2011年碘缺乏病,大骨節(jié),克山病防治工作計劃

1、2011年吉林省碘缺乏病、克山病、大骨節(jié)病防治工作計劃2011年是“十二五”開局之年，吉林省碘缺乏病、克山病、大骨節(jié)病防治工作要在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導下，以中央轉(zhuǎn)移支付項目為重點，狠抓落實，帶動防治科研能力提升，主要做好以下幾方面工作。一、 中央補助吉林省地方病防治項目工作1、碘鹽監(jiān)測項目按照衛(wèi)生部下發(fā)的全國碘缺乏病監(jiān)測方案和吉林省碘缺乏病監(jiān)測實施方案要求，實施2011年碘鹽監(jiān)測工作。全省60個縣（市、區(qū)）于5月15日前完成碘鹽監(jiān)測采樣、檢測、數(shù)據(jù)上報工作，9個市（州）于5月30日前完成本地區(qū)的數(shù)據(jù)匯總分析和上報，省二所于6月15日前完成碘鹽監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總、分析和上報。各級監(jiān)測部門對監(jiān)測數(shù)據(jù)要認真匯總

2、分析，并將結(jié)果報同級衛(wèi)生行政部門和鹽業(yè)部門。要求全省碘鹽監(jiān)測覆蓋率達到100%，監(jiān)測樣本數(shù)不能少于方案規(guī)定數(shù)。省二所適時進行碘鹽監(jiān)測質(zhì)量控制工作督導。如發(fā)現(xiàn)非碘鹽要進行詳細調(diào)查并填報“吉林省碘鹽監(jiān)測入戶采樣非碘鹽情況調(diào)查表”（見附表1）。2、碘缺乏病健康教育項目 按2010年中央補助吉林省碘缺乏病健康教育項目實施方案要求。在農(nóng)安、雙遼、東豐、長嶺、洮南、集安、撫松、蛟河、圖們及長白山管委會全省共計10個縣（市）內(nèi)開展碘缺乏病健康教育項目工作。要求嚴格按照技術(shù)方案按時保質(zhì)保量完成工作，目標人群知曉率要達到80%以上。省地方病二所適時進行碘缺乏病健康教育工作督導。具體實施按項目方案進行。見2010

3、年中央補助吉林省碘缺乏病健康教育項目實施方案（附件6）。3、克山病病情監(jiān)測項目按2010年中央補助吉林省克山病病情監(jiān)測項目實施方案要求，2011年吉林省克山病病情監(jiān)測范圍為克山病歷史病區(qū)，全省10個病例搜索縣分別為磐石、樺甸、安圖、圖門、梅河口、通化縣、撫松、臨江、伊通、東豐。在病例搜索的基礎(chǔ)上對樺甸、安圖、通化縣、臨江4個縣（市）進行重點病區(qū)病情監(jiān)測，每個監(jiān)測縣（市）抽取2個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在每個抽中病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽取1個病區(qū)村作為監(jiān)測點。省地方病二所會同各地區(qū)和縣（市）疾病控制中心具體實施。并負責組織、計劃、落實和督導。具體實施辦法見2010年度吉林省克山病監(jiān)測項目實施方案（附件7）。4、兒童

4、大骨節(jié)病病情監(jiān)測項目 按全國大骨節(jié)病管理方案要求，吉林省2011年共設(shè)立4個監(jiān)測縣。根據(jù)吉林省病情現(xiàn)狀，監(jiān)測縣分別為通化市的梅河口市；白山市的靖宇縣；延邊州的安圖縣；松原市的前郭縣。每個監(jiān)測縣隨機抽取4個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在每個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽取一個病區(qū)村作為監(jiān)測點。具體監(jiān)測內(nèi)容和要求按全國大骨節(jié)病監(jiān)測方案和“2010年中央補助吉林省兒童大骨節(jié)病病情監(jiān)測實施方案”（附件8）。二、重點地方病防治規(guī)劃終期考核評估工作按照吉林省重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）終期考核評估方案進行。各級相關(guān)部門配合國家考評組對各市（州）、縣（市、區(qū)）進行考評。三、碘缺乏病實驗室外質(zhì)控考核工作按照國家碘缺乏病參照實

5、驗室外質(zhì)控考核安排接受考核，要求全省各級碘缺乏病實驗室均參加國家外質(zhì)控考核，并及時上報數(shù)據(jù)。四、第十八屆防治碘缺乏病日宣傳工作按照國家和省有關(guān)安排開展碘缺乏病防治知識宣傳活動，營造持續(xù)消除碘缺乏病的良好氛圍。五、日常碘營養(yǎng)咨詢完善全省各市（州）疾控中心碘缺乏病咨詢門診建設(shè)，確保特需人群的碘營養(yǎng)供應(yīng)，對患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女提供合理用藥、合理碘營養(yǎng)咨詢和幫助。六、繼續(xù)做好吉林省克山病病人核查工作為了準確掌握吉林省克山病現(xiàn)患人數(shù)，為治療提供數(shù)據(jù)，及時了解省內(nèi)病情，2011年各地區(qū)要將2009、2010年項目工作病例搜索后確診的病人進行核查，明確病人所在村，是否存活，結(jié)果于8月底前報吉林省

6、地方病二所。同時，按要求完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上病情區(qū)域分布圖，完善五級報告網(wǎng)。七、潛慢型克山病治療及宣傳教育2011年吉林省治療潛、慢克病人工作要加強監(jiān)管，切實把藥品發(fā)到病人手中，在冊慢克和潛克接治率要達到90以上。藥品分配情況表、治療潛慢克名單、治療工作情況在2012年8月末前用電子郵件和紙質(zhì)表報省二所克山病研究室。2011年繼續(xù)開展克山病防治宣傳工作，在以往縣鄉(xiāng)級醫(yī)院基礎(chǔ)上擴大到村級醫(yī)生，普及克山病的預(yù)防診斷知識，提高當?shù)蒯t(yī)生的警覺和知曉程度，強化居民的預(yù)防及生活習慣指導，提高防范意識達到自我監(jiān)控，以降低克山病的發(fā)病率。八、潛慢克患者病情轉(zhuǎn)歸潛慢型克山病患者的病情轉(zhuǎn)歸要在建立健全病情報告網(wǎng)的基礎(chǔ)

7、上逐級準確統(tǒng)計上報，各地 各級要對數(shù)據(jù)嚴格把關(guān)審核，確保病人轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)的準確。各地在8月末前按時上報并包括電子版潛、慢克病人的轉(zhuǎn)歸情況，省地方病二所9月末前進行匯總并上報國家。九、急克疫情管理各級疾控中心要發(fā)揮各級防治網(wǎng)的作用，做好克山病的疫情管理與宣傳工作。一旦發(fā)現(xiàn)急型克山病病人或猝死病例時，應(yīng)盡量爭取尸檢，由確診醫(yī)院接診醫(yī)師用電話或傳真向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)上報疫情，并以最快的方式向省地方病二所上報疫情概況。十、克山病診療技術(shù)培訓2011年，省地方病二所將對全省7個市（州）37個縣（市、區(qū)）地方病防治工作人員進行克山病診療技術(shù)培訓。通過技術(shù)培訓，使全省地方病防治工作業(yè)務(wù)人員掌握克山病防治新

8、知識，防治與監(jiān)測的技術(shù)和方法，在監(jiān)測工作中做到方法正確統(tǒng)一、數(shù)據(jù)準確可靠。十一、科研工作結(jié)合實際工作，省地方病二所會同各級地方病防治業(yè)務(wù)部門繼續(xù)完成國家“十一五”支撐課題項目，暨吉林省農(nóng)村地區(qū)碘營養(yǎng)水平調(diào)查；完成吉林省食鹽碘含量研究和吉林省各類人群碘營養(yǎng)水平調(diào)查，開展甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺疾病的流行病學調(diào)查。十二、做好吉林省地方病防治簡報的編輯發(fā)行工作。 附表1吉林省碘鹽監(jiān)測入戶采樣非碘鹽情況調(diào)查表縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（委）戶主姓名：家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話（住宅和手機）：食用所購非碘鹽時間：（月）購買非碘鹽數(shù)量：（斤）購買非碘鹽來源：購買此類鹽時發(fā)現(xiàn)數(shù)量多少：現(xiàn)在是否仍有銷售：食用非碘鹽的合

9、理理由（患有甲狀腺疾病等）：采樣人：年月日附件62010年中央補助吉林省碘缺乏病健康教育項目實施方案1. 目的。普及相關(guān)地方病防治知識，增強病區(qū)人群的防病意識，促進不良生活行為和習慣的改變。2范圍與目標人群。（1）范圍。按照國家管理方案的任務(wù)安排，結(jié)合本省實際，選擇九個地區(qū)的農(nóng)安、蛟河、雙遼、東豐、集安、撫松、圖們、洮南、長嶺9個縣（市）和長白山管委會作為碘缺乏病健康教育項目縣（市）。要求大眾傳播要覆蓋整個項目縣（市）；在每個項目縣（市）選擇3個項目鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)在中心小學校4-6年級的班級開展健康教育活動；在上述項目鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)選擇3個村，開展社區(qū)健康教育活動。（2）目標人群。一級目標人群為4-6年

10、級學生和家庭主婦；二級目標人群為鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、小學教師、碘鹽銷售人員。3干預(yù)內(nèi)容與方法。 （1）基線調(diào)查。在每個項目鄉(xiāng)的中心小學校隨機抽取5年級1個班的30名學生，完成表5-1的答卷調(diào)查（人數(shù)不足時，可從鄰近班級或上年級學生中補足），將1-3題統(tǒng)計結(jié)果填入表5-13，第4-5題統(tǒng)計結(jié)果填入表5-16；在每所項目學校所在地隨機抽取15名家庭主婦，完成表5-7的問卷調(diào)查，將1-3題統(tǒng)計結(jié)果填入表5-13，第4題統(tǒng)計結(jié)果填入表5-17。 （2）健康教育材料制作。省地方病二所負責設(shè)計制作碘缺乏病健康教育傳播資料（如：宣傳防治地方病科普知識的VCD或DVD光盤、公益廣告、小學健康教育手冊、防治地方

11、病核心知識折頁等），并逐級下發(fā)。 （3）活動形式。縣級項目執(zhí)行機構(gòu)協(xié)調(diào)廣播、電視、報刊等媒體，在項目縣轄區(qū)播放有關(guān)碘缺乏病防治知識的科普片和公益廣告3次，宣傳報道防治碘缺乏病的知識、策略和措施等信息2次以上；協(xié)調(diào)和配合教育部門在項目鄉(xiāng)小學校4-6年級上好1節(jié)碘缺乏病防治知識健康教育課，要求目標學生結(jié)合教學內(nèi)容寫1篇作文，并把所學到的相關(guān)知識傳遞給家庭成員；由村醫(yī)組織項目村的家庭主婦開展1-2次碘缺乏病防治知識的培訓；在每個項目鄉(xiāng)政府、村委會所在地張貼或懸掛碘缺乏病防治知識的標語2幅，在項目鄉(xiāng)衛(wèi)生院開設(shè)2-3期專題宣傳欄，在村衛(wèi)生所（室）張貼宣傳畫；利用“趕集日”在項目鄉(xiāng)開展2-3次健康咨詢活動

12、。將上述健康教育活動情況填入表5-14。 4項目評估。 （1）評估方法。項目實施結(jié)束后，在每所項目小學校隨機抽取5年級1個班的30名學生進行答卷調(diào)查（人數(shù)不足可從鄰近班級或上年級補足），將1-3題統(tǒng)計結(jié)果填入表5-15，第4-5題統(tǒng)計結(jié)果填入表5-18；在每所項目小學校所在地抽取15名家庭主婦進行問卷調(diào)查，將1-3題統(tǒng)計結(jié)果填入表5-15，第4題統(tǒng)計結(jié)果填入表5-19。 （2）控制指標。小學4年級以上學生及家庭主婦碘缺乏病防治知識的知曉率要達到80%以上。5、督導檢查和驗收。在項目執(zhí)行過程中，省級將組織有關(guān)專家和項目管理人員定期進行督導并于當年度項目結(jié)束時，開展驗收工作。督導和驗收內(nèi)容為：項目

13、執(zhí)行進度、中央資金分配及使用情況、配套資金落實情況、項目實施效果等。 6、質(zhì)量控制。（1）省地方病二所負責對市（州）和縣（市）項目承擔單位的相關(guān)人員的項目技術(shù)培訓，縣（市）負責對鄉(xiāng)、村相關(guān)人員的項目技術(shù)培訓。（2）各項指標的調(diào)查結(jié)果，必須嚴格統(tǒng)一使用本方案制定的表格，杜絕缺項和漏項，各級調(diào)查人員要認真填寫、仔細核對，保證表格填報內(nèi)容準確無誤。 7、資料管理與上報。（1）建立技術(shù)檔案。檔案內(nèi)容包括：項目文件、實施方案、培訓材料、項目進展報告、中期督導報告、現(xiàn)場調(diào)查問卷及報表、經(jīng)費使用情況、項目工作總結(jié)、技術(shù)報告及原始數(shù)據(jù)庫等資料。（2）資料與數(shù)據(jù)上報。省地方病二所按期收集、整理項目啟動、培訓、實

14、施、督導、驗收和總結(jié)階段的相關(guān)管理文件和技術(shù)資料。在項目實施過程所形成的管理文件、督導報告、工作總結(jié)等，要及時報送衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局；所形成的相關(guān)技術(shù)方案、督導報告、項目技術(shù)報告和調(diào)查數(shù)據(jù)、工作總結(jié)等資料，按要求及時報送中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心。 8、項目實施進度項目時間進度表活動內(nèi)容完成時間1、 省級制定下發(fā)項目技術(shù)實施方案，對市（州）及縣（市）開展項目培訓。2010年11月2、 縣（市）級執(zhí)行單位制定項目實施計劃，對鄉(xiāng)、村相關(guān)人員進行項目培訓。項目實施相關(guān)準備。2010年11月-2011年2月3、 項目實施、督導、上報相關(guān)材料。2011年4月15日前4、 省級進行資料匯總分析，

15、撰寫工作報告，有關(guān)材料上報衛(wèi)生部，項目進展情況、技術(shù)報告及原始數(shù)據(jù)電子版報送中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心2011年4月30前5、 省級、衛(wèi)生部項目完成情況評估驗收2011年5月-6月表5-1 小學生碘缺乏病健康教育現(xiàn)況調(diào)查答卷（五年級小學生）調(diào)查說明： 1.調(diào)查時，請老師回避。 2.調(diào)查結(jié)束后，向?qū)W生宣傳正確答案。 3.本次調(diào)查不是考試，不記名次，對你的成績沒有影響。 4.在你認為正確的答案上劃“”。 省 縣 鄉(xiāng) 學校年齡 歲，性別 ，班級 1人體缺碘的主要危害有哪些？（只選1個答案） （1）影響智力和生長發(fā)育 （2）腹瀉（拉肚子） （3）頭痛 （4）不知道2預(yù)防缺碘最好的方法是什么？（

16、只選1個答案） （1）吃肉 （2）吃碘鹽 （3）吃蔬菜、水果 （4）吃藥 3你知道市場上袋裝鹽上的（亦可使用各省鹽袋上的標志）圖案是什么含義？（只選1個答案）（1）沒有任何含義 （2）表示是合格碘鹽 （3）不知道4你是從哪里獲得碘缺乏病防治知識的？（可選多個答案）（1）家長 （2）學校健康教育課 （3）電視 （4）其他途徑5你向父母講過碘缺乏病知識嗎？ （1）講過 （2）沒講過 （3）如講過，是什么內(nèi)容，請舉例 調(diào)查人 ，聯(lián)系電話 ，調(diào)查日期 年 月 日表5-7 家庭主婦碘缺乏病健康教育現(xiàn)況調(diào)查問卷（1840歲育齡婦女）入戶調(diào)查說明：1.采用調(diào)查員入戶詢問的方式進行。2.用當?shù)厝罕娍梢岳斫獾恼Z

17、言解釋問題和選項。3.調(diào)查結(jié)束后，向群眾宣傳正確答案。 省 縣 鄉(xiāng) 村姓名 ，年齡 歲 ，職業(yè) 文化程度：沒上過學 小學 初中 高中 大專及以上1人體缺碘的最主要危害是什么？（只選一個答案）（1）影響智力和生長發(fā)育 （2）腹瀉（拉肚子） （3）頭痛 （4）不知道2預(yù)防缺碘最好的方法是什么？（只選1個答案）（1）吃肉 （2）吃碘鹽 （3）吃蔬菜、水果 （4）吃藥 （5）不知道3你知道市場的袋裝鹽上有圖案是什么含義嗎？（只選1個答案）（1）沒有任何含義 （2）表示是合格碘鹽 （3）不知道4你是從哪里獲得碘缺乏病知識的？（可選多個答案）（1）孩子 （2）醫(yī)生 （3）親戚朋友 （4）電視 （5）廣播

18、（6）宣傳欄 （7）宣傳單 （8）報紙 （9）商店（食雜店） （10）學校（11）其他 碘鹽半定量檢測結(jié)果： （1）有碘食鹽 （2）無碘食鹽調(diào)查人 ，聯(lián)系電話 ，調(diào)查日期 年 月 日13表5-13 目標人群地方病防治知識問卷（基線調(diào)查）統(tǒng)計表 省 市 病種： 項目縣名鄉(xiāng)(鎮(zhèn))名五年級小學生家庭主婦調(diào)查人數(shù)(人)每人應(yīng)答問題數(shù)正確答題數(shù)之和知曉率（%）調(diào)查人數(shù)(人)每人應(yīng)答問題數(shù)正確答題數(shù)之和知曉率（%）合 計說明：1. 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計方法：防治知識知曉率被調(diào)查者正確答題數(shù)之和 /（調(diào)查人數(shù)×每人應(yīng)答問題數(shù)）×100%。 2. 知曉率統(tǒng)計只用第1、第2、第3題統(tǒng)計，第4、第5題

19、不做知曉率統(tǒng)計。填表單位（公章）： 填報日期： 填表人： 審核人： 20表5-14 開展地方病健康教育活動情況匯總表 省 市 項目縣名病種電視播放廣播次數(shù)報刊發(fā)表篇數(shù)發(fā)放健康教育資料宣傳欄張貼懸掛標語宣傳咨詢活動家庭主婦培訓小學校健康教育科普節(jié)目次數(shù)公益廣告次數(shù)影像光盤 (盤)宣傳畫(張)宣傳單 (張)手冊(冊)折頁(冊)叢書(冊)鄉(xiāng)數(shù)期數(shù)鄉(xiāng)數(shù)村數(shù)條數(shù)鄉(xiāng)數(shù)次數(shù)鄉(xiāng)數(shù)村數(shù)人數(shù)學校數(shù)（所）人數(shù)填表單位（公章）： 填報日期： 填表人： 審核人表5-15 目標人群地方病防治知識問卷（效果評價調(diào)查）統(tǒng)計表 省 市 病種： 項目縣名五年級小學生家庭主婦學校名稱調(diào)查人數(shù)(人)每人應(yīng)答問題數(shù)正確答題數(shù)之和知曉率

20、（%）鄉(xiāng)(鎮(zhèn))名村名調(diào)查人數(shù)(人)每人應(yīng)答問題數(shù)正確答題數(shù)之和知曉率（%）注：調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計方法同表7-11。 填表單位（公章）： 填報日期： 填表人： 審核人:表516小學生碘缺乏病健康教育知識來源及行為測試（基線調(diào)查）統(tǒng)計表吉林省市（州）項目縣（市）名調(diào)查人數(shù)（人）知識來源人數(shù)（人）向父母講過人數(shù)（人）家長學校健康教育課電視其它途徑填表單位（公章）：填報日期：填表人：審核人：表517家庭主婦碘缺乏病健康教育知識來源（基線調(diào)查）統(tǒng)計表吉林省市（州）項目縣（市）名調(diào)查人數(shù)（人）知識來源人數(shù)（人）孩子醫(yī)生親戚朋友電視廣播宣傳欄宣傳單報紙商店（食雜店）學校其他填表單位（公章）：填報日期：填表人：審核

21、人：表518小學生碘缺乏病健康教育知識來源及行為測試（效果評價）統(tǒng)計表吉林省市（州）項目縣（市）名調(diào)查人數(shù)（人）知識來源人數(shù)（人）向父母講過人數(shù)（人）家長學校健康教育課電視其它途徑填表單位（公章）：填報日期：填表人：審核人：表519家庭主婦碘缺乏病健康教育知識來源（效果評價）統(tǒng)計表吉林省市（州）項目縣（市）名調(diào)查人數(shù)（人）知識來源人數(shù)（人）孩子醫(yī)生親戚朋友電視廣播宣傳欄宣傳單報紙商店（食雜店）學校其他填表單位（公章）：填報日期：填表人：審核人：附件72010年度中央轉(zhuǎn)移支付吉林省克山病病情監(jiān)測項目實施方案一、監(jiān)測目的掌握吉林省克山病病情現(xiàn)狀和消長趨勢，指導重點病區(qū)的預(yù)防控制工作。評價綜合措施防

22、控效果，為評估控制和消除克山病提供科學依據(jù)。二、監(jiān)測點選取及范圍監(jiān)測范圍為吉林省克山病歷史病區(qū)，全省10個病例搜索縣，在病情相對較重的病區(qū)村，優(yōu)先選取有新發(fā)急型、亞急型克山病的病區(qū)村或慢型克山病檢出率超過1%的病區(qū)村。分別為磐石、樺甸、安圖、圖們、梅河口、通化、撫松、臨江、伊通、東豐。在病例搜索的基礎(chǔ)上對樺甸、安圖、通化、臨江4個縣（市）進行重點病區(qū)病情監(jiān)測，每個監(jiān)測縣抽取2個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在每個抽中病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽取1個病區(qū)村作為監(jiān)測點。三、監(jiān)測內(nèi)容和方法1疑似病例搜索?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生配合下，查閱轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)及病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院內(nèi)科、兒科、急診科近3年出入院登記、門

23、診及住院的心肌疾病病歷。根據(jù)患者的病史、臨床癥狀和體征、輔助檢查結(jié)果和來自病區(qū)的流行病學線索等，篩選出疑似克山病病例，填寫表1、3、4。2疑似病例診斷核實?？h級克山病專家組根據(jù)克山病診斷標準（GB 17021）對篩選出的疑似克山病病例逐一診斷核實；如輔助檢查資料不全而影響確診時，應(yīng)對病人進行其他相關(guān)檢查。確診克山病病例填寫表2、4，并報送省級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)。3重點監(jiān)測。省二所在開展病例搜索的縣（市、區(qū)、旗）中抽取監(jiān)測縣。監(jiān)測縣疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)根據(jù)病例搜索結(jié)果，至少選取2個病情相對較重的病區(qū)村作為重點監(jiān)測點。4.本年度監(jiān)測點的選取原則是以病區(qū)村常住人口500人為宜，

24、檢診率需達到80，檢查人數(shù)至少420人。5按照表4的內(nèi)容和要求，對監(jiān)測對象進行臨床查體和十二導聯(lián)心電圖描記，對可疑克山病患者拍攝后前位2米距離胸部正位X光片，有條件的可開展超聲心動圖檢查，并按照克山病診斷標準（GB 17021）進行診斷, 結(jié)果填寫表4、5。6基本資料收集。按照表6的內(nèi)容和要求，收集人口學、上一年度人均年收入、主食種類及近3年預(yù)防控制措施落實情況等資料，結(jié)果填寫表6。7.新發(fā)急型、亞急型病人診斷復(fù)核。對各縣發(fā)現(xiàn)的急型、亞急型克山病病人，由省級專家組到現(xiàn)場進行診斷復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果報送中國疾病預(yù)防控制中心。四、監(jiān)測時間病例搜索于2011年1月30日前完成。重點監(jiān)測于2011年3月

25、20日前完成現(xiàn)場調(diào)查工作。五、質(zhì)量控制相關(guān)地、縣（市）按照本方案的要求制訂實施方案，并對參加監(jiān)測工作的業(yè)務(wù)人員進行技術(shù)培訓，統(tǒng)一標準、方法。在病例搜索中，病歷資料缺失或輔助檢查不全者，應(yīng)進行個案追蹤調(diào)查或?qū)Σ∪诉M行相關(guān)檢查。統(tǒng)一監(jiān)測內(nèi)容、方法和診斷標準，數(shù)據(jù)收集要來源可靠、數(shù)據(jù)真實、表格統(tǒng)一，確保監(jiān)測資料的質(zhì)量。臨床體格檢查、心電圖描記及X線胸片拍攝須由熟悉業(yè)務(wù)的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員完成。急型、亞急型克山病病例須由省級專家診斷組復(fù)核，并作出最終診斷。監(jiān)測數(shù)據(jù)需經(jīng)縣、地、省級地方病防治人員認真審核。六、監(jiān)測資料報送與利用監(jiān)測資料報送。各級監(jiān)測單位應(yīng)將當年監(jiān)測的原始數(shù)據(jù)，按中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)基礎(chǔ)

26、編碼手冊填寫相應(yīng)的縣、鄉(xiāng)、村代碼后，以電子文檔保存。監(jiān)測縣在4月10日前將監(jiān)測資料、總結(jié)報送地級和省地方病二所；省地方病二所在4月30日前將全?。▍^(qū)、市）監(jiān)測資料以Epi Info格式，連同總結(jié)報告，報送中國疾病預(yù)防控制中心。監(jiān)測資料利用。監(jiān)測縣、地、省對監(jiān)測結(jié)果和相關(guān)防治措施落實等情況進行綜合分析，針對有急型、亞急型克山病發(fā)病或慢型克山病檢出率超過1%的監(jiān)測縣（點），提出防治對策建議，以技術(shù)報告形式報同級衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門報送地方政府，并向相關(guān)部門通報。七、監(jiān)測管理衛(wèi)生行政部門。省衛(wèi)生廳組織協(xié)調(diào)全省克山病監(jiān)測工作。地方各級衛(wèi)生行政部門負責成立本級克山病專家診斷組，組織、督促本轄區(qū)相

27、關(guān)單位按照本方案要求開展監(jiān)測工作，并提供必要監(jiān)測工作條件；監(jiān)測中如有急型、亞急型克山病發(fā)病或慢型克山病檢出率超過1%的地區(qū)，應(yīng)及時向政府報告，提出防控措施建議，并協(xié)助相關(guān)部門落實防控措施。疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)：省地方病二所（1）按照本方案的要求制訂實施方案，負責確定當年監(jiān)測縣；培訓地、縣級監(jiān)測技術(shù)骨干，并為各監(jiān)測縣提供技術(shù)指導和咨詢服務(wù)，評估本?。▍^(qū)、市）監(jiān)測工作質(zhì)量。（2）組織省級克山病專家診斷組，對監(jiān)測縣報送的急型、亞急型病人進行復(fù)核，并提出診斷結(jié)論。（3）收集、匯總、分析監(jiān)測縣報送的監(jiān)測資料，撰寫監(jiān)測工作總結(jié)（按監(jiān)測報告提綱格式寫），按時報送中國疾病預(yù)防控制中心以及本?。▍^(qū)、市

28、）衛(wèi)生行政部門。3地（市）級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)（1）安排人員參加省級技術(shù)培訓。指導監(jiān)測縣按照本省（區(qū)、市）監(jiān)測實施方案要求，制訂具體實施方案；培訓參加監(jiān)測工作的全部人員。（2）組織、參與監(jiān)測縣的監(jiān)測工作，審核監(jiān)測縣報送的監(jiān)測數(shù)據(jù)。4縣級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)（1）安排人員參加省級技術(shù)培訓，并按照省級監(jiān)測實施方案要求，制訂實施計劃；組織參加監(jiān)測人員的培訓。（2）按照本?。▍^(qū)、市）監(jiān)測實施方案的要求，認真開展病例搜索和重點監(jiān)測工作，收集相關(guān)資料。（3）整理、匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，在審核無誤后，連同監(jiān)測工作總結(jié)（按監(jiān)測報告提綱格式寫），按時報送省、地級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)

29、及同級衛(wèi)生行政主管部門。八、項目進度2010年度中轉(zhuǎn)克山病病情監(jiān)測項目時間進度表工作內(nèi)容完成時間承擔者1. 制定項目實施方案細則、下發(fā)衛(wèi)生廳項目執(zhí)行文件和項目方案。2. 召開項目啟動會、人員培訓、組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生局、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行病例搜索各項準備。2010年11月30日前省地方病二所各地區(qū)疾病控制中心3. 病例搜索，疑似病例核實，搜索結(jié)果上報。2010年12月2011年1月30日各地區(qū)疾病控制中心4. 病例搜索督導1月15日1月30日省地方病二所5. 確定重點病區(qū)監(jiān)測縣，確定監(jiān)測調(diào)查點。2月20日前6. 現(xiàn)場監(jiān)測調(diào)查。3月20日前各地區(qū)疾病控制中心7. 現(xiàn)場監(jiān)測督導3月20日前省地方病二所8

30、. 資料整理、數(shù)據(jù)錄入、電子表建立，工作總結(jié)上報省二所。3月20日-4月10日各地區(qū)疾病控制中心9. 上報工作總結(jié)、技術(shù)報告、資金使用報告全部數(shù)據(jù)資料轉(zhuǎn)換Epi Info格式，總結(jié)報告，報送中國疾病預(yù)防控制中心。4月104月30日省地方病二所10. 項目完成情況評估驗收2011年5月30日前衛(wèi)生部、財政部、省級附錄：1.調(diào)查用表（表16）2.監(jiān)測報告提綱29附錄1 調(diào)查用表（表16）表1 各醫(yī)療機構(gòu)近3年心肌疾病登記表 ?。▍^(qū)、市） 縣（市、區(qū)、旗）患者姓名性別年齡（周歲）職 業(yè)家庭住址原診斷疾病名稱原診斷醫(yī)院疑似克山病聯(lián)系電話備注是否說明：1職業(yè)填農(nóng)民、學生、教師、工人、干部、其他，農(nóng)村未上

31、學兒童一律填農(nóng)民。 216歲以下兒童，一律在備注欄填寫家長姓名。填表人： 填表時間： 年 月 日表2 確診克山病病例匯總表 ?。▍^(qū)、市） 縣（市、區(qū)、旗）患者姓名性別年齡（周歲）職業(yè)現(xiàn) 住 址克山病分型 發(fā)病時間 備注急型亞急型慢型說明：1職業(yè)按表1分類填寫。 2克山病分型急型、亞急型、慢型在相應(yīng)位置填“”。填表人： 填表時間： 年 月 日 表3 克山病病例搜索縣級匯總表 ?。▍^(qū)、市） 縣（市、區(qū)、旗）年 度病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院和縣級醫(yī)療機構(gòu)心肌病病例數(shù)疑似克山病病例數(shù)診斷克山病病例數(shù)備注總個數(shù)搜索個數(shù)急型亞急型慢型合計前三年前二年前一年合 計填表人： 填表時間： 年 月 日35表4 克山病調(diào)查（

32、疑似病例診斷核實）登記表 省（區(qū)、市） 縣（市、區(qū)、旗） 編號： 姓名： 男 女 歲家庭住址： 鄉(xiāng) 村 聯(lián)系電話：本地居住年限： 年 本地出生：是 否由何地遷來： 省 縣其他疾病史： 發(fā)病時間： 年 月兒童胎次： 胎 家庭成員克山病史：無 有 體征檢查：血壓 mmHg（毫米汞柱） 肺：無改變 可聞及 干啰音 濕啰音 心：第五肋間左鎖中線內(nèi) 上 外 厘米 心率 次/分心音：純 雜音 區(qū) 期 樣 級 第三音 有 無 強奔馬律 無 有 心律 整齊 不齊 期前收縮 次分其他： 心尖區(qū)音 低弱 亢進 正常肝：不腫大 腫大鎖中線肋緣下 厘米 劍突下 厘米 壓痛 硬 中 軟 鈍 銳脾：不腫大 腫大 腹水：有

33、 無 浮腫：無 全身 面部 下肢其他： 檢查醫(yī)生： 心電圖檢查結(jié)果：檢查醫(yī)生： 超聲心動圖檢查結(jié)果： 檢查醫(yī)生： 胸部X線檢查結(jié)果：心臟：正常 普大 中大 輕大 左四弓延長 三角形 無力狀 張力低 搏動弱肺門陰影：正常 增大 模糊 肺紋理： 正常 增強 減弱 心胸比例： 檢查醫(yī)生： 診斷：1正常2克山病 型 心功能 級 3 診斷醫(yī)生： 備注：此表為搜索疑似克山病個案診斷核實和重點監(jiān)測村民檢查通用表。診斷欄中“3”填寫診斷除克山病以外的其他疾病名稱。確診的克山病病人須填發(fā)病時間。填表人： ； 填表時間： 年 月 日表5 克山病重點監(jiān)測縣級（省級）匯總表 省（區(qū)、市） 縣（市、區(qū)、旗）監(jiān) 測 鄉(xiāng)（

34、鎮(zhèn)）名稱監(jiān) 測 村名 稱臨床檢查心電圖檢查胸部X線檢查克山病病人數(shù)新發(fā)病人應(yīng)檢查人數(shù)實際檢查人數(shù)受檢率（%）檢查例數(shù)異常例數(shù)異常率(%)拍片例數(shù)正常例數(shù)輕大例數(shù)中大例數(shù)普大例數(shù)增大率（%）急型例數(shù)亞急型例 數(shù)慢型例數(shù)潛在型例數(shù)慢型例數(shù)潛在型例數(shù)合 計填表說明：新發(fā)病人僅為連續(xù)監(jiān)測點在上一年度檢查正常者，在本年度檢查時診斷為病人的患者。填表人： 填報單位： 填報時間： 年 月 日表6 克山病重點監(jiān)測點基本資料調(diào)查表?。▍^(qū)、市） 縣（市、區(qū)、旗） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村現(xiàn)戶數(shù)： 戶，戶籍人口數(shù)： 人，常住人口數(shù)： 人， 其中375歲常住人口 人。近3年人均收入 年： 元； 年： 元； 年： 元近3年主食 年

35、大米食用比例占 %；面粉占 % ；其他占 %；主食購入比例 %。 年大米食用比例占 %；面粉占 % ；其他占 %；主食購入比例 %。 年大米食用比例占 %；面粉占 % ；其他占 %；主食購入比例 %。是否補硒是 ；否 補硒方法： 補硒時間： 年到 年；補硒對象： ； 受益人口：人。重點監(jiān)測點所在縣（市、區(qū)、旗）基本情況：總鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）數(shù)： 個；總村數(shù)： 個；總?cè)丝跀?shù)： 萬人。 病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）數(shù)： 個；病區(qū)村數(shù)：個；病區(qū)村人口數(shù)：萬人。近3年農(nóng)村人均收入 年： 元； 年： 元； 年： 元近3年病區(qū)補硒 年補硒方法： ；補硒對象： ；補硒村數(shù)： ；受益人口： 人 年補硒方法： ；補硒對象： ；補硒村數(shù)：

36、 ；受益人口： 人 年補硒方法： ；補硒對象： ；補硒村數(shù)： ；受益人口： 人填表要求：1不要有空項，如該措施未進行，則填寫“無”。2補硒方法指口服硒片、硒碘鹽、富硒食物；補硒對象指全體村民或兒童或育齡婦女等；改種經(jīng)濟作物均為監(jiān)測調(diào)查時以前的全部數(shù)。調(diào)查人 填報日期 年 月 日附錄2監(jiān)測報告提綱一、標題××年度××?。h）克山病監(jiān)測報告。二、前言為掌握克山病病情現(xiàn)狀和消長趨勢，科學評估防控效果，我們按照全國克山病監(jiān)測方案（試行）的內(nèi)容和要求，于××年×月至×月組織開展了監(jiān)測工作，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報告如下。三、材料與方法

37、（一）監(jiān)測范圍與對象。1監(jiān)測范圍。按照××省克山病監(jiān)測實施方案（試行）的要求，病例搜索為縣級醫(yī)療機構(gòu)及病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。重點監(jiān)測根據(jù)病例搜索結(jié)果，選取病人相對較多的××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××村、××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××村為重點監(jiān)測點，其中××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）近3年有新發(fā)急型、亞急型克山?。ɑ?和慢型克山病檢出率超過1%）。2監(jiān)測對象。病例搜索為上述醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)科、兒科、急診科近3年登記在冊的全部心肌疾病病例。重點監(jiān)測以病區(qū)村常住人口500人為宜，檢診率需達到80%，檢查人數(shù)至少420人。（二）監(jiān)測內(nèi)容。1全縣近3年急型、亞急型和慢型克山病病例搜索。2重點監(jiān)測點內(nèi)慢型、潛在型克山病患病情況調(diào)查。3收集監(jiān)測當年新發(fā)急型、亞急型克山病發(fā)病情況。4基本資料（包括防控措施落實情況）的收集。（三）監(jiān)測方法。1克山病病例搜索。由縣級疾控中心專業(yè)人員在各級醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生配合下，查閱轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)及病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院內(nèi)科、兒科、急診科近