遠程醫(yī)療在新冠肺炎疫情防控中的實踐與探索.docxVIP

1、遠程醫(yī)療在新冠肺炎疫情防控中的實踐與探索蔣帥Z孫東旭L翟運開L'趙杰7【摘要】突發(fā)新冠肺炎疫情迅速堡延.對人們的經(jīng)濟和生活造成巨大影響。結(jié)合河南省遠程醫(yī)療在疫情防控中的應(yīng)用怙況.更點歸納其發(fā)揮的醫(yī)療服務(wù)價值。河南省疫情防控應(yīng)急遠程會商系統(tǒng)提升J'基層醫(yī)院的診療能力.0.約J'診療成本和救治時間，降低J'病毒的傳播感染風(fēng)險，緩解基層醫(yī)護人員的抗擊疫情壓力。在信思技術(shù)與醫(yī)學(xué)深度融合卜.，未來遠程醫(yī)療將會在傳染病防控等方面發(fā)揮更大作用?！娟P(guān)鍵詞】遠程醫(yī)療傳染病新冠肺炎疫情防控應(yīng)用價值Doi:10.3969/j.issn.l673-7571.2021.03.025【中圖

2、分類號】R319【文獻標(biāo)識碼】AExplorationandPracticeofTelemedicineinCOVID-19EpidemicPreventionandControl/JIANGShuai.SUNDong-xu.ZHA1Yun-kai.etal.Abstract:ThesuddenoutbreakofCOVID-19hasspreadrapidlyandcausedahugeimpactonpeople'seconomyandlife.Basedontheactualapplicationofthetelemedicineinepidemicpreventionandco

3、ntrolinHe'nanProvince,andthevalueoftelemedicineserviceinepidemicpreventionandcontrolismainlysummarized.Theemergencyremoteconsultationsystemimprovedthediagnosticabilityofthebasic-levelhospitals,savedmedicalcostsandsavetime,reducedtheriskofthespreadofthevirusintection.alleviatedthepressureoftheout

4、breakofgrass-rootsstafletc.With(hedeepintegrationofinformationtechnologyandmedicine,telemedicinewillplayagreaterroleintheprexenlionandcontrolofinfectiousdiseasesinfuture.Keywords:telemedicine,infectiousdisease.COVID-19,epidemicpreventionandcontrol,applicationvalueFundproject:NationalNaturalScienceFu

5、ndofChina(No.71673254)Correspondingauthor:TelemedicineCenter,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity.Zhengzhou450052.He'nanProvince.P.R.C.遠程醫(yī)療是信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)深用通訊、計算機及網(wǎng)絡(luò)等信息技醫(yī)療和信息技術(shù)的發(fā)展，遠程醫(yī)某金砌I:國家自然科學(xué)基金面上項H（編號:71673254）*通信作卻州大學(xué)第附屬醫(yī)院近程佚學(xué)中心.450052.河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路E 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院近程醫(yī)學(xué)中心.450052.河南省旬卅市二匕區(qū)建設(shè)東捋

6、I號 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)與磁用國家工程實驗室.450052.河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路3號 焊州大學(xué)管理工程學(xué)院.450001.河南省那州市科學(xué)大道100號度融合發(fā)展的醫(yī)療活動產(chǎn)物.通常指一方醫(yī)療機構(gòu)（邀請方）邀請其他醫(yī)療機構(gòu)（受邀方），運術(shù).為本醫(yī)療機構(gòu)診療患舌提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動，其本質(zhì)是遠距離的診療信息傳遞服務(wù)。隨看療己不單單是遠距離的醫(yī)療服務(wù)（telemedicine）.而是遠距離的健康相關(guān)服務(wù)（telehealth），包括遠程醫(yī)療、遠程教育、遠程醫(yī)學(xué)信息共宰、遠程監(jiān)護等5在新冠肺炎疫情防控中，借助遠程醫(yī)療服務(wù)模式，能夠?qū)鶎佣c厭院（隔離病房）進行診療服務(wù),實現(xiàn)遠距離的I矢療技術(shù)指導(dǎo)、

7、危急幣:疝患薦的多學(xué)科會診、遠程作房和監(jiān)護箸服務(wù)。事實上,4.研咒證實r遠程醫(yī)療治療傳染病的可行性凱2020年2月3日,國家1!牛健康委辦公廳關(guān)F加強信息化支撩新型冠狀病岱感染的肺炎疫情防控I：作的通知指出，枳極開展遠程厭療服務(wù),助力疫情防控。II前,我國遠程底療發(fā)展還不成熟,各地區(qū)的遠禪厭療建設(shè)和服務(wù)能力差異較大，但各地積極探索符合實際需要的遠程醫(yī)療服務(wù)模式,迅速搭建遠程醫(yī)療服務(wù)平臺,將遠程醫(yī)療服務(wù)延伸到隔離病房，以開展新冠肺炎患片救治和疫情防控。本研究結(jié)合河南省遠程醫(yī)療在新冠疫情防控中的應(yīng)用情況，重點!11納遠程醫(yī)療應(yīng)川價值。1新冠肺炎疫情防控應(yīng)急遠程會商系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用情況M應(yīng)怎近程會商系

8、統(tǒng)建設(shè)惜況新依肺炎是種新發(fā)傳染性疾病，t要經(jīng)呼吸道&沫傳播和接觸傳播,人群普遍易感叫為了提遍新冠肺炎的疫情防控能力,河南省在人、財、物和信和技術(shù)等方面做了大量投入，即由河南省財政廳撥款I(lǐng)000萬，在河南省I.生ft!康委（新冠肺炎疫情防控指揮部，以卜簡稱“指揮部”）指導(dǎo)下，委托鄭州大學(xué)第附屬醫(yī)院、河南省遠程醫(yī)學(xué)中心及聯(lián)合的運營和終端設(shè)備商i»<同搭建疫情防控遠程指揮、會診和f瀝等體的疫怙防控應(yīng)急遠程會商系統(tǒng)（圖I）C該系統(tǒng)包括指揮部（河南省I.生借康委）、專家服務(wù)平臺（河南省遠科!【矢學(xué)中心和河南省疾病預(yù)防控制中心）、數(shù)據(jù)云平臺、遠端應(yīng)用平臺4部分。按照河南省新冠肺炎疫

9、情防控指揮部的統(tǒng)部署,河南省遠程醫(yī)療中心聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)運營商和終端設(shè)備商等技術(shù)服務(wù)部I'I派出18支會商系統(tǒng)建設(shè)小分隊,奔赴18個地巾.縣的147家新冠肺炎患者收治定點醫(yī)院，開展隔離病房內(nèi)遠程會商系統(tǒng)的快療設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)安裝調(diào)試。采用“安裝食、調(diào)通-套、啟用一您”的原則，保證遠程醫(yī)療救治專家M1能夠依托河南省遠程醫(yī)療中心服務(wù)云平臺,通過該系統(tǒng)對全省定DNNdADNNdA土Af1仃浦近粗油訊設(shè)備樣Mia出通機設(shè)備將助近我通訊設(shè)備槎勸近程通訊設(shè)擊I'I聯(lián)通個有18個地巾的147家新冠肺炎隔離慶院改據(jù)/;平臺遠端應(yīng)用平臺1*11新冠肺炎疫怡防控應(yīng)怎遠程會商系統(tǒng)架構(gòu)河南省iri健康費WlHBia

10、WK»4>«）近程專家團隊點任院提供實時遠程會診、疑難病例討論、遠程影像病理診斷和遠程代房等及療服務(wù),指導(dǎo)各定點醫(yī)院疑似病例診斷以及新冠肺炎眼癥、危垂患苫治療。同時，進行疫情防控指揮和教臼培訓(xùn)會議,實現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)度、救治方案共享等快速響應(yīng)，及時有效地開展遠程醫(yī)療救治服務(wù).以提升新冠肺炎患者的救治能力和效率.為疫情防控發(fā)揮者屯要作用。指揮部遠程公診、診斷、杏血、黔護、遠程救自與培訓(xùn)等1.2應(yīng)怎近程公商系統(tǒng)應(yīng)川效果河南省新冠肺炎疫情防控應(yīng)急遠程會商系統(tǒng)安裝起始2020年山29廿,故本研究垂點分析時間段為2020年1JJ28日全2月17日（共21天）。應(yīng)急遠程會商系統(tǒng)建設(shè)完成后

11、，遠程厭療救治&家組通過該系統(tǒng)每天會診量在50人左右，對該省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院的垂癥、危重癥患者進行診療救治吧圖2顯示，河南省新冠肺炎確診患者累計數(shù)由206例增長到1257例,增加了I051例，日均增長率為9,46%.在這種發(fā)展趨勢卜，經(jīng)應(yīng)急遠程會商系統(tǒng)進行診治患者由安裝¥大的4例累計增加到591例.增加了587例,日均增長率為30.07%,遠大于確診患者增長速度。在診治患者中,垂癥(含危急重癥)患者均經(jīng)應(yīng)急遠程會商系統(tǒng)獲得診治,共例數(shù)變化曲線早.現(xiàn)“拋物線”形式(183)，最高時有63例確診柬癥患若需要診治。在河南省疫情防控期間，該系統(tǒng)共完成遠程會診2000余例、遠程許房54次、

12、專題講座18次、視頻會議9次、知識培訓(xùn)26次,有效提升了基層定點醫(yī)院的救治能力，緩解了疫情防控壓力。2遠程醫(yī)療在新寇肺炎疫情防控中的應(yīng)用價值分析在信息技術(shù)快速發(fā)展背景R遠程醫(yī)療在新冠肺炎疫情防控中得到有效應(yīng)用,充分發(fā)揮了其在傳染病救治中的重要作用。結(jié)合該會商系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用情況,挖掘和歸納遠程醫(yī)療在疫情防控中的價值。2.1統(tǒng)協(xié)調(diào)和指揮遠程防控通過該系統(tǒng)能夠?qū)⒁咔榘l(fā)生地區(qū)實際情況實時上傳給省級指揮部的領(lǐng)導(dǎo)和*家組，使其及時J'解疫情現(xiàn)況和發(fā)展態(tài)勢,以便充分進行多學(xué)科、多部門的專家研判與論證，制定出科學(xué)的突發(fā)傳染病疫情防控方案。在省疫情防控部i1的統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)部署卜，仃效實現(xiàn)統(tǒng)-指揮、統(tǒng)-協(xié)調(diào)、統(tǒng)

13、調(diào)度疫情防控資源，包括個人、家庭、企步業(yè)單位和政府部圖2河南省新冠肺炎患占確診病例累計數(shù)和經(jīng)會商系統(tǒng)診治患者累計數(shù)變化怡況圖2河南省新冠肺炎患占確診病例累計數(shù)和經(jīng)會商系統(tǒng)診治患者累計數(shù)變化怡況706050三2010-011''*'11'11110|1-2S1-302-12-32-52-72-92-112-132-152-17圖3經(jīng)應(yīng)怎遠程會商系統(tǒng)診治幣:癥患占累計例數(shù)變化情況門等資源,及時卜達和落實疫情防控策略，提升突發(fā)疫情防控效率2.2提高基層厭院的診療能力和防治效率通過該系統(tǒng)可以將上級專家的診療技術(shù)和方法傳授給基層厭護人員，提升他們的醫(yī)療技術(shù)水平。方面,針對

14、新冠肺炎危急畋癥,進行實時病例會診和治療方案商討，即借助遠程醫(yī)療服務(wù)平臺,提升醫(yī)院新冠肺炎疫情防治效率叫實現(xiàn)患者病歷、影像等資料實時共與傳遞,集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共同探討病人病情,并給出合理的用藥指導(dǎo)等治療方案。同時,針對特殊疑難患者,通過多學(xué)科專家會診，制定個性化的治療方案,提升基層診療能力，降低佚院病死率。另方面,基層醫(yī)護人員通過觀行I二級專家的播或占錄播的遠程課程,及時學(xué)習(xí)掌握個人防護知識和診療救治技術(shù)，以提高基層醫(yī)護人員個人防護能力和新冠肺炎患者仃效排查救治能力。2.3廿約診療成本和救治時問通過該系統(tǒng)能夠快速抉取新依肺炎的疫情防控資訊和病毒相關(guān)防治資料,聯(lián)接企國范圍內(nèi)的優(yōu)質(zhì)I矢療資源，第時

15、間共享新冠肺炎患占的治療方案;能夠?qū)崿F(xiàn)病房內(nèi)的全城實況傳輸和病歷資料即時讀取，能夠第時間掌握患若病情，對患者進行及時仃效治療，進少。約救治時間，極大提升臨床診療效率?；鶎佣c快院厭療救治人員可以即時連通省級弓家，對患&進行仃效診治，無需將患者轉(zhuǎn)診到1.級定點厭院，也無需邀滑I.級家到基層灰院而診，這樣就廿約r患片或?qū)＜业慕煌ㄙM箸不必要的灰療開支和旅途時間。根據(jù)河南省147家定點快院分布怙況看,將成遠璃層定點醫(yī)院的患者轉(zhuǎn)運到省級定點院,需要耗時45h,而通過遠程矢療服務(wù)"J以k大縮減旅途時間以贏得醫(yī)療救治時間。2.4降低病成的傳播感染風(fēng)險灑過信息化段將優(yōu)質(zhì)療資源卜.沉到基層I矢

16、院,減少I矢療服務(wù)人員和患薦的流動.定程度阻斷病莓傳播途徑,H耍&現(xiàn)任：方而.仃效降低人員進入感染IX域風(fēng)險。借助信息化段.打通隔離病房與外界的聯(lián)系，能夠?qū)ⅲ医M的診療方案傳到隔離病房，減少仃限的專家去基HI矢院的次數(shù)，以避免厭護人員頻繁出入隔離病況5能地減少防護用品使用和切斷傳播途徑。此外，借助遠程監(jiān)護、遠程查房等萬式，辰護人員可以遠距肉監(jiān)護多個患者,定程度上降低了灰護人員接觸感染的風(fēng)險。另方血,新冠肺炎疑似和確診患K任當(dāng)?shù)鼐涂梢缘玫礁鼨?quán)戚的專家治療方案.降低不必要的患苫轉(zhuǎn)診,避免患者跨區(qū)域流動,也降低無序就診導(dǎo)致的交義感染風(fēng)險。2.5緩解堆層I矢護人員和患七抗巾疫怙的壓h儼曲疾病預(yù)

17、防控制體系F.突發(fā)新冠肺炎疫怙給矢療服務(wù)體系帶來巨大沖擊。愈來愈務(wù)的感染患苫需要得到及時的診斷和治療，而基層I矢療服務(wù)人員而對新冠肺炎的認知匱乏,進而缺乏有效的診治方案，對4心健康產(chǎn)牛.負而影響。尤兵是在I灰護人員相對不足和感染人數(shù)逐步增加的怡況卜，大8數(shù)醫(yī)務(wù)人員'I：個JJ,甚至個月才輪換次，全身心投入患者救治I：作，加之厭務(wù)人員相對不足,這種扃強度、高風(fēng)險的12作環(huán)境，使得-線醫(yī)護人員產(chǎn)生較大的身心壓力和焦慮情緒。通過遠程醫(yī)療給予基層I矢護人員定的技術(shù)指導(dǎo)和心理眈慰讓快護人員能意識到有更多的專家在遠程參與救治，以緩解醫(yī)護人員的超負荷I：作狀況和心理壓力此外.通過遠程會診和查房,也能

18、實現(xiàn)弓家勺患占的溝通交流，減輕患看的恐慌和抵觸情，叫更仃利營造應(yīng)好的I矢患關(guān)系,緩解醫(yī)護人員與患者的心理壓力。3遠程醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)與發(fā)展趨勢3.1應(yīng)對突發(fā)傳染所而臨的挑戰(zhàn)是基層厭院遠程快療建設(shè)水平偏低?；鶎踊以和腔紩r診的重要機構(gòu),也是傳染病等突發(fā)公共H生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告的關(guān)鍵n.點。然而.在儷對突發(fā)傳染性疾病折件時,基層IK院信息化水基偏低,利用遠程厭療的服務(wù)能力不足.ei表現(xiàn)在辰療專業(yè)人員剁頁不高風(fēng)險意識比較薄弱,遠程IX療服務(wù)人員在設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)使用1存任操作不規(guī)范不流暢等問題。.是遠程厭療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不完善,缺少法律法規(guī)等約束機制。嶼坡層醫(yī)院與不同的上級醫(yī)院建不同的遠程醫(yī)療系

19、統(tǒng),無法將這些系統(tǒng)對接到統(tǒng)的遠程醫(yī)療服務(wù)T:fr上,即不同醫(yī)院往往采用不同的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),包括軟硬件技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)、會診病歷資料要求不統(tǒng)、軟件兼容性是等，這種IF標(biāo)準(zhǔn)化的遠程醫(yī)療服務(wù)體系,導(dǎo)致基層醫(yī)療信息無法與省級統(tǒng)平臺有效聯(lián)通和共享，降低遠程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)址和疫情防控效率。此外，缺乏對患若隱私保護機制俱尤其是傳染病患昔信息數(shù)據(jù)使川倫理問題叫.避免造成對患者的：次傷害。:是遠程醫(yī)療應(yīng)急保障機制不世仝。當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)清存在F醫(yī)療、輕預(yù)防”現(xiàn)象,面對突如其來的傳染病疫情顯得束手無策,這表明其缺乏必要的應(yīng)急保障機制0I-:要&現(xiàn)在缺少完備的遠程醫(yī)療系統(tǒng)和應(yīng)急裝備,缺少必要的遠程醫(yī)療應(yīng)急保障人員

20、和物質(zhì).缺少完善的突發(fā)傳染病W件應(yīng)急預(yù)案等。四是遠程醫(yī)療服務(wù)缺少傳統(tǒng)血對面.診療的特殊優(yōu)勢.無法實現(xiàn)“望、聞、問、切”等診療行為,增加了對傳染病患薦遠程診療的難度和風(fēng)險。3.2近程醫(yī)療任應(yīng)對突發(fā)傳染折上的未來秘勢唳待建立完沸的遠程醫(yī)療服務(wù)體系,補齊短板,突出優(yōu)勢,著戒加強基礎(chǔ)資源投入,K要體現(xiàn)在提升軟硬件及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)服務(wù)能)和完善人才隊伍保障機制等方儷。眾所周知，5G網(wǎng)絡(luò)、人I：W能和大數(shù)據(jù)服務(wù)等新興技術(shù)的發(fā)展，促使醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)的高度融合,進而催生更加智愚化、便捷化的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)及裝備，使遠程醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用更加成熟化,包括遠程醫(yī)療移動服務(wù)(不固定地點和時間等)、遠程I矢療無線傳輸?shù)?。未來，?以

21、省級統(tǒng)籌為核心，建B和完善統(tǒng)-的遠程醫(yī)17服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，形成夏合型遠程醫(yī)療專業(yè)人才隊伍四，大力夯實基層灰護人員應(yīng)對突發(fā)傳染病的服務(wù)技能。同時.研發(fā)便捷rt效的遠程灰療服務(wù)系統(tǒng)與設(shè)備。通過移動便攜的遠程醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)備能夠在第時間開展突發(fā)公共I!生邪件(如傳染病暴發(fā)、地質(zhì)災(zāi)'占等)的醫(yī)療應(yīng)急救治工作,以發(fā)揮應(yīng)急救治的戒要作用叫通過開展5G通信技術(shù)應(yīng)用,提供遠程醫(yī)療服務(wù)、遠程監(jiān)護服務(wù)、遠程急救服務(wù)、紅外熱成像體溫檢測服務(wù)、人I：智能機器人服務(wù)等內(nèi)容叫，實現(xiàn)對醫(yī)療資源匱乏的偏近地區(qū)患苫實施仃效預(yù)防和救治等，保障人民群眾的生命健康。勺參考文獻I國家P.生和計劃生有委員會.Xir-推進厭療機構(gòu)遠程佚

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