沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察_圖文

1、塞題!墜墮墮查鳘痘盤查呈Q!Q生!蘭旦箜!鲞筮!呈塑用藥研究沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察孫光金【摘要】目的觀察沭舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法選擇我院2008年10月2010年2月慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作患者91例,將患者分為觀察組和對照組。對照組患者常規(guī)應(yīng)用抗生素、祛痰藥和解痙平喘藥等治療。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用沐舒坦15r ag加0.9%氯化鈉溶液20l l中氧驅(qū)動霧化吸入。2次/d。兩組患者均連續(xù)治療10d。在治療過程中觀察患者咳、痰、喘及肺部哮鳴等癥狀改善情況。結(jié)果兩組患者總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論沐舒坦霧化吸入治

2、療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果顯著,值得臨床借鑒。【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎;喘息性;急性發(fā)作;沐舒坦;霧化吸入【中圖分類號】R562.21I文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-5971f201012180902慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰、或伴喘息為主要臨床表現(xiàn)。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí),也可由急性上呼吸道感染蔓延而來。慢性支氣管炎在臨床上有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),病情發(fā)展往往合并肺氣腫,形成肺動脈高壓,最終導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。其發(fā)病率高,是嚴(yán)重危害人類健康的一類疾病。本研究應(yīng)用沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作,觀察臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。l資料與方法1.1一般資料選擇我院2008年

3、10月2010年2月慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作患者9l例,均符合全國慢性支氣管炎專業(yè)會議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者有喘息、咳痰,每年發(fā)病持續(xù)3個月以上,連續(xù)兩年或者兩年以上有此癥狀。喘息型診斷符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并伴有喘息癥狀。患者在近期1周內(nèi)痰量增加,膿性痰或者黏液膿性痰,可伴有發(fā)熱等癥狀,或者咳痰喘任何一種癥狀在短期內(nèi)加重。同時(shí)偏差:檢查證實(shí)由結(jié)核、真菌、腫瘤、刺激性氣體過敏等因作者單位:637000四川省南充市中心醫(yī)院小龍分院索所致的慢性咳嗽、咳喘息患者;慢性支氣管炎并發(fā)嚴(yán)重心功能不全者;合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者。1.2方法將患者分為觀察

4、組(46例與對照組(45例。對照組患者常規(guī)應(yīng)用抗生紊、祛痰藥和解痙平喘藥等治療。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用沐舒坦15m g加0.9%氯化鈉溶液20I nl中氧驅(qū)動霧化吸入,2次/d。兩組患者均連續(xù)治療10d。在治療過程中觀察患者咳、痰、喘及肺部哮鳴等癥狀改善情況。1.3臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1臨床控制:咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,其他客觀檢查指標(biāo)基本正常。(2顯效:咳、痰、喘及肺部干濕哆音明顯減輕,但未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,其他客觀檢查指標(biāo)明顯改善。(3有效:咳、痰、喘及肺部干濕噦音有所減輕,但程度不足顯效,其他客觀檢查指標(biāo)有改善。(4無效:咳、痰、喘及肺部干濕噦音無改變或加重,

5、其他客觀檢查指標(biāo)未見改善或反而加重。用氯吡格雷、阿司匹林可有效減少上述并發(fā)癥發(fā)生。氯吡格雷屬噻吩吡啶衍生物,它作為A D P受體拮抗劑是通過選擇性、不可逆地抑制二磷酸腺苷(A D P與其血小板膜表面受體結(jié)合,使與之偶聯(lián)的血小板膜糖蛋白b/a受體的纖維蛋白原結(jié)合點(diǎn)不能暴露,使纖維蛋白原無法與血小板b/nl a受體結(jié)合,并通過阻斷由A D P引起的血小板活化的擴(kuò)增,從而抑制血小板聚集。在穩(wěn)態(tài)下,氯吡格雷75m g/d的平均抑制血小板聚集水平為40%一60%【4J。本研究顯示,兩組患者術(shù)中均未發(fā)生1例急性支架內(nèi)血栓,術(shù)后6個月復(fù)查,均未發(fā)現(xiàn)支架置入后再狹窄。在藥物使用過程中,我們同時(shí)關(guān)注藥物的不良反

6、應(yīng)發(fā)生情況,發(fā)現(xiàn)兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率均無顯著差異。其中,泰嘉組發(fā)生輕微胃腸道反應(yīng)病例相對較多,波力維組發(fā)生I例急性上消化道大出血,于術(shù)后3個月發(fā)生,考慮為藥物所致急性胃黏膜病變,同組發(fā)生l例致死性腦出血,于術(shù)后5個月發(fā)生,考慮為在藥物服用過程中未正規(guī)控制血壓所致。綜上所述,國產(chǎn)氯吡格雷與進(jìn)口氯吡格雷在頸動脈支架置入術(shù)后發(fā)生術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相近,加之國產(chǎn)氯吡格雷價(jià)格低廉,且支架術(shù)后須長期服用,更值得在臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)Ti m s i t S G,S a cco R L,M ohr J P,et a1.Ear l y di m c al di ff er ent i

7、a t i on0fc ere bral i nfa rct i on f r o m eeyathcr oscl em t ic st e n o s i s andca耐i oem bol i s mJ.St r oke,1992,23:486491.2C hat ur vedi s,Y adav JS.T he ro l e of a nt i#at el et t her apy i n ca r ot i d st ent-i n gfor i s chem i e st r oke pr event i onJ.St roke。2006,37:15721577.3Bar n e t

8、 t H J。G t m t o n R W。E l i as z i W M。et a1.C aus es and se ver i t y0fi schem ic st r oke i np a t i en t sw i t h i n t e rna l ca r ot i d ar t er y st enoolsJ】.JA M A.2000,283(11:14291436.4張青山,鄒江,趙丹,等.新型抗血小板藥氯吡格雷研究進(jìn)展J.化工進(jìn)展,2003,22:689693.(收稿日期:2010-08201810用藥研究孟魯司特鈉聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘的療效觀察羅雪梅,謝穎【摘

9、要】目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘的臨床療效。方法將2009年5月.2010年2月我科收治的哮喘患兒86例分為治療組和對照組各43例。兩組患者均根據(jù)病情程度吸入倍氯米松,治療組在常規(guī)吸入倍氯米松的基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉咀嚼片,每晚睡前口服。1彬d。兩組在治療過程中如合并呼吸道細(xì)菌感粢,加用抗生素。如有哮喘急性發(fā)作,加用13:受體激動劑。8周后觀察比較兩組療效及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果與對照組相比,治療組的顯效率、總有效率和FEV。、PEF值占估計(jì)值的百分比均明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論孟魯司特鈉聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘表現(xiàn)出較好的臨床療效,且治療過程中未見明顯不良反應(yīng),在兒童

10、哮喘治療中值得推廣。【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;吸入糖皮質(zhì)激素;兒童哮喘【中圖分類號】R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】10085971(201012181002作者單位:550009貴州省貴陽市,解放軍第44醫(yī)院兒科2結(jié)果兩組患者總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.O l,見表1。表1兩組治療后臨床療效比較!竺!型竺!蘭!:!堡!竺!竺!竺!竺嬰組別例數(shù)臨床控制顯效有效無效總有效率(%3討論慢性支氣管炎是指氣管、支氣管鉆膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí),也可由急性上呼吸道感染蔓延而來。慢性支氣管炎急

11、性發(fā)作是指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。急性支氣管炎也會出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀,多由細(xì)菌感染所致,而且病情急,癥狀明顯,臨床以慢支急發(fā)多見。慢性支氣管炎是由于物理、化學(xué)因素,引起氣管、支氣管黏膜炎性變化,黏液分泌增多,臨床出現(xiàn)咳嗽、咳痰和氣急等癥狀。慢性支氣管炎常年反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致腺體增生肥大,分泌功能亢進(jìn),支氣管黏膜上皮磷化、稀疏、脫落、支氣管壁破壞、塌陷、扭曲變形或擴(kuò)張,形成不可逆轉(zhuǎn)的病理改變。同時(shí)患者呼吸功能也會減退,表現(xiàn)為氣道狹窄、阻力增高、殘氣量增加等。疾病進(jìn)展又可并發(fā)肺氣腫、肺動脈高壓及右心肥大,嚴(yán)重影響勞動

12、力和健康。本病病因尚未明確,本病是多種因素綜合作用的結(jié)果。其中生物性病因主要有細(xì)菌及病毒感染,如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌、腺病毒、冠狀病毒、流感病毒A和B等;非生物性致病因子中主要有礦、植物粉塵,刺激性氣體(強(qiáng)酸、氨等,環(huán)境刺激物等。細(xì)菌和病毒感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染及病情發(fā)展的重要因素¨。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn),以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌4種最為多見。病毒主要為鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。感染雖與慢性支氣管炎的發(fā)病有密切關(guān)系,但目前尚無足夠證說明為其首發(fā)病因。只認(rèn)為是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和病變發(fā)展加劇的重要因素。全身或呼吸道局部的防御及免疫

13、功能減弱,可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能減退,免疫球蛋白的減少,呼吸道防御功能退化,單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能衰退等,致患病率較高。針對慢性支氣管炎的病因、病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時(shí),應(yīng)予解痙平喘的治療。對臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,預(yù)防復(fù)發(fā)為主。應(yīng)宣傳、教育患者自覺戒煙,避免和減少各種誘發(fā)因素。沐舒坦又稱為鹽酸氨溴索,此藥可以使呼吸道黏稠分泌物排出增加,同時(shí)還可以減少氣道內(nèi)黏性物質(zhì)的滯留,所以具有顯著的排痰作用H。3,能夠有效的改善患者的呼吸道癥狀。臨床研究表明,給予沐舒坦治療后,患者呼吸系統(tǒng)的黏液分泌可恢復(fù)到正常狀態(tài),患者的咳、痰癥狀能夠顯著改善。再者沐舒坦可使痰中酸性的黏多糖纖維出現(xiàn)斷裂,對痰液起到稀釋作用,有助于降低痰液的黏稠度。沐舒坦通過霧化吸入,可以有效的達(dá)到終末細(xì)支氣管以及肺泡,能夠充分發(fā)揮其稀釋痰液的藥理作用,使痰液能夠及時(shí)排出,有利于維持呼吸道通暢】。本研究應(yīng)用沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作,能夠顯著控制息者的咳痰喘等臨床癥狀,臨床效果顯著。值得臨床借鑒。參考文獻(xiàn)1朱元玨,陳文彬.呼吸病學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:878.2汪風(fēng)娟.慢性支氣管炎急性發(fā)作