慢性肺心病是一種老年性慢性病病程長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作遷延不愈各種感染、水電解質(zhì)紊亂、心律失常等都可誘發(fā)……

1、慢性肺心病是一種老年性慢性病，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，各種感染、水電解質(zhì)紊亂、心律失常等都可誘發(fā)引起急性發(fā)作，加速病情進(jìn)展，實(shí)施對(duì)慢性肺心病護(hù)理干預(yù)和健康教育，可提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。作者：沈紅梅 作者單位：226363，江蘇省通州市第七人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】 肺心病;護(hù)理干預(yù);健康教育慢性肺心病是一種老年性慢性病，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，各種感染、水電解質(zhì)紊亂、心律失常等都可誘發(fā)引起急性發(fā)作，加速病情進(jìn)展，實(shí)施對(duì)慢性肺心病護(hù)理干預(yù)和健康教育，可提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。1 臨床資料2006年2008年，我院對(duì)38例慢性肺心病(穩(wěn)定期)病人實(shí)施了上門

2、護(hù)理干預(yù)及健康教育，取得了一定成效。38例病人，男28例，女10例;年齡52歲84歲，平均68歲;病程10年23年;我院組織了每周送醫(yī)下鄉(xiāng)的便民活動(dòng)，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士到病人家中觀察、指導(dǎo)，并公開求救熱線。2 護(hù)理干預(yù)2.1 心理干預(yù)由于病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，給病人及家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，病人易出現(xiàn)煩躁不安、情緒低落、失眠、抑郁、自卑等心理，護(hù)士積極主動(dòng)關(guān)心病人，多進(jìn)行思想溝通，細(xì)心觀察心理變化，耐心做好各項(xiàng)解釋工作，幫助病人做一些生活上的事，拉近與病人的距離，以取得病人的信任，成為病人的朋友，幫助病人樹立治療信心，從而配合治療。2.2 生活干預(yù)了解病人的生活習(xí)慣、日常

3、生活的體力耐受水平，觀察記錄呼吸急促程度、活動(dòng)量、自理能力。嚴(yán)重呼吸困難者，絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，協(xié)助料理生活。輕度呼吸困難者，鼓勵(lì)生活自理，必要時(shí)適當(dāng)協(xié)助，告知病人活動(dòng)對(duì)健康的意義，減少病人依賴心理，幫助制訂活動(dòng)計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)行有效的鍛煉，使病人增加生活情趣。2.3 飲食干預(yù)指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、無刺激性、符合病人口味、色香味俱全的食物，在清潔、安靜、寬敞的環(huán)境用餐，取坐位或半坐位利于吞咽，餐后2 h內(nèi)避免平臥，少食多餐，避免過飽增加胃腸負(fù)擔(dān)，食欲欠佳時(shí)可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，若水腫、尿少要限制鈉鹽攝入。2.4 保持呼吸道通暢了解病人的咳嗽情況、排痰的難易程度，指導(dǎo)排痰方法，幫助病

4、人翻身、叩背，指導(dǎo)病人用深吸氣后有意咳嗽，利于痰液排出，保持呼吸道暢通。指導(dǎo)咳嗽方法，咳嗽時(shí)壓住胸壁，減少咳嗽對(duì)肺泡的壓力。指導(dǎo)掌握有效呼吸技巧，如深而慢呼吸、縮唇呼吸。2.5 氧療干預(yù)長(zhǎng)期低流量氧療(1 L/min2 L/min)，每天不少于15 h，能改善肺心病病人預(yù)后，明顯緩解病情，改善癥狀。向病人講解用氧的重要性，以取得病人的配合。每日午餐后、臨睡前各吸氧1次，護(hù)士上門指導(dǎo)初次用氧病人，讓其了解用氧的方法、吸氧的濃度、濕化瓶消毒、氧氣濕化的知識(shí)，避免氧療不當(dāng)引起火災(zāi)、呼吸道感染、氧中毒等，幫助病人及家屬共同適應(yīng)長(zhǎng)期氧療帶來的家庭變化。2.6 用藥干預(yù)肺心病是一種慢性病，且老人居多，遵醫(yī)

5、囑使用抗菌藥物、化痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥，禁用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽中樞，加重呼吸道堵塞，導(dǎo)致病情惡化，必要時(shí)給予霧化吸入，予消炎、化痰、解痙等藥物，以利咳嗽。為避免病人因服藥時(shí)間長(zhǎng)、記不清而重服、多服、誤服，護(hù)士應(yīng)定期上門指導(dǎo)家屬及病人，將藥物分類、分次，將大包裝改成小包裝，將每天、每次的用量分裝好，定期檢查、整理。2.7 密切觀察病情變化除密切觀察生命體征外，還要記錄24 h出入量，觀察尿量以及下肢水腫、心悸、腹脹等，如右心衰竭情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。3 健康教育3.1 做好衛(wèi)生宣教指導(dǎo)中老年人防寒保暖，防止呼吸道感染。3.2 做好環(huán)境保護(hù)改善環(huán)境衛(wèi)生，避免煙霧、煙塵和刺激性氣體進(jìn)入機(jī)體，勸吸煙者戒煙。3.3 指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)鍛煉病情穩(wěn)定的情況下，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以自我感覺舒適為度，如進(jìn)行慢跑、騎車、太極拳，適當(dāng)做一些家務(wù)勞動(dòng)，堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練，深呼吸或縮唇呼吸。4 小結(jié)38例慢性肺心病病人中僅有12例3年中住院1次，8例住院3次，明顯降低了急性發(fā)作次數(shù)，延緩了病情進(jìn)展，病人自我