單病種、臨床路徑持續(xù)改進(jìn)2

1、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 記 錄 本科 室：_年 度：_濟(jì)南市第六人民醫(yī)院臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、科室成立以科室主任為組長(zhǎng)的臨床路徑與單病種質(zhì)量控制小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員，有專人上報(bào)單病種質(zhì)量信息。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負(fù)責(zé)，由質(zhì)控員填寫。3、科室根據(jù)醫(yī)院的臨床路徑與單病種質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月臨床路徑與單病種質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)變異、退出病例進(jìn)行記錄及討論。4、每季度對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總與分析，提出持續(xù)改進(jìn)措施。5、每年度科室要制訂年度臨床路徑與單病種質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及臨床路徑與單病種質(zhì)量控制指標(biāo)。6、每年底對(duì)本年度科室臨床路徑與單

2、病種質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)?？剖遗R床路徑與單病種質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工科室臨床路徑與單病種質(zhì)量控制小組成員名單：具體職責(zé)分工：_年度科室臨床路徑與單病種質(zhì)量控制計(jì)劃每月臨床路徑與單病種質(zhì)量控制重點(diǎn) 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：_月份臨床路徑變異、退出匯總記錄單姓名住院號(hào)入院日期住院天數(shù)診斷變異性質(zhì)及原因*原因：A.病人家屬因素A1病情變化(含并發(fā)癥)A2入院即合并有其它疾病A3要求其它治療(或會(huì)診)A4無法配合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)A5其它_B.醫(yī)生護(hù)士因素B1醫(yī)囑延遲B2執(zhí)行醫(yī)囑延遲B3會(huì)診延遲B4主治醫(yī)師決定手術(shù)耗材B5主治醫(yī)師決

3、定藥物 B6其它_C.系統(tǒng)因素C1設(shè)備故障C2排定之檢查(驗(yàn))延遲C3檢查(驗(yàn))報(bào)告延遲C4手術(shù)室排刀問題C5沒有合適病床供轉(zhuǎn)出使用C6部門休假致延遲C7其它_D.出院計(jì)劃因素D1病人家屬拒絕出院安排D2家屬無法依預(yù)出時(shí)間接病人出院D3經(jīng)濟(jì)問題不愿接病人出院D4其它_ 月份科室臨床路徑變異、退出討論記錄_季度臨床路徑與單病種工作管理效果評(píng)價(jià)表臨床路徑與單病種人數(shù)30日內(nèi)再住院率平均住院日再手術(shù)率治療有效率 并發(fā)癥、合并癥發(fā)生率平均藥品費(fèi)用病人滿意度檢查項(xiàng)目所占比例臨床工作人員滿意度 科主任簽字: 年 月 日科室日常臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字 年 月 日 質(zhì)控員簽字 年 月