江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓大綱

1、江蘇省衛(wèi)生廳文件蘇衛(wèi)科教20113號關于開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生轉崗培訓工作的通知各市衛(wèi)生局：為加強我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)師隊伍建設，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務責任狀規(guī)定的全科醫(yī)生轉崗培訓工作任務，按照以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃（發(fā)改社會2010561號）要求，我廳計劃組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生轉崗培訓工作?，F(xiàn)將有關事項通知如下：一、工作目標通過開展全科醫(yī)生轉崗培訓，提升我省社區(qū)骨干醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務水平，培養(yǎng)一支符合全科醫(yī)療崗位要求的全科醫(yī)生隊伍。在2011年和2012年兩年時間內(nèi)，安排全省每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少2名骨干醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉崗培訓。二、工作

2、內(nèi)容1、培訓對象：已完成全科醫(yī)學知識崗位培訓、擬聘任相關科室負責人或全科團隊長的我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構正在從事醫(yī)療工作的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。2、培訓內(nèi)容：詳見江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生轉崗培訓大綱（試行）（見附件）。3、培訓時間：12個月，其中，臨床技能培訓11個月，社區(qū)實踐培訓1個月。4、培訓安排：采取必修和選修相結合方式，在省級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行“以臨床科室輪轉為主的”脫產(chǎn)培訓。5、培訓考核：培訓基地負責過程管理和出科考核。我廳組織全省統(tǒng)一的結業(yè)考試，對考試考核合格者頒發(fā)江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生轉崗培訓合格證書。三、工作要求1、全科醫(yī)生轉崗培訓工作任務已經(jīng)列入省政府與各市

3、政府、省衛(wèi)生廳與各市衛(wèi)生局簽訂的醫(yī)改責任狀中，各市要高度重視，精心組織、統(tǒng)籌安排。2、培訓期間，受訓學員工資福利待遇按照國家有關政策執(zhí)行，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)放，工作年限連續(xù)計算。省財政將對全科醫(yī)生轉崗培訓給予適當?shù)难a助，各市要安排配套資金，嚴格經(jīng)費管理，確保專款專用。3、各市要加強對全科醫(yī)生轉崗培訓工作的過程監(jiān)管，針對培訓工作關鍵環(huán)節(jié)開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，確保培訓工作的質量和效果。我廳將適時對各市培訓進展、規(guī)范程度等進行抽查。4、全科醫(yī)生轉崗培訓工作將列入江蘇省示范城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心評估標準。參加全科醫(yī)生轉崗培訓并獲得培訓合格證書將作為我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構聘任相關科室負責人或全科團隊長

4、的前置條件。經(jīng)過全科醫(yī)生轉崗培訓合格、注冊全科醫(yī)生后，可提前一年申請職稱晉升。二一一年三月三日 抄送：省全科醫(yī)學培訓中心附件：江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生轉崗培訓大綱（試行）一、培養(yǎng)目標以全科醫(yī)學理論為基礎，以社區(qū)衛(wèi)生服務需求為導向，以提高全科醫(yī)生綜合服務能力為目標，在全科醫(yī)學知識崗位培訓基礎上，通過較為系統(tǒng)的臨床技能培訓和社區(qū)實踐培訓，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識，掌握全科醫(yī)療工作方式，全面提高我省社區(qū)骨干醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，達到全科醫(yī)生崗位基本要求。二、培訓對象已完成全科醫(yī)學知識崗位培訓、擬聘任相關科室負責人或全科團隊長的我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構正在從事醫(yī)療工作的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

5、三、培訓時間和方式培訓時間：不少于12個月。其中，臨床技能培訓不少于11個月，社區(qū)實踐培訓不少于1個月。培訓方式：采取必修和選修相結合的方式，在省級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行脫產(chǎn)培訓。四、培訓內(nèi)容及要求第一部分 臨床技能培訓本部分分為臨床基礎培訓（不少于40學時或1周）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內(nèi)科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；其它科室4個月（選修）。（一）臨床基礎培訓1、常見癥狀的診斷與鑒別診斷掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。2、臨床基本技能掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；無菌操作基本步驟與方法；臨

6、床常見X線、B超結果解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值解讀；門診、住院病歷基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物合理應用。3、臨床培訓基地有關規(guī)章制度（二）科室輪轉1、內(nèi)科（1）心血管系統(tǒng)疾病實訓內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎?；局R：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防?；炯寄埽赫莆眨貉h(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區(qū)指導原則；

7、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。（2）呼吸系統(tǒng)疾病實訓內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防?；炯寄埽赫莆眨禾禈吮镜恼_留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。（3）消化系統(tǒng)疾病實訓內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、

8、轉診指征及預防。基本技能：掌握腹部查體方法；安置胃管、灌腸技術。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病實訓內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防?；炯寄埽赫莆眨嚎焖傺菧y定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。（5）泌尿系統(tǒng)疾病實訓內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。基本技能：掌握尿標本的采集方法；導尿術。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病實訓內(nèi)容：

9、出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。基本技能：掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術。2、急診急救科實訓內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害?；局R：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用?；炯寄埽赫莆眨何?/p>

10、氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。熟悉：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。3、外科實訓內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節(jié)脫位、骨關節(jié)疾病?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略?；炯寄埽赫莆眨簾o菌操作技術。熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術。4、婦產(chǎn)科實訓內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊

11、娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導?；局R：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產(chǎn)期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術。基本技能：掌握陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。 5、兒科實訓內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防?；炯寄埽赫莆眨后w格檢查、

12、用藥特點、藥物劑量計算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。6、傳染病實訓內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。7、精神科實訓內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。基本知識：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)?；炯寄埽赫莆眨航佑|

13、病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。熟悉：常用量表的臨床意義。8、其他選修科室。根據(jù)崗位需求自選。第二部分 社區(qū)實踐培訓本部分要求學員直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實踐及預防保健相關工作。通過培訓，讓學員樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎的全科醫(yī)學觀念，形成對居民健康負責、個體與群體相結合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性的服務能力，培養(yǎng)與服務對象建立良好溝通和醫(yī)患關系的技巧，提升學員參與綜合管理和團隊合作以及在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。 （一）全科醫(yī)療服務技能掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份

14、規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限；社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡及團隊合作的工作方法。（二）社區(qū)慢性病管理掌握：高血壓病、糖尿病等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規(guī)范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養(yǎng)指導的具體方法；社區(qū)慢性病的運動及心理指導原則與方法。熟悉：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的篩查及管理，康復方法；重性精神病患者管理規(guī)范。（三）社區(qū)重點人群保健掌握；老年人健康管理服務規(guī)范。（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習掌握：重點為傳染病的專病管理(如愛滋病、結核病等)。五、組織管理與培訓基地1、全科醫(yī)生轉崗培訓工作由各市衛(wèi)生局負責組織，且必須在省級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行。2、轉崗培訓實行導師制，導師應接受過省全科醫(yī)學培訓中心組織的臨床帶教師資培訓并取得合格證書。3、培訓基地負責受訓學員的全程管理，按照大綱和學員選修要求安排科室輪轉，組織出科考核。4、受訓學員在培訓期間統(tǒng)一使用江