乳腺癌病理診斷 課件講座

1、1煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！病例討論病例討論1 1病例: 42歲婦女乳腺癌術(shù)后 患者特征患者特征未絕經(jīng)，確診為左乳腺浸潤性導(dǎo)管癌乳癌改良根治術(shù), 腋下淋巴結(jié)清掃腫瘤直徑2.5cm，2級，無血管浸潤，2/20 淋巴結(jié)陽性ER+ 70%, PgR+ 30%, HER2- (FISH); Ki-67 30%請投票請投票: :術(shù)后您會選擇何種輔助化療方案？1. TAC 3. CEF2. TA 4. AC-TBCIRG 001:

2、 主要結(jié)果n 在中位隨訪55個月后，同F(xiàn)AC組相比較：TAC組顯著改善： OS: 相對降低30%死亡風(fēng)險 DFS: 相對降低28%復(fù)發(fā)風(fēng)險 同F(xiàn)AC組相比，TAC組顯著改善DFS，且不受淋巴結(jié)受累、激素受體以及HER2情況影響 中性粒細胞減少性發(fā)熱在TAC組中較為常見(24.7%)，但并無致死性敗血癥發(fā)生TACFACpHRDFS (%)75680.0010.72OS (%)87810.0080.70NSABP B-30 DFSNSABP B-30 OS病例: 42歲婦女乳腺癌術(shù)后 患者特征患者特征未絕經(jīng)，確診為左乳腺浸潤性導(dǎo)管癌乳癌改良根治術(shù), 腋下淋巴結(jié)清掃腫瘤直徑2.5cm，3級，無血管浸

3、潤，2/20 淋巴結(jié)陽性ER+ 70%, PgR+ 30%, HER2- (FISH); Ki-67 30%放療，化療結(jié)束后口服他莫昔芬1年半出現(xiàn)腰部酸痛，經(jīng)核磁證實腰椎，右側(cè)股骨上段骨轉(zhuǎn)移。請投票:您會選擇何種治療方案？1. 雙得治療加雙磷酸鹽 3. 放療加雙磷酸鹽2. 化療加雙磷酸鹽 4. 其他 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌化療基本原則中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會一、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的化療適應(yīng)癥一、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的化療適應(yīng)癥 全身疾病的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳癌患者，如果激素受體（ER和/或PR）陽性、疾病發(fā)展緩慢、無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或無癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，首選內(nèi)分泌治療。 激素受體陰性、有癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、或激素受體陽性但對內(nèi)分泌

4、治療治療無效的患者, 應(yīng)考慮化療。中華醫(yī)學(xué)雜志中華醫(yī)學(xué)雜志 2011,91,(2):73-75病例: 42歲婦女乳腺癌術(shù)后 患者特征患者特征未絕經(jīng)，確診為左乳腺浸潤性導(dǎo)管癌乳癌改良根治術(shù), 腋下淋巴結(jié)清掃腫瘤直徑2.5cm，3級，無血管浸潤，2/20 淋巴結(jié)陽性ER+ 70%, PgR+ 30%, HER2- (FISH); Ki-67 30%雙得治療1年后骨轉(zhuǎn)移進展，無其他臟器轉(zhuǎn)移。請投票:您會選擇何種治療方案？1. NX方案化療 3. NP方案2. 諾雷德加其他芳香化酶抑制劑 4. 其他蒽環(huán)類藥物治療失敗的轉(zhuǎn)移乳腺癌首選XT方案（多西他賽+卡培他濱 ）或者GT方案（吉西他濱+紫杉醇） 紫杉

5、類藥物治療失敗的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌 卡培他濱、長春瑞濱、吉西他濱和鉑類藥物單藥或聯(lián)合方案 * *維持治療概念維持治療概念 聯(lián)合化療有效的患者，如果因為不良反應(yīng)不能繼續(xù)耐受聯(lián)合化療者，可以考慮原先聯(lián)合方案中其中一個單藥進行維持治療原先聯(lián)合方案中其中一個單藥進行維持治療，以盡量延長疾病控制時間129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:49:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-

6、7Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一個人即使

7、已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-71313謝謝 謝！謝！14149、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.722.3.7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/7/2022 11:49:38 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.7*Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.722.3.7*March 7, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一*22

8、.3.715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.7*March 7, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/7/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.7謝謝大家謝謝大家15159、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:49:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022