XSDR-2017-01014

1、XSDR-2017-01014新政辦發(fā)201740號新邵縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)新邵縣健康扶貧工程實(shí)施方案的通 知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各局、各直屬機(jī)構(gòu)：新邵縣健康扶貧工程實(shí)施方案已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。 新邵縣人民政府辦公室 2017年6月30日新邵縣健康扶貧工程實(shí)施方案 為深入推進(jìn)我縣精準(zhǔn)扶貧工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決策部署，助力扶貧攻堅(jiān)，有效遏制“因病致貧、因病返貧”，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委等15部門關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。一、工作目標(biāo)整合政策資源，實(shí)施“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”，對貧困人口給

2、予基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)、“扶貧特惠保”、醫(yī)療救助、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用減免、政府兜底保障等傾斜支持，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，建檔立卡貧困人口患大病能夠及時(shí)得到有效救治，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕,因病致貧、因病返貧問題得到根本解決。二、對象范圍建檔立卡的農(nóng)村貧困人口。三、政策措施（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將建檔立卡貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保覆蓋范圍。對建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)征繳到位，確保建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。1.實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)優(yōu)惠政策。對建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照不低于當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的50%予以補(bǔ)助，所需資金從財(cái)

3、政整合的扶貧資金中解決。建檔立卡貧困戶中的農(nóng)村五保戶、優(yōu)撫對象（農(nóng)村七至十級殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員）、低保戶中喪失勞動(dòng)能力的重殘（一、二級殘疾證）和重?。ò┌Y、白血病、尿毒癥）人員的個(gè)人參保資金，由縣民政部門核定并全額代繳；建檔立卡貧困人口中特困供養(yǎng)人員、計(jì)劃生育特殊困難家庭成員（僅指夫妻男性60歲以上、女性49歲以上低收入特殊困難的失獨(dú)家庭成員）、孤兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助等渠道全額資助；建檔立卡貧困人口中縣公安部門登記在冊的重性精神病患者，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由縣公安部門核定后，縣財(cái)政局全額資助。以上人員屬性有重復(fù)

4、的，享受就高不就低的個(gè)人繳費(fèi)優(yōu)惠政策。2.實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌全覆蓋。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌覆蓋全縣所有貧困地區(qū)，普通門診包干費(fèi)用可以在村（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療。3.提高基本醫(yī)療待遇。建檔立卡貧困人口因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高10%。4.實(shí)施貧困殘疾人特惠醫(yī)療救助。將符合條件的建檔立卡貧困人口中殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，提高貧困殘疾人醫(yī)療保障水平。（二）提高大病保險(xiǎn)待遇城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實(shí)施。其業(yè)務(wù)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。將建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%，大病住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到9

5、0%以上。 （三）實(shí)施“扶貧特惠?！睂θh建檔立卡貧困戶家庭成員實(shí)行“扶貧特惠保”家庭綜合保障保險(xiǎn)，采取政府補(bǔ)助和貧困戶個(gè)人自籌相結(jié)合形式購買。1.補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：扶貧特惠保保費(fèi)60元/人?？h政府補(bǔ)助承擔(dān)保費(fèi)金額的90%，即54元/人，保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金由縣政府從涉農(nóng)整合資金中統(tǒng)籌安排；貧困戶人個(gè)承擔(dān)10%，即6元/人（個(gè)人承擔(dān)部分可由村集體收入、幫扶責(zé)任人、駐村工作隊(duì)幫助解決）。2.保險(xiǎn)責(zé)任：（1）意外傷害/自然災(zāi)害保險(xiǎn)保障：建檔立卡貧困人員因意外傷害/自然災(zāi)害導(dǎo)致身故、傷殘（含燒燙傷），保險(xiǎn)公司按約定給付保險(xiǎn)金；建檔立卡貧困人員因意外傷害/自然災(zāi)害住院醫(yī)療，對其實(shí)際支出、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保支付范圍的住院

6、醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)置起付線，保險(xiǎn)公司扣除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或者給付部分，在保險(xiǎn)額度內(nèi)，對其余額按90%的比例給付保險(xiǎn)金；自然災(zāi)害保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)不重復(fù)賠償。（2）大病保險(xiǎn)補(bǔ)充保障：建檔立卡貧困人員因遭受意外傷害或疾病住院達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，保險(xiǎn)公司對建檔立卡貧困人員符合當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍的剩余合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用，按40%給付大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金，最高賠付5萬元。（四）實(shí)施醫(yī)療救助1.病種范圍：建檔立卡貧困戶患有以下病種的，納入重特大疾病救助范圍：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血?。毙粤馨图?xì)

7、胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血?。?、兒童先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）（以下簡稱“9種大病”）。2.救助標(biāo)準(zhǔn)：建檔立卡貧困戶中的低保對象和非低保對象患有上述重特大疾病住院治療，其本年度醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、“扶貧特惠?！眻?bào)銷后，政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用，醫(yī)療救助分別按70%、50%的比例救助。（五）實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用減免對罹患前述9種大病的建檔立卡貧困人口實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助基金等渠道支付后，個(gè)人自負(fù)部分由定點(diǎn)醫(yī)院（見湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)201715號）給予50%的減免。（六）實(shí)施政府兜底保障建檔立卡貧困人口經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、“扶貧特惠保

8、”、醫(yī)療救助及定點(diǎn)醫(yī)院減免后，剩余的政策范圍內(nèi)的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，由縣財(cái)政整合的扶貧資金報(bào)銷20%，封頂線為20000元。（七）實(shí)施“先診療后付費(fèi)”參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡的貧困患者，在縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，入院時(shí)不需繳納住院押金，出院時(shí)按正常程序結(jié)算，只需支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)行醫(yī)保基金預(yù)撥付制度。為減輕“先診療后付費(fèi)”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力，實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行撥付?？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)本年度預(yù)付基金1000萬元給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貧困患者住院“先診療后付費(fèi)”的墊付資金，其中400萬元分配給縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，600萬元按照轄區(qū)

9、貧困人口數(shù)量分配給鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月定期與定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算，及時(shí)撥付醫(yī)療費(fèi)用。年度預(yù)付基金根據(jù)實(shí)際墊資情況可以逐年增減，每年度末統(tǒng)一結(jié)算。（八）提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。推進(jìn)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及疾病預(yù)防控制、職業(yè)病防治、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，到2020年，縣域內(nèi)至少有1所達(dá)到二級甲等水平的醫(yī)院；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，每個(gè)貧困人口擁有1張功能完備的電子健康卡，力爭每千人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。進(jìn)一步加大投入，改善醫(yī)療設(shè)施條件，實(shí)現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)、小病不出村”。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療能

10、力建設(shè)，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成1家標(biāo)準(zhǔn)化遠(yuǎn)程診療室，縣級醫(yī)院與縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。深化公立醫(yī)院綜合改革，在符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案出臺前，我縣先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。制定符合我縣實(shí)際的人才招聘引進(jìn)辦法，賦予醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定自主招聘權(quán)。加快健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，統(tǒng)籌做好縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。推進(jìn)建立分級診療制度，到2020年，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。強(qiáng)化人才培養(yǎng)培訓(xùn)。做好住院醫(yī)師、全科醫(yī)生和助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，推進(jìn)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃

11、，實(shí)行本土化免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。制定符合我縣實(shí)際的人才招聘引進(jìn)辦法。（九）提高醫(yī)療保障水平實(shí)行貧困人口分類救治。優(yōu)先為建檔立卡貧困人口建立健康檔案，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。進(jìn)一步核實(shí)因病致貧返貧家庭及患病人員情況，對患重大疾病、慢性病患者實(shí)行分類救治，為有需要的貧困殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。（十）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生服務(wù)加大傳染病、地方病、慢性病防控力度。全面完成已查明氟、砷超標(biāo)地區(qū)改水工程建設(shè)。對建檔立卡貧困人口食用合格碘鹽給予政府補(bǔ)貼。完成艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治達(dá)標(biāo)工作。加強(qiáng)流行性疾病、慢性病的監(jiān)測與防控工作。擴(kuò)

12、大癌癥篩查和早診早治覆蓋面，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務(wù)管理。治貧治毒相結(jié)合，從源頭上治理禁毒重點(diǎn)整治的毒品問題。提升婦幼健康服務(wù)水平。全面實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）免費(fèi)篩查項(xiàng)目。全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目。提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。實(shí)施0-6歲貧困殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目，提供基本輔助器具。（11） 實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃對核實(shí)核準(zhǔn)的患有大病和長期慢性病的建檔立卡貧困人口，根據(jù)患病情況，實(shí)施“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底一批”。大病集中救治一批要確定定點(diǎn)醫(yī)院、診療方案、單病種收費(fèi)標(biāo)

13、準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療管理，加強(qiáng)大病分類救治管理。慢病簽約服務(wù)管理一批要建立農(nóng)村貧困人口健康卡，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、開展健康管理。重病兜底保障一批要建立健康扶貧保障機(jī)制，實(shí)行一站式服務(wù)結(jié)算。（12） 動(dòng)員社會(huì)力量救助 注重發(fā)揮計(jì)生協(xié)會(huì)組織作用。搭建健康扶貧慈善救助平臺，引導(dǎo)鼓勵(lì)殘聯(lián)、紅十字會(huì)等公益慈善組織向社會(huì)公眾進(jìn)行募捐，精準(zhǔn)對接特殊困難家庭，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四、住院及結(jié)算程序建檔立卡農(nóng)村貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，入院時(shí)持本人醫(yī)?？?、有效身份證或戶口簿、銀行卡（存折）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧辦出具的貧困戶證明辦理入院手續(xù)，并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議，出院時(shí)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、“扶貧

14、特惠?！薄⑨t(yī)療救助、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用減免、政府兜底保障等政策，依序結(jié)算住院費(fèi)用。五、組織保障（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，常務(wù)副縣長楊肇暉任組長、副縣長李繁榮任副組長，縣政府辦、人社局、扶貧辦、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局、民政局等相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人任成員。健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)縣人社局，由縣人社局局長賀華平任辦公室主任，縣人社局副局長王谷生任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)健康扶貧工作的組織、協(xié)調(diào)、督辦、檢查等工作。（二）落實(shí)責(zé)任分工。各相關(guān)單位要根據(jù)本實(shí)施方案，制定出切實(shí)可行的具體操作辦法。同時(shí)，縣人社、扶貧、民政、衛(wèi)計(jì)等部門要加強(qiáng)信息對接，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

15、、大病保險(xiǎn)報(bào)銷、“扶貧特惠保”理賠、醫(yī)療救助審核審批等“一站式”報(bào)銷理賠結(jié)算服務(wù)模式?？h政府辦、縣扶貧辦和縣人社局負(fù)責(zé)健康扶貧工作總協(xié)調(diào)、組織推進(jìn)和監(jiān)督檢查工作；縣人社局負(fù)責(zé)完善城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)制度的建立，落實(shí)提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等各項(xiàng)工作；縣扶貧辦負(fù)責(zé)“扶貧特惠保”實(shí)施方案的運(yùn)作、監(jiān)管和落實(shí)；縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃和“先診療后付費(fèi)”工作方案的制訂與實(shí)施，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和管理，嚴(yán)格控制貧困患者在醫(yī)療過程中自負(fù)藥品、檢查和耗材的使用，督導(dǎo)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)完成；縣民政局負(fù)責(zé)健全完善大病救治制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助水平；縣財(cái)政局負(fù)

16、責(zé)督促落實(shí)健康扶貧各項(xiàng)資金，加快資金撥付，加強(qiáng)資金監(jiān)督管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)完成貧困人口參保工作，確保建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。（三）加強(qiáng)政策宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門要通過各種媒體和多種宣傳形式，廣泛宣傳建檔立卡貧困人口健康扶貧優(yōu)惠政策，讓農(nóng)村貧困人口了解各項(xiàng)保障政策和保障措施，做到家喻戶曉，營造全社會(huì)參與健康扶貧的良好輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍。（四）加強(qiáng)誠信建設(shè)。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度。對于惡意拖欠住院費(fèi)用的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向縣醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報(bào)告有關(guān)信息，縣醫(yī)保經(jīng)辦管理部門將其納入誠信系統(tǒng)黑名單，暫停其醫(yī)保待遇，再次住

17、院時(shí)按普通患者對待，直到所欠費(fèi)用全部還清。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以根據(jù)合同約定，向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。但對于自付確有困難的，縣衛(wèi)計(jì)部門要與縣扶貧辦、民政、財(cái)政等部門協(xié)商解決。縣衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、扶貧、民政、人社部門要協(xié)調(diào)相關(guān)部門，結(jié)合社會(huì)誠信體系建設(shè)，將惡意欠逃費(fèi)信息納入個(gè)人信用信息管理，保障政策有序?qū)嵤?。（五）加?qiáng)調(diào)度檢查。從2017年7月1日開始，按照健康扶貧工作要求，全面開展各項(xiàng)工作任務(wù)，落實(shí)建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用報(bào)銷各項(xiàng)優(yōu)惠政策，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)“先診療后付費(fèi)”結(jié)算服務(wù)模式。建立完善協(xié)調(diào)互動(dòng)工作機(jī)制和檢查考評機(jī)制?？h健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會(huì)議，聽取政策落實(shí)和工作進(jìn)展情況匯報(bào)，研

18、究解決健康扶貧工作實(shí)施過程中的具體問題，做到一季一調(diào)度，半年一點(diǎn)評，一年一考核，確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位。各責(zé)任部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，落實(shí)工作措施，確保全面完成健康扶貧工作任務(wù)。本方案自印發(fā)之日起施行，如遇上級政策調(diào)整，則按上級有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。附件：1.新邵縣“先診療后付費(fèi)”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單2.新邵縣“先診療后付費(fèi)”工作流程圖 3.新邵縣建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用報(bào)銷理賠結(jié)算流程4.“先診療后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書 5.“扶貧特惠保”投保方案及費(fèi)率表附件1新邵縣“先診療后付費(fèi)”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 一、縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新邵縣人民醫(yī)院正大邵陽骨傷科醫(yī)院新邵縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心 二、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療

19、機(jī)構(gòu)坪上鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院潭溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院陳家坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院龍溪鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新田鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 釀溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 雀塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院雀塘鎮(zhèn)寺門前衛(wèi)生院大新鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎光鄉(xiāng)衛(wèi)生院 嚴(yán)塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院潭府鄉(xiāng)衛(wèi)生院太芝廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院小塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院巨口鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院附件2新邵縣“先診療后付費(fèi)”工作流程圖出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷部分和定點(diǎn)醫(yī)院減免部分，患者結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用住院治療，每日費(fèi)用清單交于患者辦理住院手續(xù)，簽訂“先診療后付費(fèi)”協(xié)議，無需交納住院押金，醫(yī)院收存醫(yī)?？?、有效身份證件復(fù)印件和貧困戶證明縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者審核為普通住院患者審核為建檔立卡貧困人口，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收為“先診療后付費(fèi)”住院患者醫(yī)

20、院向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行，并列入誠信系統(tǒng)黑名單特殊困難無力支付的建檔立卡貧困住院患者結(jié)清費(fèi)用的建檔立卡貧困戶患者出院，醫(yī)院退還相關(guān)證件衛(wèi)計(jì)部門與扶貧辦、民政、財(cái)政等部門協(xié)商解決惡意欠逃住院費(fèi)用的建檔立卡貧困患者附件3新邵縣建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用報(bào)銷理賠結(jié)算流程城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算程序：建檔立卡的貧困患者在省、市、縣、鄉(xiāng)即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院住院的，出院時(shí)持醫(yī)?？ǎ行矸葑C件或戶口簿，村委會(huì)出具、鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧辦出具的貧困戶證明（證件）、銀行卡（存折）等資料（以下簡稱相關(guān)證件證明）到醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷手續(xù)，醫(yī)院按照貧困人口應(yīng)享受的政策給予報(bào)銷；參保的建檔立卡貧困人口在非即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院住院的，出院時(shí)持相關(guān)證

21、件證明和住院相關(guān)資料到縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心二樓大廳辦理報(bào)銷手續(xù)，縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心按照貧困人口應(yīng)享受的政策給予報(bào)銷大病保險(xiǎn)結(jié)算程序：符合大病保險(xiǎn)條件的建檔立卡貧困人口到承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司報(bào)銷，辦公地點(diǎn)設(shè)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心一樓大廳或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口“扶貧特惠?！崩碣r程序：參加“扶貧特惠?！彪U(xiǎn)種的建檔立卡貧困戶出險(xiǎn)后，可通過承保保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)電話進(jìn)行報(bào)案。接到報(bào)案后承保公司及時(shí)調(diào)查并與參保戶進(jìn)行溝通，參保戶向承保公司提供完整的索賠資料進(jìn)行理賠申請，承保公司在5至25個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)案并提交銀行轉(zhuǎn)帳付費(fèi)。大病保險(xiǎn)補(bǔ)充保障憑大病保險(xiǎn)結(jié)算單或相關(guān)部門簽字蓋章的復(fù)印件進(jìn)行理賠醫(yī)療救助

22、審核審批程序： 符合醫(yī)療救助條件的建檔立卡貧困人口由本人或直系親屬持相關(guān)證件證明、縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心加蓋公章的基本醫(yī)療結(jié)算補(bǔ)償單據(jù)或復(fù)印件、大病保險(xiǎn)結(jié)算單據(jù)或復(fù)印件、“扶貧特惠?！崩碣r單據(jù)或復(fù)印件，到縣民政局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口進(jìn)行審核審批政府兜底保障結(jié)算程序：符合政府兜底保障的建檔立卡貧困人口持相關(guān)證件證明、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、“扶貧特惠?！?、醫(yī)療救助等報(bào)銷單據(jù)或相關(guān)部門簽字蓋章的復(fù)印件及其他相關(guān)資料到縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心二樓大廳辦理報(bào)銷手續(xù)附件4“先診療后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書甲方（患者）： 乙方（醫(yī)院）： 為更好地讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務(wù)，方便甲方住院治療，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。一、甲方住院治療期間，乙方不再向甲方收取住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時(shí)須向乙方提供其醫(yī)?？ā⑸矸葑C明復(fù)印件和貧困證明（證件）。二、甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供日費(fèi)用清單，以備甲方查詢；如需使用自費(fèi)藥