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1、口咽通氣管使用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分100分程序規(guī)工程分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣 分得 分操 作 刖 準(zhǔn) 備20分1.儀表端莊、服裝整潔2一處不符合要求扣1分2、核對(duì)醫(yī)囑、治療卡2一處不符合要求扣 1分3、評(píng)估:1患者吸氧濃度、口腔、咽 部與氣道分泌物情況2 患者有尢舌后墜,面部皮 膚完整性3解釋操作目的,取得患者 合作10未評(píng)估扣10分;評(píng)估不全一 項(xiàng)扣2分;未解釋扣4分4、用物準(zhǔn)備:適宜型號(hào)的口咽通 氣管2個(gè)、治療盤備紗布一包、 膠布、彎盤、開口器或壓舌板、 吸痰裝置一套、吸痰管 2根、生 理鹽水1瓶、聽診器一個(gè)、醫(yī)囑 執(zhí)行單、筆6少一件或一件不符合要求扣1分操 作 流 程65分1.洗手,戴口罩,手套2一處不
2、符合要求扣 1分2、攜用物至床旁,核對(duì)床號(hào)、2一處不符合要求扣 1分3.放平床頭,協(xié)助患者取平臥位, 頭后仰,使呼吸道三軸線盡 量保持在同一直線上5一處不符合要求扣 2分4.清潔口腔分泌物,保持呼吸道 通暢5一處不符合要求扣 2分5.清潔口腔分泌物,保持呼吸道 通暢壁分開8一處不符合要求扣 5分操 作 流 程65分6、3.選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǚ胖?使用壓舌板將舌體向下向前推, 暴露咽喉部。1順插法:在壓舌板的協(xié)助下, 將口咽通氣管的咽彎曲部沿舌面 順勢(shì)送至上咽部,將舌根與口咽 后壁分開,加大舌根與咽喉壁空 間,保持呼吸道通暢。2反轉(zhuǎn)法:口咽通氣道的咽彎曲部朝 上插入口腔,當(dāng)其前端接近口咽 部后壁時(shí),
3、已通過懸雍垂 將其 旋轉(zhuǎn)180°成正位,并用雙手拇 指向下推送使彎曲局部下面壓住 舌根,彎曲局部上面抵住口咽壁, 放置于口腔中央位置,將舌根與 咽后壁分開,使下咽部到聲門的 氣道通暢,解除氣道梗阻。3 對(duì)于意識(shí)不清者,操作者用 一手的拇指與食指將患者的上唇 齒與卜唇齒分開,另一手將口咽 通氣管從后臼齒處插入,操作時(shí) 注意動(dòng)作輕柔,準(zhǔn)確。必要時(shí)使 用開口器助其口。20正確選擇放置方法,方法不正 確扣35分,一處不符合要求 扣2分7、測(cè)試人工氣道是否通暢:以手 掌放于通氣管外側(cè),于呼氣期感 覺是否有氣流逸出,或以少許棉 絮放于通氣管外,觀察其運(yùn)動(dòng)幅 度。觀察胸壁運(yùn)動(dòng)幅度和聽診雙 肺呼吸音
4、。5一處不符合要求扣 3分&牙齒松動(dòng)者,觀察有無牙齒脫 落,檢查口腔防止舌或唇夾置于 牙和口咽通5一處不符合要求扣 5分9、用2條長(zhǎng)20 cm25 cm的膠布,第1條膠布的一端固定于 右側(cè)面頰部,然后繞口咽通氣管 1周后固定于右側(cè)面頰部。第2條膠布相冋方法固定于左側(cè)面頰 部5一處不符合要求扣 5分10、與時(shí)吸痰,清理呼吸道,防 止誤吸,防止窒息3一處不符合要求扣 13分11、停用時(shí),先向患者說明停用 原因和應(yīng)注意的事項(xiàng),取得患者 合作,再取下口咽通氣道,觀察 局部皮膚顏色,清潔皮膚,協(xié)助 患者取舒適體位。5一處不符合要求扣35分操 作 后 評(píng) 價(jià)10分1.按消毒技術(shù)規(guī)要求分類整理使 用后物品5一處不符合要求扣 1分2.全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,符合 操作原那么5一處不符合要求酌情扣12分回 答 以 下 問 題5 分目的:1呼吸道梗阻的患者,氣道分泌 物增多時(shí)便于吸引2.癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌齒免 受損傷,冋時(shí)有氣管插管時(shí),取 代牙墊作用。須知:1. 對(duì)于清醒患者,如不配合口, 切勿急于強(qiáng)行插入或撤出,一定 要耐心說服,消除患者緊情緒, 取得合作,操作中重視與患者交 流,按照正確步驟放置,吸痰時(shí) 注意鼓勵(lì)患者做咳痰動(dòng)作。放置 成功后,妥善固定好,
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