多，可采用封閉療法，冷敷24 h，抬高患肢，以利于減輕肢體腫脹和疼痛。如有靜脈炎，可局部熱敷，也可請(qǐng)

9、理療科進(jìn)行理療；密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱及呼吸道癥狀，按醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)，防止抗腫瘤藥物對(duì)骨髓功能的抑制作用，協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，減少或謝絕探視以減少外源性感染；由于順鉑可引起腎小管壞死導(dǎo)致腎功能異常直至腎衰竭危及生命，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能；對(duì)胃腸道反應(yīng)，應(yīng)少量多餐，惡心、嘔吐嚴(yán)重者可于化療前3060 min和化療后46 h給予鎮(zhèn)吐藥并及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。4 小結(jié)放療為晚期宮頸癌的傳統(tǒng)治療方法，但5年生存率仍徘徊在30%50%4。近年來(lái)的研究表明，同步放化療較單純放療明顯改善生存率5。我們的觀察表明，同步放化療治療晚期宮頸癌近期療效顯著。在治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作，從心理、飲食方面關(guān)懷照顧患者，在放化療中做好專業(yè)化護(hù)理，避免和減輕不良反應(yīng)，使治療順利完成。5 參考文獻(xiàn)1 孫  燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)M.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:417.2 劉泰福.現(xiàn)代放射腫瘤學(xué)M.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2001:266.3 張宜宏,施琪嘉.腫瘤患者的心理治療J.中國(guó)康復(fù),2006,21(1):56.4 黃曼妮,吳令英,高菊珍.宮頸癌的同步放化療J.癌癥進(jìn)展雜志,2004,2(5):320