清除率醫(yī)學(xué)課件

1、一、概念及計(jì)算方法一、概念及計(jì)算方法 兩腎在單位時(shí)間兩腎在單位時(shí)間( (1 min) )內(nèi)，能將多內(nèi)，能將多 少毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除出去，少毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除出去， 這個(gè)被完全清除了該物質(zhì)的血漿毫升數(shù)，這個(gè)被完全清除了該物質(zhì)的血漿毫升數(shù)， 稱為該物質(zhì)的清除率。稱為該物質(zhì)的清除率。 Cx = Px(血中濃度血中濃度)Ux( (尿中濃度尿中濃度) )V( (每分尿量每分尿量) ) Ux:mg/100ml V:ml/min Px:mg/100ml二、測(cè)定清除率的意義二、測(cè)定清除率的意義 clearance( (一一) ) 測(cè)定腎小球?yàn)V過率測(cè)定腎小球?yàn)V過率( (GFR) ) 1.菊粉菊粉

2、( (inulin) )既不重吸收，也不分泌。既不重吸收，也不分泌。F = = C = 125ml/minUinVPin2.內(nèi)生肌酐清除率：內(nèi)生肌酐清除率： 組織代謝所產(chǎn)生的肌酐為內(nèi)生肌酐。組織代謝所產(chǎn)生的肌酐為內(nèi)生肌酐。 內(nèi)生肌酐清除率的值很接近腎小球?yàn)V過率，內(nèi)生肌酐清除率的值很接近腎小球?yàn)V過率，臨床上常用其推測(cè)腎小球?yàn)V過率。臨床上常用其推測(cè)腎小球?yàn)V過率。 應(yīng)測(cè)定前，進(jìn)食前禁食肉類；應(yīng)測(cè)定前，進(jìn)食前禁食肉類； 避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。尿肌酐濃度尿肌酐濃度( (mg/L) )尿量尿量( (L/24小時(shí)小時(shí)) )=血漿肌酐濃度血漿肌酐濃度( (mg/L) )內(nèi)生肌酐內(nèi)生肌酐 清除率清除率(

3、(二二) )測(cè)定腎血流量測(cè)定腎血流量 選定經(jīng)腎循環(huán)一選定經(jīng)腎循環(huán)一 周可被完全清除周可被完全清除( (濾過濾過 和分泌和分泌) )，在腎靜脈中濃度接近為零，在腎靜脈中濃度接近為零的的 物質(zhì)物質(zhì)( (碘銳特碘銳特diodrast或?qū)Π被R尿酸或?qū)Π被R尿酸 para-aminohippuric acid，PAH 的的 鈉鹽鈉鹽) )。 腎血流量腎血流量 = X55% 1200ml/min X = = C X = 660ml/minUVPX為腎血漿流量為腎血漿流量( (三三) )推測(cè)腎小管的功能推測(cè)腎小管的功能 1.清除率清除率=0，說明該物質(zhì)被腎小管被，說明該物質(zhì)被腎小管被 全部重吸收。如，葡萄

4、糖全部重吸收。如，葡萄糖 2.清除率清除率125ml/min該物質(zhì)被重吸該物質(zhì)被重吸 收，但不排除分泌收，但不排除分泌,因?yàn)榭赡苤匚驗(yàn)榭赡苤匚?收分泌量。如，尿素收分泌量。如，尿素 3.清除率清除率125ml/min該物質(zhì)被分泌，該物質(zhì)被分泌， 但不排除重吸收，因?yàn)榭赡芊置诘慌懦匚?，因?yàn)榭赡芊置?量重吸收。如，碘銳特量重吸收。如，碘銳特 C=F C=F CF 全部濾過全部濾過 全部全部 部分部分 濾過濾過+分泌分泌 不不重吸收重吸收 重吸收重吸收 重吸收重吸收 (不排除重吸收不排除重吸收) 不分泌不分泌 (不排除分泌不排除分泌) l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.6

5、22.3.6Sunday, March 06, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:13:16 PMl11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Sunday, March 06, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6l15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/2022l17

6、、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家2021/4/269l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:13:17 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。202

7、2-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6l15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022l17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6謝謝大家謝謝大家l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6

8、Sunday, March 06, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:13:17 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6l15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3