仙鶴草的止血功效及超大劑量治療過敏性紫癜的療效觀察

1、仙鶴草的止血功效及超大劑量治療過敏性紫癜的療效觀察            【關鍵詞】  仙鶴草;止血;過敏性紫癜    仙鶴草，又名仙合草、脫力草、龍芽草，為薔薇科植物龍芽的全草。味苦澀，性平，歸肺、肝、脾經(jīng)，其功專收斂止血，又能補虛養(yǎng)血，消積止痢殺蟲。臨床對于各種出血病癥，無論寒、熱、虛、實均可運用，也有用于脫力勞傷之癥者。成人常規(guī)用量1530g，超大劑量可用至50100g，止血療效確切，無毒副作用。1 治療過敏性紫癜過敏性

2、紫癜，屬于中醫(yī)皮膚外科的“葡萄疫”范疇，也有稱“紫斑病”、“斑毒”的。過敏性紫癜的病理機制，是毛細血管及細小動脈的變應性炎癥反應，累積皮膚、黏膜及腎血管。主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、便血、血尿與關節(jié)痛等。紫癜主要發(fā)生在下肢，尤其是小腿，兩側(cè)對稱發(fā)生，也可累積上肢。紫癜皮損的大小參差不齊，可高出皮膚，甚至形成血皰及壞死。現(xiàn)代醫(yī)學對過敏性紫癜多采取對癥治療，如抗組胺、止血、激素、消炎、改善胃腸道癥狀等，但均缺乏穩(wěn)定可靠的治療效果。筆者在運用祖國醫(yī)學辨證施治的基礎上，根據(jù)仙鶴草的止血功效特點，以超大劑量的仙鶴草為主的中藥組方，臨床取得滿意療效，紫斑消退迅速。主要藥物組成：仙鶴草5090g，生龜板2030g

3、(先煎)，枸杞子4060g，地榆炭4060g，旱蓮草15g，龍眼肉15g，棗皮15g，肥大棗10g，生地15g，赤芍15g，天花粉10g，玄參10g;兼尿血者加琥珀3g (沖服)、白茅根30g;兼有胃腸道出血者加海螵蛸 20g，白及粉5g沖服(水煎時用15g)。如果血常規(guī)檢查屬于血小板減少性紫癜，心脾兩虛明顯者去龜板、玄參、生地，加太子參20g，白術(shù)15g，當歸10g，酸棗仁20g，遠志10g，連翹15g等。每日1劑，連服15劑。如果患者白細胞和中性粒細胞明顯升高者，建議用足量抗生素靜脈給藥，配合治療。2 仙鶴草最佳配對與功效(1)仙鶴草配旱蓮草。仙鶴草長于收斂止血，無論寒、熱、虛、實均可應用

4、，又有補虛強壯之功;旱蓮草純陰質(zhì)潤，酸寒并濟，味甘汁黑，為涼血止血、滋補肝腎之要藥。二者相須為用，既能增強斂血、涼血止血之功，又有滋補肝腎、補虛養(yǎng)血之效。常用于陰虛火旺、血熱妄行而致的各種出血證。如吐血、衄血、咯血、尿血、便血、崩漏等。參考用量：仙鶴草3090g，旱蓮草1015g。(2)仙鶴草配阿膠。仙鶴草功專斂血止血，尚有強壯補虛之功;阿膠為血肉有情之品，氣味俱陰，長于滋陰養(yǎng)血，潤燥除熱，為補血止血之要藥。二者相須為用，具有收斂止血、滋陰養(yǎng)血、強壯補虛之功。常用于虛勞咳血、咯血、崩漏、尿血等多種出血證屬陰血虧虛者。參考用量：仙鶴草1530g、阿膠10g(烊化)。(3)仙鶴草配連翹。仙鶴草俗稱

5、“脫力草”，長于補虛與止血，其補血有“賽人參”之功。其止血范圍廣泛且有強心作用，連翹專解毒散結(jié)，且能清心除煩。珍珠囊云：“連翹之用有三，瀉心經(jīng)客熱，一也;去上焦諸熱，二也;為瘡家藥，三也?！眱伤幬橛茫彩涨鍩峤舛荆瑳鲅寡⒔Y(jié)消腫之功。常于治療血小板減少癥。參考用量：仙鶴草30g、連翹1015g。根據(jù)研究證實，仙鶴草的主要成分是仙鶴草素、柔質(zhì)甾醇、有機酸、酚性成分、仙鶴草內(nèi)脂。仙鶴草素能縮短凝血時間，使血小板計數(shù)增加，促進血液凝固，為止血之圣藥;連翹所含蘆丁能增強毛細血管的致密度，以降低毛細血管的通透性，故對毛細血管破裂出血、皮下溢血有止血作用。二者相伍，既能增強止血之功，又有扶正補虛之效。

6、治療血小板減少癥時，多與何首烏、大棗、花生衣等配伍以增強療效。3 仙鶴草廣泛用于各種出血癥的機制與用量常用中藥特殊配伍指出：仙鶴草止血機制有四：一是益氣補虛，故虛者出血宜用，補血止血;二是其味苦澀，有收斂作用，故能收斂止血;三是本品涼以勝熱，故能涼血止血;四是具有活血止血功能。在臨床實踐中確實發(fā)現(xiàn)，仙鶴草止血乃止?jié)性⑿ㄖ?，絕非單純的收斂止血，故止血而不留瘀，瘀血去而新血生，是故以血證之要藥也。在用量上，名醫(yī)吳允耀說，仙鶴草無論單味、復方，視其病情而定，不必拘泥于藥典所規(guī)定的常用量，用量宜大，其效越速。4 典型病例患者，女，23歲，省城某高校學生。近5年來，全身反復出紫色斑點，關節(jié)疼痛。經(jīng)

7、省某大醫(yī)院診斷為“過敏性紫癜”。治療后癥狀緩解，斑點消退。今年3月又因“感冒”發(fā)燒，隨后四肢相繼出現(xiàn)紫色斑點。血常規(guī)檢查提示：白細胞計數(shù)16×109/L，中性粒細胞75%，其他項目基本正常?；厥吆笤谀翅t(yī)院皮膚科確診為“過敏性紫癜”并住院15天。其間進行過消炎、抗過敏、止血等方法治療無效。出院后隨其父母來我院皮膚科尋求中醫(yī)藥治療。皮膚科檢查：患者雙下肢及雙手上臂布滿散在紫色斑點，有的部位已形成手掌大的瘀斑，精神萎靡，閉目不語。隨即以“過敏性紫癜”收入住院治療。常規(guī)治療包括：消炎、抗過敏、止血等，同時給予超大劑量仙鶴草和其他中藥內(nèi)服、外敷。內(nèi)服中藥主要成分：仙鶴草90g，生龜板30g(先煎)，枸杞子50g，地榆炭50g，旱蓮草15g，生地30g，赤芍15g，白茅根30g，玄參10g，板藍根30g，天花粉15g，白花蛇舌草30g，5劑，每日1劑，分3次內(nèi)服。6天后第二診時發(fā)現(xiàn)患者雙下肢及手臂皮下紫斑明顯變淡和消退，未發(fā)現(xiàn)新的出血點，但白細胞計數(shù)仍為14×109/L，中性粒細胞72%。中藥處方：仙鶴草90g，生龜板30g，枸杞子40g，地榆炭40g，旱蓮草15g，白茅根30g，玄參10g，麥冬15g，白花蛇舌草40g,魚腥草30g,天花粉15g,生甘草10g。服7劑。第三診，即該患者住院后的第12天，患者四肢紫斑全部消退，雙側(cè)下肢只