受限空間安全作業(yè)證

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上受限空間安全作業(yè)證 作業(yè)證編號： 第一聯(lián)作業(yè)負(fù)責(zé)人申請單位申請人受限空間名稱受限空間所屬單位受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)單位負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)人作業(yè)時間自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止涉及的其他特殊作業(yè):危害辨識:分析分析項目有毒有害介質(zhì)可燃?xì)庋鹾繒r間部位分析人分析標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)序號安全措施確認(rèn)人1對進(jìn)入受限空間危險性進(jìn)行分析2所有與受限空間聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,列出盲板清單,落實抽堵盲板責(zé)任人。盲板數(shù)量： 個盲板安裝位置：3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng),溫度適宜人員作業(yè);必要時采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器,不能用通氧

2、氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理,帶攪拌機(jī)的設(shè)備已切斷電源,電源開關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌,設(shè)專人監(jiān)護(hù)6檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件,清罐時(無需用/已采用)防爆工具7檢查受限空間進(jìn)出口通道,無阻礙人員進(jìn)出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險因素,如內(nèi)部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施:消防器材( )、救生繩( )、氣防裝備( )11其他安全措施:編制人: 實施現(xiàn)場安全教育人:申請單位意見： 簽字: 年 月 日 時 分安全管理部門意見： 簽字: 年 月 日 時 分審批單位意見： 簽字: 年 月 日 時

3、分完工驗收： 簽字: 年 月 日 時 分受限空間安全作業(yè)證作業(yè)證編號：第二聯(lián)監(jiān)護(hù)人申請單位申請人受限空間名稱受限空間所屬單位受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)單位負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)人作業(yè)時間自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止涉及的其他特殊作業(yè):危害辨識:分析分析項目有毒有害介質(zhì)可燃?xì)庋鹾繒r間部位分析人分析標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)序號安全措施確認(rèn)人1對進(jìn)入受限空間危險性進(jìn)行分析2所有與受限空間聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,列出盲板清單,落實抽堵盲板責(zé)任人。盲板數(shù)量： 個盲板安裝位置：3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng),溫度適宜人員作業(yè);必要時采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器,不能

4、用通氧氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理,帶攪拌機(jī)的設(shè)備已切斷電源,電源開關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌,設(shè)專人監(jiān)護(hù)6檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件,清罐時(無需用/已采用)防爆工具7檢查受限空間進(jìn)出口通道,無阻礙人員進(jìn)出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險因素,如內(nèi)部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施:消防器材( )、救生繩( )、氣防裝備( )11其他安全措施:編制人: 實施現(xiàn)場安全教育人:申請單位意見： 簽字: 年 月 日 時 分安全管理部門意見： 簽字: 年 月 日 時 分審批單位意見： 簽字: 年 月 日

5、 時 分完工驗收： 簽字: 年 月 日 時 分受限空間安全作業(yè)證 作業(yè)證編號： 第三聯(lián)安全管理部門存檔申請單位申請人受限空間名稱受限空間所屬單位受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)單位負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)人作業(yè)時間自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止涉及的其他特殊作業(yè):危害辨識:分析分析項目有毒有害介質(zhì)可燃?xì)庋鹾繒r間部位分析人分析標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)序號安全措施確認(rèn)人1對進(jìn)入受限空間危險性進(jìn)行分析2所有與受限空間聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,列出盲板清單,落實抽堵盲板責(zé)任人。盲板數(shù)量： 個盲板安裝位置：3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng),溫度適宜人員作業(yè);必要時采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器,不能用通氧氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理,帶攪拌機(jī)的設(shè)備已切斷電源,電源開關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌,設(shè)專人監(jiān)護(hù)6檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件,清罐時(無需用/已采用)防爆工具7檢查受限空間進(jìn)出口通道,無阻礙人員進(jìn)出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險因素,如內(nèi)部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施:消防器材( )、救生繩( )、氣防裝備( )11其他安全措施:編制人: 實施安全教育人:申