縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法第一章總則第一條為貫徹落實國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見（國辦發(fā)201533號）有關(guān)要求，規(guī)范縣級公立醫(yī)院（以下簡稱縣級醫(yī)院）成本核算工作，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院會計制度及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合縣級醫(yī)院經(jīng)濟運行實際，制定本操作辦法。第二條本操作辦法適用于縣級醫(yī)院。第二章組織機構(gòu)與職責(zé)第三條 縣級醫(yī)院要成立由院長任組長、分管財務(wù)工作的副院長任副組長的醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由財務(wù)、人事、總務(wù)、信息、經(jīng)管、藥劑、器械科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，財務(wù)部門負(fù)責(zé)人任辦公室主任，負(fù)責(zé)組織落實相關(guān)工作?？h級醫(yī)院根據(jù)

2、規(guī)模和業(yè)務(wù)量大小，在財務(wù)部門下設(shè)相應(yīng)的成本核算崗位（至少1名專職成本會計），其他相關(guān)部門要設(shè)立兼職的成本核算員。第四條縣級醫(yī)院內(nèi)部各科室成本核算職責(zé)：（一）財務(wù)科：收集整理各科室報送的成本數(shù)據(jù)，保證2 成本核算數(shù)據(jù)與相關(guān)財務(wù)、會計報表數(shù)據(jù)保持一致性；開展成本核算，編制并報送成本報表，撰寫成本分析報告。（二）人事科：負(fù)責(zé)各科室人員及工資變動情況的統(tǒng)計并報送財務(wù)科。（三）總務(wù)科：負(fù)責(zé)各科室水（含冷、熱水及污水）、電、煤、氣、科室面積、內(nèi)部服務(wù)工作量的統(tǒng)計以及各部門材料、低值易耗品（不含醫(yī)用）等消耗的統(tǒng)計并報送財務(wù)科。（四）設(shè)備（器械）與衛(wèi)生材料管理科：負(fù)責(zé)各科室衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及配件、專用

3、設(shè)備的使用分布與變動資料、設(shè)備維修保養(yǎng)費用及內(nèi)部服務(wù)工作量的統(tǒng)計并報送財務(wù)科。（五）藥劑科：負(fù)責(zé)各部門藥品領(lǐng)用的統(tǒng)計并報送財務(wù)科。（六）供應(yīng)室、血庫、氧氣站、洗衣房等醫(yī)輔科室：負(fù)責(zé)各科室實際領(lǐng)用或發(fā)生費用及內(nèi)部服務(wù)工作量的統(tǒng)計并報送財務(wù)科。（七）統(tǒng)計科：負(fù)責(zé)與成本有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計并報送財務(wù)科。（八）信息科：負(fù)責(zé)成本核算系統(tǒng)與相關(guān)信息系統(tǒng)的銜接。（九）其他科室：負(fù)責(zé)其他與成本核算有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計3 和報送。第三章成本構(gòu)成與分類第五條醫(yī)院成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的各種消耗，主要包括：（一）人員經(jīng)費：包括基本工資、津貼補貼、績效工資、社會保障繳費、伙食費、其他工資福利支出、離休費、退休費、退

4、職（役）費、撫恤費、生活補助、救濟費、醫(yī)療費、獎勵金、住房公積金、提租補貼、購房補貼和其他對個人和家庭的補助支出等。（二）衛(wèi)生材料費：是指醫(yī)院各科室發(fā)生的衛(wèi)生材料耗費，包括血費、氧氣費、放射材料費、化驗材料費、高值耗材費和其他衛(wèi)生材料費等。（三）藥品費：是指醫(yī)院各科室發(fā)生的藥品耗費，包括西藥費、中成藥費和中草藥費等。（四）固定資產(chǎn)折舊費：是指按規(guī)定提取的固定資產(chǎn)折舊。（五）無形資產(chǎn)攤銷費：是指各科室按規(guī)定計提的無形資產(chǎn)攤銷。（六）提取醫(yī)療風(fēng)險基金：是指各科室按規(guī)定計提的醫(yī)療風(fēng)險基金。4 （七）其他費用：包括辦公費、印刷費、咨詢費、手續(xù)費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、因公出國

5、（境）費用、維修（護）費、租賃費、會議費、培訓(xùn)費、公務(wù)接待費、低值易耗品、勞務(wù)費、委托業(yè)務(wù)費、工會經(jīng)費、福利費、公務(wù)用車運行維護費、其他交通費用和其他商品和服務(wù)支出等。以上各項支出應(yīng)單獨設(shè)立明細科目進行會計核算。第六條根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定，以下支出不得計入成本范圍：（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出。（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)所發(fā)生的資本性支出。（三）對外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。（五）有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。（六）在各類基金中列支的費用。（七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。第七條根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)對成本進行以下

6、分類：（一）按照成本計入方法分為直接成本和間接成本：1.直接成本：是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的，5 能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。2.間接成本：是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傆嬋氲母黜椫С?。（二）按照成本屬性可分固定成本和變動成本?.固定成本：是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)不受業(yè)務(wù)量增減變動影響而能保持不變的成本。包括：固定資產(chǎn)折舊及無形資產(chǎn)攤銷，人員經(jīng)費中的對個人和家庭的補助支出以及工資福利支出中的基本工資、津貼補貼、社會保障繳費、伙食補助費等。2.變動成本：是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)隨著業(yè)務(wù)量的變動呈

7、線性變動的成本。包括：人員經(jīng)費中的獎金、績效工資和其他工資福利支出，衛(wèi)生材料費，藥品費，提取醫(yī)療風(fēng)險基金，其他費用等。第四章成本責(zé)任中心劃分及設(shè)置原則第八條成本責(zé)任中心是基于醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)、自身管理特點以及最終為滿足項目和病種核算工作需要而劃分的成本核算基礎(chǔ)單位。每個成本責(zé)任中心應(yīng)當(dāng)能夠單獨計量所有收入、歸集各項費用。財務(wù)科應(yīng)為每個成本責(zé)任中心建立會計核算賬戶。責(zé)任中心具體分以下四類（詳見附表1）：（一）臨床服務(wù)類科室（以下簡稱臨床科室），指直接6 為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療服務(wù)結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室，包括門診科室、住院科室等。（二）醫(yī)療技術(shù)類科室（以下簡稱醫(yī)技科室），指為臨床科

8、室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，包括手術(shù)麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、藥劑科、功能檢查科、內(nèi)鏡中心、骨密度室、血透室、激光室、震波室、高壓氧治療中心、輸血科和補液注射室等科室。（三）醫(yī)療輔助類科室（以下簡稱醫(yī)輔科室），是服務(wù)于臨床科室和醫(yī)技科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)的科室，包括供應(yīng)室、病案室、掛號收費處、門診辦公室、住院處、營養(yǎng)食堂、氧氣組、洗衣房和器械科等科室。（四）行政后勤類科室（以下簡稱行政后勤科室），指除臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室之外從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室。第九條成本責(zé)任中心的設(shè)置及編碼原則：（一）縣級醫(yī)院科室成

9、本責(zé)任中心設(shè)置原則。1.醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)科室成本責(zé)任中心由國家衛(wèi)生計生委結(jié)合縣級醫(yī)院特點并參照醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄制定。2.各醫(yī)院將HIS系統(tǒng)和財務(wù)管理信息系統(tǒng)內(nèi)部的科室代碼、科室名稱通過梳理，形成一套適用于本院科室成本核算的成本責(zé)任中心代碼和成本責(zé)任中心名稱。如果所采集數(shù)據(jù)7 來源于HIS系統(tǒng)和財務(wù)管理信息系統(tǒng)以外的系統(tǒng)，此系統(tǒng)的科室代碼、科室名稱應(yīng)當(dāng)調(diào)整與本院財務(wù)管理信息系統(tǒng)的科室代碼、科室名稱一致。產(chǎn)出報表數(shù)據(jù)均以醫(yī)院本院科室成本責(zé)任中心和縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)科室成本責(zé)任中心為對象分別填列。醫(yī)院將本院成本責(zé)任中心與縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)成本責(zé)任中心（見附表1）對照，通過對照關(guān)系確立本院各成本責(zé)任中心在各級分?jǐn)傔^程

10、中的分?jǐn)倕?shù)（見附表2）3.醫(yī)院設(shè)置的成本責(zé)任中心要與會計核算范圍一致，醫(yī)院中獨立核算的法人單位不應(yīng)列入醫(yī)院成本責(zé)任中心。4.與成本核算相關(guān)的各項數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)一的成本責(zé)任中心進行歸集，包括收入、工作量統(tǒng)計信息、物資領(lǐng)用、固定資產(chǎn)折舊、人員支出等數(shù)據(jù)。5.臨床科室門診和病房要分別統(tǒng)計成本信息，單獨進行成本核算。6.行政后勤類科室設(shè)置應(yīng)與會計核算中“管理費用”科目的支出范圍一致。（二）縣級醫(yī)院科室成本責(zé)任中心代碼編碼原則。1.臨床科室以1開頭，醫(yī)技科室以2開頭，醫(yī)輔科室以3開頭，行政后勤科室以4開頭。2.臨床科室需要區(qū)分門診和病房，門診以01結(jié)尾，病房以02結(jié)尾。8 3.頂級科室代碼長度為4位。

11、如果醫(yī)院科室劃分較細，可以設(shè)置下一級代碼，下一級代碼在上一級代碼基礎(chǔ)上順加兩位數(shù)字，但不能編制01和02，防止與臨床科室的門診和病房編碼混淆。例如某醫(yī)院內(nèi)科（編碼：1005）設(shè)置心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科，則心血管內(nèi)科編碼為，消化內(nèi)科編碼為。第五章成本核算辦法第十條成本核算的分類：（一）根據(jù)成本核算的目的，分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。1.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的各種耗費。不含醫(yī)院行政后勤科室耗費、財政項目補助支出和科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=人員經(jīng)費+衛(wèi)生材料費+藥品費+固定資產(chǎn)折舊費+無形資產(chǎn)攤銷費+提取醫(yī)療風(fēng)險

12、基金+其他費用（即為：臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室的上述七類費用的直接成本之和）2.醫(yī)療成本，是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動，各業(yè)務(wù)科室和行政后勤科室發(fā)生的各種耗費。不含財政項目補助支出9 和科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費用3.醫(yī)療全成本，是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動，醫(yī)院各部門發(fā)生的各種耗費，以及財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費。醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財政項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷4.醫(yī)院全成本，是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)等活動，醫(yī)院各部門發(fā)生的所有耗費。醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本+科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)

13、攤銷上述各科目含義與會計核算口徑一致。（二）根據(jù)核算對象，分為科室成本、診次和床日成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本。1.科室成本核算，指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費，以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程?？剖页杀居嬎悖嚎剖页杀?科室直接成本+科室間接成本2.診次和床日成本核算，指以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分?jǐn)偟介T急診人次和住院床日，計算出診10 次成本和床日成本的過程。診次、床日成本計算：（1）全院平均診次成本=臨床科室門診成本/全院門急診總?cè)舜危?）某臨床科室診次成本=某臨床科室門診總成本/該科室門急診總?cè)舜危?）全院平均實際占用床日成本=臨床科室住院成本/

14、全院住院病人實際占用總床日數(shù)（4）某臨床科室實際占用床日成本=某臨床科室住院總成本/該科室住院病人實際占用總床日數(shù)3.醫(yī)療服務(wù)項目成本核算，指以臨床科室、醫(yī)技科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為核算對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。參與項目成本核算的成本范圍不包括單獨收費的衛(wèi)生材料和藥品的成本，核算成本的項目以各地發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價格手冊為依據(jù)。醫(yī)療服務(wù)項目成本核算可采用成本比例系數(shù)法，成本分配系數(shù)采用收入分配系數(shù)，即以各項目收入占科室總收入的比例作為分?jǐn)偪剖页杀镜礁麽t(yī)療服務(wù)項目的分?jǐn)傁禂?shù)。臨床科室（或醫(yī)技科室）某醫(yī)療服務(wù)項目總成本=該醫(yī)療服務(wù)項目收入/（科室醫(yī)療總收入-單獨收費的衛(wèi)生材

15、料和11 藥品收入）×（二級分?jǐn)偤蟮目剖铱偝杀?單獨收費的衛(wèi)生材料和藥品成本）科室某醫(yī)療服務(wù)項目單位成本=該醫(yī)療服務(wù)項目總成本/該醫(yī)療服務(wù)項目總工作量4.病種成本核算，指以病種為核算對象，按照一定流程和方法歸集相關(guān)費用，計算病種成本的過程。病種成本核算可采用醫(yī)療項目疊加法，即在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基礎(chǔ)上，通過將病種成本分解為不同的收費項目，將項目疊加后得出病種成本的一種方法。病種成本主要是指對出院病人在院期間為治療某單病種所耗費的所有醫(yī)療服務(wù)項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本疊加，進而形成的單病種成本。單病種成本=醫(yī)療服務(wù)項目成本+單收費材料成本+藥品成本。以上項目工作量可從

16、衛(wèi)生計生主管部門確定的病種臨床路徑所包含的項目計算取得，各項目單位成本以項目成本核算結(jié)果為準(zhǔn)。第十一條醫(yī)院成本核算的主要流程是：財務(wù)科對各成本責(zé)任中心（核算科室）先通過直接計入或計算計入的方式進行業(yè)務(wù)支出耗費歸集，形成科室直接成本；再按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分?jǐn)偡椒?，依次對行政后勤科室耗費、醫(yī)12 輔科室耗費、醫(yī)技科室耗費進行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床科室的間接成本，最終形成臨床科室全成本（醫(yī)療成本）。同時，根據(jù)核算需要，對財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷以及科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷進行歸集和分?jǐn)?，分別形成醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本。在此基礎(chǔ)上，通過歸集和分?jǐn)偅嬎悴煌?/p>

17、徑的項目成本、診次和床日成本、病種成本等。第十二條縣級醫(yī)院成本核算應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）合法性原則。計入成本的費用必須符合國家法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定，不符合規(guī)定的費用不能計入成本。（二）可靠性原則。醫(yī)院要保證成本核算信息具有真實性、完整性、中立性和可驗證性。（三）相關(guān)性原則。醫(yī)院成本核算所提供的成本信息應(yīng)當(dāng)符合國家宏觀經(jīng)濟管理的要求，滿足相關(guān)方面及時了解醫(yī)院收支情況以及醫(yī)院加強內(nèi)部管理的需要。（四）分期核算原則。成本核算的分期必須與會計期間一致，按月、季、年核算。（五）權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。醫(yī)院收入和支出核算，科室成本核算均應(yīng)當(dāng)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)。（六）按實際成本計價原則。醫(yī)院的各項財產(chǎn)物資

18、應(yīng)當(dāng)按照取得或購建時的實際價值（即取得成本）核算，除國家13 另有規(guī)定外，一般不得自行調(diào)整其賬面價值。（七）收支配比原則。醫(yī)院在進行成本核算時，應(yīng)當(dāng)按照“誰受益、誰負(fù)擔(dān)”的原理，歸集、分配各項成本費用，使各項收入與為取得該項收入的成本費用相配比；某核算科室的收入與該科室的成本費用相配比；某會計期間的收入與該期間的成本費用相配比。（八）一致性原則。醫(yī)院各個會計期間成本核算所采用的方法、程序和依據(jù)應(yīng)當(dāng)保持一致，不得隨意改變；若確有必要變更，則應(yīng)當(dāng)在財務(wù)報告中詳細說明變更的原因、對醫(yī)院財務(wù)收支的影響等情況。（九）重要性原則。醫(yī)院在成本核算過程中，對于主要經(jīng)濟事項及費用應(yīng)當(dāng)分別核算、分項反映、力求精確

19、；而對次要事項及費用，在不影響成本真實性的前提下，可以適當(dāng)簡化處理。第六章科室成本的歸集第十三條縣級醫(yī)院科室成本的歸集，是指通過健全的組織機構(gòu)、按照一定的統(tǒng)計要求及報送程序，將成本費用直接或分配歸屬到耗用科室，并形成科室直接成本的過程。在會計核算過程中，費用類科目應(yīng)按照各具體科室進行核算，歸集各科室發(fā)生的能夠直接計入各科室或采用一定方14 法計算后計入各科室的直接成本，按科室性質(zhì)直接形成醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費用。不能作為具體科室直接成本的部分應(yīng)納入管理費用統(tǒng)一核算。第十四條科室成本的歸集：（一）人員經(jīng)費：根據(jù)會計分期和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，按成本明細項目采集到擔(dān)任相應(yīng)角色的人員，按核算單元對全院人員進

20、行定位，將員工發(fā)生的各項人員經(jīng)費直接計入該成本責(zé)任中心的成本。其中，工資津貼、績效工資按計提發(fā)放項目采集到個人；社會保障繳費按養(yǎng)老、醫(yī)療保險等項目采集到個人；住房公積金按實際發(fā)生數(shù)采集到個人。如果醫(yī)院門診無法細分到下一級核算單元（如：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等），其門診人員費用須依據(jù)收益情況攤銷至各科室。（二）藥品費：以“臨床開單、藥房發(fā)藥”信息為基礎(chǔ)，按門診用藥、住院用藥等對藥品進行分類核算，根據(jù)實際消耗藥品，依據(jù)醫(yī)院藥品管理條件，選擇個別計價、先進先出或加權(quán)平均等方法中的一種方法并保持不變，采集開單科室的藥品成本。（三）衛(wèi)生材料費：應(yīng)當(dāng)根據(jù)重要性原則，建立二級庫房衛(wèi)生材料管理制度，高值耗材

21、應(yīng)當(dāng)使用個別計價法，按單15 品種衛(wèi)生材料采購成本和二級庫房實際用量歸集各科室的衛(wèi)生材料成本。對于未列入醫(yī)院二級庫房衛(wèi)生材料管理范圍的材料，按各科室消耗的材料費用直接計入其成本；對于列入二級庫房衛(wèi)生材料管理范圍的、領(lǐng)用而未消耗的材料，視同庫存材料管理，不計入成本。（四）固定資產(chǎn)折舊：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的固定資產(chǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限建立固定資產(chǎn)管理制度，以固定資產(chǎn)原值為基礎(chǔ)，按會計期間、固定資產(chǎn)類別和品種將固定資產(chǎn)折舊核算到每一個成本核算單元，不考慮預(yù)計凈殘值。其中，房屋類固定資產(chǎn)按核算科室的面積計提折舊；設(shè)備類固定資產(chǎn)按核算科室使用的固定資產(chǎn)計提折舊。（五）無形資產(chǎn)攤銷：醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月

22、起，在預(yù)計使用年限內(nèi)采用年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費用。（六）提取醫(yī)療風(fēng)險基金：以臨床、醫(yī)技科室當(dāng)期開單醫(yī)療收入的1-3計提。（七）其他費用：1.房屋、設(shè)備維修費：常規(guī)維修費用按科室（房屋、設(shè)備實際占用科室）實際發(fā)生數(shù)記錄，直接計入該科室成本；設(shè)備維保費用按維保期間分期計入（符合大型修繕標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)維修支出增加固定資產(chǎn)原值，計提折舊）。16 2.水、電、氣費：應(yīng)遵循重要性原則，能夠直接計量到相應(yīng)的核算責(zé)任中心的，按照實際發(fā)生數(shù)，據(jù)實核算成本；無法單獨計量的，以人員、面積或床位比例作為參數(shù)向全院其余科室進行分配。3.辦公費、印刷費：按實際發(fā)生的辦公性質(zhì)的費用直接計入或按

23、領(lǐng)用記錄計量計入。4.其他：按核算科室的實際消耗量直接或采用一定方法計算后計入費用。例如，物業(yè)管理費、取暖費等可以按照占用面積計算得出各核算科室的費用?？剖页杀練w集過程中，對于不具備工作量統(tǒng)計條件且服務(wù)于全院科室的費用消耗（如交通費等），可統(tǒng)一按人員比例計算計入各核算科室成本。（八）待沖基金-待沖財政基金：開展醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本核算的醫(yī)院，還應(yīng)將當(dāng)期“待沖基金待沖財政基金”科目借方發(fā)生額按受益科室歸集成本。具體包括：使用財政撥款購置的固定資產(chǎn)計提的折舊額和無形資產(chǎn)攤銷額。（九）待沖基金-待沖科教項目基金：開展醫(yī)院全成本核算的醫(yī)院，還應(yīng)當(dāng)將當(dāng)期“待沖基金待沖科教項目基金”科目借方發(fā)生額按受益

24、科室歸集成本。具體包括：使用科研教學(xué)項目撥款購置的固定資產(chǎn)計提的折舊額和無形資產(chǎn)攤銷額。17 第七章科室成本分?jǐn)偟谑鍡l各類科室發(fā)生的間接成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，運用階梯分?jǐn)偡ㄔ?，按照分項分步結(jié)轉(zhuǎn)的方式進行分?jǐn)?，最終將所有成本分?jǐn)偟脚R床科室。具體分?jǐn)偣皆斠姼奖?。（一）一級分?jǐn)偅盒姓笄诳剖屹M用分?jǐn)倢⑿姓笄诳剖页杀景慈藛T比例向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分?jǐn)?，并實行分項結(jié)轉(zhuǎn)。（二）二級分?jǐn)偅横t(yī)輔科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)輔科室成本（包括該類科室直接成本和第一級分?jǐn)偟牟糠郑┫蚺R床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)偅嵭蟹猪椊Y(jié)轉(zhuǎn)，分?jǐn)倕?shù)可采用收入比重、工作量比重（如：門急診人次、實際占用總床

25、日）和內(nèi)部服務(wù)量等。（三）三級分?jǐn)偅横t(yī)技科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)技科室成本（包括該類科室直接成本和第一、二級分?jǐn)偟牟糠郑┫蚺R床科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)采用收入比重，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床科室的成本。醫(yī)療收入數(shù)據(jù)采集按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，分別按門診與住院、臨床開單與醫(yī)技執(zhí)行單元，采集醫(yī)療服務(wù)收入數(shù)據(jù)。門診收入分類：掛號收入、診查收入、檢查收入、化驗18 收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、西藥收入、中草藥收入、中成藥收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入和門診結(jié)算差額等。住院收入分類：床位收入、診查收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、西藥收入、中草藥收入、中成藥收入、藥事服務(wù)費

26、收入、其他住院收入和住院結(jié)算差額等。全部分?jǐn)偤?，滿足如下平衡關(guān)系：醫(yī)療成本=臨床科室直接成本+醫(yī)技科室直接成本+醫(yī)輔科室直接成本+行政后勤科室直接成本=臨床科室醫(yī)療成本行政后勤科室直接成本=管理費用管理費用是指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織管理醫(yī)療、科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動而發(fā)生的各項費用，包括行政及后勤部門發(fā)生的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)擔(dān)的離退休人員經(jīng)費、壞賬損失、銀行借款利息支出、匯兌損益、印花稅等。第八章成本分析第十六條成本分析要結(jié)合醫(yī)院運行相關(guān)信息，定期開展成本核算結(jié)果分析，把握成本變動規(guī)律，提升醫(yī)院經(jīng)濟效19 益和社會效益，為制定政策和提高醫(yī)院管理水平服務(wù)。第十七條各醫(yī)院可根據(jù)主管部門

27、要求和自身管理需要，選擇不同的分析方法，分析成本變動、成本差異及產(chǎn)生原因，并制定降低成本的措施，編制分析報告。主要分析方法包括：（一）趨勢分析。針對醫(yī)院和科室的收入、成本相關(guān)指標(biāo)，通過對若干個連續(xù)期間的報告資料進行相關(guān)指標(biāo)的比較分析，說明成本變化過程及其發(fā)展趨勢。（二）結(jié)構(gòu)分析。分析醫(yī)院（或科室）人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金等成本要素占醫(yī)療成本的比重；各核算科室成本占醫(yī)院總成本的比重，以及直接成本、間接成本占總成本的比重，管理費用占總成本的比重等，找出影響成本的重要因素及其關(guān)鍵控制點。（三）本量利分析。在綜合考慮固定成本、單位變動成本、業(yè)務(wù)量（醫(yī)技科室執(zhí)行臨床科室開單數(shù)量、門急診人次數(shù)、實際占用床日數(shù)或出院人數(shù)）的基礎(chǔ)上，分析醫(yī)技科室和臨床科室保本點業(yè)務(wù)量（結(jié)余為零的業(yè)務(wù)量）及其影響因素。各保本業(yè)務(wù)量的計算可套用以下