急性心肌梗死患者排便時危險因素及防范護理

1、急性心肌梗死患者排便時危險因素及防范護理急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的根底上發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，導致心肌嚴重而持久的急性缺血性壞死。急性心肌梗死患者起病急驟，病情變化快，并發(fā)癥多，死亡率高，無論急性期或恢復期的心肌梗死患者，常因屏氣或用力排便，或因排便不順暢而煩躁和躁動，因此誘發(fā)心肌梗死面積增大，心肌缺血加重，心絞痛加重，或嚴重心律失常，心力衰竭，甚至猝死。因此解決急性心肌患者的排便問題，做好患者的排便護理，預見性地為患者解決排便可能存在的問題，對急性心肌梗死患者有著重要的意義，并可減少死亡率。1臨床資料 2急性心肌梗死患者排便時存在的危險因素2.1急性心肌梗死患者用力排便可使血壓

2、升高，心率加快，心肌耗氧量增加，心臟負荷加重。2.2排便時由于屏氣，使心室壓力增高，加重心臟負荷。2.3急性心肌梗死患者急性期需室內床上排便，需要依賴護士或家人的協助，以及身體隱私部位的暴露，生活習慣的改變，而未能適應床上排便，致使排便不順利，加重患者的心理負擔，產生焦慮，煩躁的情緒，上述多種因素均可導致心肌梗死面積增大，心力衰竭，嚴重心律失常，甚至猝死。3急性心肌梗死患者易發(fā)生便秘的因素3.1急性心肌梗死患者在急性期因疼痛不適的影響，對粗糧、粗纖維素及水分的攝入減少，因腸腔內容物少，腸蠕動減慢，導致排便反射減弱。3.2急性期需要絕對臥床休息，活動減少，腸蠕動減慢，導致便秘。3.3急性心肌梗死

3、患者大多數并發(fā)心臟功能有不同程度的下降，致使胃腸道粘膜於血，腸蠕動減慢而發(fā)生便秘。3.4突發(fā)起病，劇烈疼痛，胸部壓榨不適感，瀕死感等會使患者產生恐懼心理過渡緊張，可導致便秘的發(fā)生。3.5突然的發(fā)病，部分患者心理上未能承受事實，未能配合護理，不愿意在床上排便，未能自我意識的訓練床上排便習慣，或有便意時也不愿意在床上解決?；蛳乱庾R地控制排便，等病情好后再自行入廁所解決。這也是導致便秘的原因。 4防范護理41心理護理:急性心肌梗死患者發(fā)病突然，劇烈疼痛，胸部壓榨不適，瀕死感等，易產生恐懼緊張的心理，加之各種儀器設備的使用，多條管道輸液等，謝絕探視，與家人隔絕等因素，患者易產生焦慮，因此，護士要及時仔

4、細觀察患者的心理活動，用簡單明了的語言向患者介紹病室環(huán)境疾病相關知識，過程，使患者盡快承受現實，安于現狀，適應環(huán)境，消除顧慮，樹立信心，解除不良情緒和心理狀態(tài)對身體的影響，保持心情愉快，可防止便秘的發(fā)生，配合治療護理。42飲食指導:急性心肌梗死患者急性期以飲食低脂低膽固醇易消化為主，富含水分、粗纖維素的食物，如蔬菜粥、面條、香蕉，梨、蜂蜜水等，少量多餐，防止飽餐。有便秘習慣者，清晨可飲一杯淡鹽水，有助預防便秘。防止豆類、紅薯等脹氣食物，忌食辛辣煙酒、濃茶、咖啡刺激性食物。忌食生冷寒涼的食物。43安康指導: 向患者講解急性心肌梗死的相關知識，治療經過，反復耐心向患者說明急性期需床上排便的必要性和

5、重要性。說明臥床期間易發(fā)生便秘的可能性，如何預防便秘及保持排便順利的過程。告知患者排便時用力和屏氣的危險性。指導協助患者養(yǎng)成床上排便的方法和習慣。44口服緩瀉劑: 評估患者日常生活習慣，考慮是否需要給予緩瀉劑，假設導片或大黃蘇打片口服。如發(fā)病前已經三日未排便者，應報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑口服，急性心肌梗死患者由于治療護理及恢復過程的特殊性，排便護理是個重要的護理問題，在13周內更應重視，應及早做好患者的排便護理，根據患者的個性采取個性化的護理和關心，做好危險因素的防范護理，為患者提供良好的環(huán)境，消除顧慮，使患者情緒穩(wěn)定，使患者排便順暢。而不應待病人發(fā)生便秘時才重視而采取措施。從而減少急性心肌梗