多重耐藥菌的產生及對策

1、河北工程大學河北工程大學 熊南燕熊南燕 抗菌藥物是臨床應用最為廣泛的一類藥物。抗菌藥物是臨床應用最為廣泛的一類藥物。自自19421942年青霉素應用于臨床以來，先后有近年青霉素應用于臨床以來，先后有近2020類類上百種抗菌藥物應用于臨床，在治療感染，控制上百種抗菌藥物應用于臨床，在治療感染，控制細菌性傳染病流行方面發(fā)揮了積極作用，為人類細菌性傳染病流行方面發(fā)揮了積極作用，為人類健康作出了極大貢獻。但是，由于細菌敏感性變健康作出了極大貢獻。但是，由于細菌敏感性變遷、臨床不合理應用等導致細菌耐藥流行，使得遷、臨床不合理應用等導致細菌耐藥流行，使得感染性疾病治療與醫(yī)院感染控制面臨巨大挑戰(zhàn)。感染性疾病

2、治療與醫(yī)院感染控制面臨巨大挑戰(zhàn)。20072007年世界衛(wèi)生組織的報告中更把年世界衛(wèi)生組織的報告中更把細菌耐藥細菌耐藥列為列為威脅人類安全的嚴重公共衛(wèi)生之一。威脅人類安全的嚴重公共衛(wèi)生之一。抗菌藥物抗菌藥物細菌細菌抗菌抗菌耐藥耐藥高耐藥高耐藥 多重耐藥多重耐藥 抗生素孕育了超菌，超菌的耐抗生素孕育了超菌，超菌的耐藥性來自于抗生素的濫用藥性來自于抗生素的濫用! 耐甲氧西林葡萄球菌、 耐萬古霉素腸球菌、 產超廣譜內酰胺酶腸桿菌科細菌、 耐青霉素肺炎鏈球菌、 泛耐藥銅綠假單胞菌 鮑氏不動桿菌 等壓力選擇問題壓力選擇問題 簡單理解，就是我們使用了簡單理解，就是我們使用了各種抗生素（包括醫(yī)療領域、非各種抗

3、生素（包括醫(yī)療領域、非醫(yī)療領域），敏感的細菌殺滅了，醫(yī)療領域），敏感的細菌殺滅了，但耐藥的細菌留了下來，使得耐但耐藥的細菌留了下來，使得耐藥菌甚至多重耐藥菌增多。藥菌甚至多重耐藥菌增多。仿佛仿佛達爾文的進化論。達爾文的進化論。藥物濃度與抑菌效果的關系藥物濃度與抑菌效果的關系這是對藥敏試驗操作者而言的n抗菌藥物的選擇必須合理、科學、經濟、得當。n將藥物分配到特定的試驗/報告組時考慮了臨床療效、耐藥菌株的流行、盡可能減少耐藥性的出現、價格、FDA批準藥物臨床應用指征及目前CLSI關于首選與次選藥物的一致推薦意見等。nCLSI推薦按感染菌的屬種來選擇抗生素的組別。A A組為首選藥物并常規(guī)報告；組為首

4、選藥物并常規(guī)報告；B B組為首選藥物，可選擇性報告；組為首選藥物，可選擇性報告；C C組為次選報告的藥物；組為次選報告的藥物；U U組為只用于泌尿道菌株的試驗藥物；組為只用于泌尿道菌株的試驗藥物；O O組（其它）包含對細菌組有臨床適應癥，但在美國一般組（其它）包含對細菌組有臨床適應癥，但在美國一般不作為常規(guī)試驗與報告的藥物。在美國以上藥物的分組類不作為常規(guī)試驗與報告的藥物。在美國以上藥物的分組類似于我國對抗生素的分級（一、二、三線）。似于我國對抗生素的分級（一、二、三線）。 頭孢菌素類 抗G+球菌 抗G-桿菌 酶穩(wěn)定性第一代頭孢菌素（） 頭孢唑啉（）第二代頭孢菌素 頭孢呋辛（西力欣）第三代頭孢菌素 頭孢噻肟（凱福?。?頭孢哌