某院老年科感染患者病原菌分布及耐藥性監(jiān)測(cè)

1、某院老年科感染患者病原菌分布及耐藥性監(jiān)測(cè)         08-10-08 14:55:00     編輯：studa20                  作者：貢樹基 陳麗丹 邊巍 周浩 【摘要】  目的 研究某院老年科感染患者的病原菌分布及其對(duì)抗菌藥物的耐藥情況。方法 分析該院老年科20062

2、007年所分離培養(yǎng)出來的細(xì)菌菌種，根據(jù)2007年CLSI頒布的準(zhǔn)則，采用WHONET 5.4軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 該院老年科感染患者臨床分離的2 799株菌中，革蘭陰性菌71.06%，革蘭陽性菌9.43%，真菌19.51%。61.91%的金黃色葡萄球菌和51.39%的凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)頭孢西丁耐藥，但無萬古霉素耐藥株；6.98%的腸球菌屬對(duì)萬古霉素耐藥；大腸埃希菌和克雷伯菌屬對(duì)頭孢菌素高度耐藥，酶抑制劑使用使耐藥率下降了5468。銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南耐藥率為30.26。真菌對(duì)大部分的抗真菌藥都呈現(xiàn)敏感，但對(duì)特比耐芬高度耐藥。結(jié)論 通過對(duì)細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)和分析了解各病原菌的耐藥特點(diǎn)與機(jī)制，指

3、導(dǎo)臨床早期經(jīng)驗(yàn)性用藥。 【關(guān)鍵詞】  病原菌； 老年患者； 耐藥性    【Abstract】  Objective  To guide the clinical drug use by studying the distribution and drug resistance of pathogens isolated from senile patients. Methods  All the pathogens isolated in 20062007 were used for the assessment of a

4、ntimicrobial susceptibility, and the results were analyzed with WHONET5.4 software. Results  There are 2 799 strains isolated from senile patients, including 71.06% Gramnegative bacilli, 9.43%  Grampositive cocci and 19.51% fungi. 61.91% of Staphylococcus aureus and 51.39% of other staphyl

5、ococci were resistant to Oxacillin; 6.98% of Enterococcus were resistant to Vancomycin. The resistance rates of Escherichia coli and Klebsiella to cephalosporin were significantly high. 30.26 of Pseudomonas aeruginosa were resistant to Imipenem. Most of the fungi were sensitive to antifungal drug, b

6、ut resistant to Terbinafine. Conclusions  Antibiotics should be rationally administrated with more considerations to the characteristics of epidemiology and drug resistance profile of the pathogens in the given department of senile patients.    【Keywords】  Pathogen； Senile p

7、atients； Drug resistance    隨著人口的老齡化，老年患者感染性疾病的發(fā)病率日趨增高，成為嚴(yán)重威脅老年人健康的重要疾病1。某院老年科收治的感染性疾病患者平均79.9歲，男女比例26.41。該病區(qū)患者有基礎(chǔ)疾病多、住院長(zhǎng)、機(jī)體免疫功能差等特點(diǎn)，因而容易發(fā)生反復(fù)感染和難根治性感染。隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，老年患者感染病原菌的種類在不斷發(fā)生變遷，條件致病菌感染率和細(xì)菌耐藥性發(fā)生率逐年增高，給臨床選用抗生素帶來了一定的壓力。因此，我們對(duì)該院老年科分離菌的種類和耐藥情況進(jìn)行分析，旨在為老年科臨床醫(yī)師合理使用抗生素提供參考依據(jù)。 &#

8、160;  1  資料與方法    1.1  資料來源  某醫(yī)院2006年1月2007年10月連續(xù)收集老年科（老年15科）感染患者的臨床標(biāo)本，按常規(guī)方法進(jìn)行細(xì)菌分離，共分離菌株2 799株(其中2 731株來源于男性患者，68株來源于女性患者)，占該院臨床分離菌株的35.73%，其中上呼吸道1 835株（65.56），尿液254株(9.07%)，血液、骨髓86株(3.07%)，引流液、穿刺液43株(1.54%)，其他581株(20.76%)。這些標(biāo)本中，來自老年3科的（主要收治呼吸疾病）1 290株(46.09)。 

9、;   1.2  病原菌分離及藥敏實(shí)驗(yàn)  采用法國(guó)梅里埃公司的VITEK 2型全自動(dòng)細(xì)菌分析系統(tǒng)鑒定儀鑒定到種。按照2007年CLSI的法規(guī)進(jìn)行細(xì)菌藥物敏感性。藥敏紙片為OXOID公司產(chǎn)品。    1.3  質(zhì)量控制  每周用抗菌藥物紙片測(cè)試3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)菌株：大腸埃希菌(ATCC25922)、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）的抑菌圈直徑，結(jié)果均在CLSI規(guī)定的判讀范圍內(nèi)。    1.4  數(shù)據(jù)分析  所有原始數(shù)據(jù)統(tǒng)一記錄

10、，用世界衛(wèi)生組織細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)軟件WHONET 5.4完成統(tǒng)計(jì)分析。    2  結(jié)果    2.1  老年感染患者的病原菌分布  2 799株病原菌中，革蘭陰性菌1 989株（71.06%）；革蘭陽性菌264株（9.43%）；真菌546株（19.51%）。最常見革蘭陰性菌依次為銅綠假單胞菌(22.26%)，克雷伯菌屬(14.76%)，大腸埃希菌(10.40%)，不動(dòng)桿菌屬(7.40%)，腸桿菌屬(4.36%)等。最常見革蘭陽性菌依次為腸球菌屬(3.79%)，金黃色葡萄球菌(1.71%)，表皮葡萄球菌(1.86%)，凝固酶陰性葡萄球菌(1.14%)。最常見真菌為白色假絲酵母菌（14.01%），其次是熱帶假絲酵母菌（2.79%）。    2.2  革蘭陰性菌的耐藥率  各種陰性菌對(duì)頭孢曲松平均耐藥率達(dá)到67.39%，對(duì)頭孢派酮/舒巴坦耐藥率最低，為14.41%。    表1  腸桿菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（）    2.3  革蘭陽性菌的耐藥率  61.91%的金黃色葡萄球菌和51.39%的凝固酶陰性葡萄球菌耐甲氧西林，且