2018管道護理培訓(xùn)計劃

1、考研數(shù)學(xué)：曲線積分的三種計算方法和技巧2018年管道護理組計劃隨著危重患者人數(shù)的迅速增加，留置各類管道的患者也在逐年增加，管道的安全管理顯得尤為重要， 臨床護理操作中如果不能規(guī)范護理管道，一旦出現(xiàn)差錯，嚴(yán)重者會威脅患者生命，因此，必須加強規(guī) 范管道護理工作。為做好2018年度導(dǎo)管護理小組工作，制定如下計劃：一、制定完善導(dǎo)管護理小組的工作職責(zé)和目標(biāo)，建立健全規(guī)章制度。二、進行全院管道護理狀況檢查，找問題、提出改進措施，降低管道非計劃拔出發(fā)生率，提升護理質(zhì) 量。三、更換管道標(biāo)識，制定管道標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。四、根據(jù)各成員所長，制定工作職責(zé)，小組成員每 2人負(fù)責(zé)分管1種管路，查規(guī)范、查標(biāo)準(zhǔn)、查新、 收集

2、資料、了解我院護理現(xiàn)狀，制定并不斷完善各種管路護理操作規(guī)程，進行實際操作培訓(xùn)、質(zhì)量檢 查。五、安排小組成員參與醫(yī)院非計劃性拔管不良事件的見診，分析原因及提出建議，并詳細(xì)填寫非計劃 性拔管見診記錄單。在每個季度的會議上對上一個季度的非計劃性拔管案例進行總結(jié)分析，制定完善 預(yù)防高危人群非計劃性拔管的有效措施，減少今年非計劃性拔管率。六、開展疑難病人管路護理病例討論。對疑難病人管理護理病例進行護理會診、討論最佳護理方案， 并落實，跟蹤護理效果，并建立會診登記本。七、定期開展小組活動。每月開會1次。內(nèi)容包括總結(jié)、評價前一階段的工作，每月召開小組會議， 分析管路護理中存在的問題及原因，探討整改措施。交流

3、各管路護理要點、難點，各病區(qū)管路護理的 亮點，互相學(xué)習(xí)。八、進行相關(guān)知識培訓(xùn)。小組成員就所負(fù)責(zé)管路對護士進行培訓(xùn)，包括管路的歷史，治療進展，并發(fā) 癥的防治，護理技術(shù)操作，感染控制，職業(yè)安全與防護等。多次培訓(xùn)，要求全院護理人員根據(jù)工作、 生活情況，選時間參加。培訓(xùn)結(jié)束，進行理論及操作考核，要求人人掌握，人人過關(guān)小組職責(zé)(1)對全院病區(qū)各種管道進行調(diào)查、分析，制定教學(xué)計劃。(2)負(fù)責(zé)對各病區(qū)疑難管道護理問題進行會診。(3)負(fù)責(zé)進行管道治療知識和護理技術(shù)的系統(tǒng)培訓(xùn)。(4)參與醫(yī)院對護士的培訓(xùn)工作。(5)建立相關(guān)信息的監(jiān)控、收集、匯總、反饋。(6)定期與各科聯(lián)系，指導(dǎo)管道的臨床應(yīng)用(7)每季度進行全院

4、管道質(zhì)量檢查。培訓(xùn)1.理論培訓(xùn)：(1)臨床常見管道的發(fā)展史、類型及構(gòu)造特點(2)各種管道的標(biāo)識、固定方法及臨床意義(3)各種管道的評估及護理要點及健康教育(4)各種管道更換的操作要點及注意事項(5)各種疑難管道護理方法(6)各種管道護理新進展2 .技能培訓(xùn)(1)插入各種導(dǎo)管的操作規(guī)范(2)更換各種管道的操作規(guī)范3 .培訓(xùn)方法(1)集中培訓(xùn)：采取理論授課，操作訓(xùn)練、模擬實踐、考核等形式進行。(2)現(xiàn)場示范：對臨床常用管道現(xiàn)場示教，理論與實踐相結(jié)合。(3)小組討論：每季度小組隊員上報科室疑難管道病例，針對病例進行討論4 .培訓(xùn)目標(biāo)(1) 了解臨床常見管道的發(fā)展史及構(gòu)造特點。(2)熟悉各種管道的類型

5、及臨床意義。(3)掌握各種管道的評估及護理要點。(4)掌握各種管道更換的操作要點及注意事項。(5)掌握疑難管道護理方法(6)熟悉各種管道護理新進展。5 .培訓(xùn)要求(1)高度重視，參訓(xùn)人員思想態(tài)度端正，按時上課，服從小組管理。（2）精心組織。培訓(xùn)者要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實培訓(xùn)計劃，確保培訓(xùn)質(zhì)量。組長嚴(yán)格考勤，確保人員、 時間、效果落實（3）保證效果。小組人員應(yīng)理論聯(lián)系實際，將所學(xué)知識及時應(yīng)用到臨床護理工作中，并對科室未參訓(xùn) 的護士起到幫帶的作用，提高科室管道護理質(zhì)量。附：管道護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管道護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在舁 廳P項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1胃管/營養(yǎng)管（經(jīng)鼻、經(jīng)口）患者基礎(chǔ)護理達到三短六潔，口腔護理 1次/日，口

6、腔清潔無異味，有夜囑。胃管上有標(biāo)識，記錄插管日期、長度；胃管固定牢固、美觀、無牽拉，標(biāo) 識上無污跡；前端有紗布包裹；管腔內(nèi)（除胃腸減壓引流外）保持清潔， 沖洗干凈，負(fù)壓引流時管路通暢。引流液及時記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。根據(jù)要求或管路狀態(tài)給予更換管路， 患者或家屬如拒絕更換，需有簽字備案：1.硅膠胃管（普通）：兩周，需要紗布包裹；2.經(jīng)鼻喂養(yǎng)管：兩個月，無需紗布包裹。2氣管插管/切開患者基礎(chǔ)護理達到二短六潔，單獨病房隔離，每日消毒有記錄；每日有口 腔護理，口腔清潔無異味，有醫(yī)囑。氣管插管/切開固定在位，有置入長度；繃帶固定牢固，松緊適宜；氣囊 內(nèi)打氣充足，軟硬適度，按要求定時松氣

7、；套管內(nèi)外及切口處清¥吉干燥無 分泌物，定時換藥；氣道定時濕化，氣管內(nèi)滴藥后配置時間，氣管護理盤 無失效過期。引流液及時記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。呼吸機外表面清潔無塵，過濾網(wǎng)每日清洗有記錄，硅膠螺紋管路每周消毒， 一次性管路每周變換均有登記， 濕化灌每周消毒有記錄，濕化灌內(nèi)蒸儲水 每日更換有記錄，床旁有冷凝水收集桶，桶內(nèi)配有消毒液，每日更換。3腦部引流管患者基礎(chǔ)護理達到三短六潔手術(shù)區(qū)域敷料清¥吉干燥無滲血，有滲血時及時通知醫(yī)生換藥；敷料、管道固定位置止確、牢固；引流管應(yīng)注明放置時間及更換引流袋的時間；引流管位置正確（腦室U1流管局于側(cè)腦室也就是它的出口10-1

8、5cm通弓I流袋不高于病人插管口的平面）；保持引流管通暢，無折疊、扭曲、受壓；引流 袋上有標(biāo)識，記錄放置日期。引流液及時記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。4頸部引流管患者基礎(chǔ)護理達到三短六潔，根據(jù)引流管的要求取半臥位。保持引流管通暢，無扭曲、打折；保持引流袋位置彳氐于引流部位；引流管 上有標(biāo)識，記錄插管日期及引流管名稱；傷口敷料包扎固定好，無松動， 無滲出。引流液及時記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。5胸部引流管患者基礎(chǔ)護理達到三短六潔；平穩(wěn)期半臥位或半坐位；定時霧化吸入，鼓勵后效咳嗽排痰，協(xié)助呼吸功能鍛煉傷口敷料清潔、干燥、固定，發(fā)現(xiàn)滲出及時報告醫(yī)生；引流裝置無裂縫、 漏氣，密封

9、完好；引流瓶內(nèi)裝無菌生理鹽水，水位高度適宜；引流管妥善 固定，無打折、扭曲、受壓、脫出等；引流通暢，水柱波動正常，術(shù)后定 時擠壓；水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm；更換引流瓶時雙重夾閉引流管，無菌操作；引流管上有標(biāo)識，記錄置管日期、部位；引流瓶上有標(biāo) 識，記錄每日胸腔引流量；術(shù)后患者出血量較多時，在引流瓶上標(biāo)識每小 時引流量。記錄排出液體的量、顏色、性質(zhì)及氣體逸出情況；交班報告及信息系統(tǒng)有體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)意外脫管能及時準(zhǔn)確處理；拔管后24 h內(nèi)觀察患者呼吸情況及傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理6腹部引流管患者基礎(chǔ)護理達到三短六潔，根據(jù)引流管的要求取半臥位保持引流管通暢，無扭曲、打折；保持引流袋位置彳氐于引

10、流部位；引流袋 內(nèi)引流液/、能過多（400ml）;引流管上有標(biāo)識，記錄插管日期及引流管 名稱；腹腔沖洗時，應(yīng)在腹腔沖洗液上掛外用標(biāo)識的牌子；傷口敷料包扎 固定好，無松動，無滲出引流液及時記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。7尿管患者基礎(chǔ)護理達到三短六潔，會陰部清潔，無異味。會陰清洗每日12次，后醫(yī)囑尿管型號選擇正確；尿管固定好，無牽拉、無打折；尿管不高于膀胱高度； 引流通暢；引流液及時傾倒，防止逆流；尿管上有標(biāo)識，記錄插管日期； 精密尿袋/引流袋上有標(biāo)識，記錄使用日期；膀胱沖洗液有明顯標(biāo)識與靜 脈、胃管內(nèi)用約區(qū)分開。引流液及時記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。根據(jù)要求或管路狀態(tài)給予更

11、換管路， 患者或家屬如拒絕更換，需有簽字備案：管更換時間：14-30天更換，特殊導(dǎo)尿包根據(jù)導(dǎo)尿包說明書上標(biāo)注日期、 患者情況、尿培養(yǎng)結(jié)果更換。更換時使用酒精棉簽消毒接口處。倒尿后使 用酒精消毒出口。普通引流袋：每周更換2次抗返流引流袋：每周更換一次精密尿袋：三天更換一次尿培養(yǎng)：留置尿管七以上需做培養(yǎng)。8吸氧管患者基礎(chǔ)護埋達到二短六潔，保持患者顏面及鼻腔清潔吸氧管專人專用，每周更換一次，吸氧管上有更換日期；氧氣濕化瓶每周 消毒2次有記錄；濕化瓶內(nèi)蒸儲水每日更換有記錄，水位高低適宜；吸氧 管雙鼻頭/面罩清潔無污染；根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，間斷吸氧定時關(guān)閉吸 氧裝置，停止吸氧及時撤除吸氧裝置并消毒備用一次性一體