最新入院標(biāo)準(zhǔn)

1、共享知識(shí) 分享快樂最新入院標(biāo)準(zhǔn)外科急、慢性闌尾炎-手術(shù)治療【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】包括急性闌尾炎和慢性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作、慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作要求手術(shù)的;1、主要臨床癥狀：有轉(zhuǎn)移性右下腹痛或右下腹部固定性疼痛；胃腸道癥狀；發(fā)燒（小兒急性闌尾炎），腹痛；2、體格檢查與主要輔助檢查：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛和肌緊張；3、必備的輔助檢查：血常規(guī)；B超檢查；【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1、一般情況：體溫正常2、輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)化驗(yàn)復(fù)查正常；急、慢性膽囊炎膽石癥-手術(shù)治療【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作和慢性結(jié)石性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作；1 、主要臨床癥狀：右上腹部持續(xù)性疼痛，陣

2、發(fā)性加劇，腹痛。疼痛向右肩背部放射。惡心、嘔吐、吐后痛不減。2、體格檢查與主要陽性體征：右上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，莫非氏征陽性（Murpby）。右上腹部可觸及邊界清楚，隨呼吸上、下移動(dòng)的包塊（膽囊積液）。3、必備的輔助檢查：（ 1 ） 血常規(guī)檢查；（ 2 ） B 超檢查：膽囊增大，壁厚或萎縮，膽囊腔內(nèi)結(jié)石；（ 3 ）肝功能檢查；【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、一般情況：生命體征正常；2、癥狀和體征：腹部切口拆線， I 期愈合；3、輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、體溫、肝功能復(fù)查； B 超復(fù)查；機(jī)械性腸梗阻-手術(shù)治療【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要臨床癥狀：（ 1 ）腹痛為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛，伴有陣發(fā)性加

3、劇；卑微如螻蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí) 分享快樂（ 2 ）嘔吐胃內(nèi)容物和膽汁或糞水樣物；（ 3 ）腹脹（ 4 ）停止排氣，排便；2、必備的輔助檢查陽性結(jié)果： X 線檢查：腸管充氣擴(kuò)張及氣、液平面；血常規(guī)檢查；肝、腎功，電解質(zhì)檢查；【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、一般情況：體溫正常；2、癥狀和體征：梗阻癥狀解除，癥狀和體征消失。腹部切口拆線愈合；3、輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)檢查復(fù)查；腹部 X 線檢查復(fù)查；甲狀腺腫瘤-手術(shù)治療【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】包括甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤。1 、 主要病史：發(fā)現(xiàn)頸前腫物隨吞咽上下活動(dòng)；2、必備的輔助檢查陽性結(jié)果： 血、尿、常規(guī)檢查；卑微如螻蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象 B 超檢查；【臨床出

4、院判定標(biāo)準(zhǔn)】甲狀腺腫瘤切除后切口拆線， I / 甲愈合；輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)檢查復(fù)查；睪丸鞘膜積液-手術(shù)治療【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要臨床癥狀：陰囊腫塊有下墜感。2、體格檢查與主要陽性體征：陰囊腫塊透光試驗(yàn)陽性。3、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：血常規(guī)檢查；陰囊腫塊B 超檢查：報(bào)告液性腫塊；【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】切口拆線， I / 甲愈合。輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)檢查復(fù)查；腹股溝疝-手術(shù)治療【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】腹股溝及陰囊可復(fù)性包塊；2、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：血常規(guī)檢查； B 超檢查；【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】切口拆線， I / 甲愈合。輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)檢查復(fù)查顱骨骨折并顱內(nèi)血腫-開顱手術(shù)治療【臨床入

5、院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要病史：有頭部外傷史；2、主要臨床癥狀：傷后有頭痛、惡心、嘔吐等。傷后昏迷3、體格檢查與主要陽性體征：(1) 一側(cè)肢體偏癱或面癱。(2) 一側(cè)肌張力增高，腱反射抗進(jìn)，病理征陽性。(3) 神志呈輕度、中度或重度昏迷。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：(1)CT 攝片報(bào)告：顱內(nèi)血腫或腦挫裂傷，顱骨骨折；(2) 血常規(guī)檢查；【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、一般情況：共享知識(shí) 分享快樂生命體征平穩(wěn)2、癥狀和體征：開顱手術(shù)后切口拆線， I / 甲愈合；顱內(nèi)無感染，體溫正常；3、輔助檢查結(jié)果： CT 復(fù)查；血常規(guī)檢查復(fù)查；多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑亍九R床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要病史：外傷史2、主要臨

6、床癥狀：局部疼痛、憋氣、胸悶、氣促，呼吸困難并逐漸加重及合并其它臟器損傷的相應(yīng)表現(xiàn)。3、體格檢查與主要陽性體征：胸廓反常呼吸運(yùn)動(dòng)，局部腫脹；按壓痛、骨摩擦感或伴有皮下氣腫，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音， 聽診呼吸音減弱或消失， 胸壁傷口開放者， 呼吸時(shí)能聽到空氣出入胸膜腔 的吹風(fēng)聲。如合并有血胸時(shí)相應(yīng)的陽性表現(xiàn)。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：（ 1 ）胸腔穿刺見氣、液體；2 2） X 線檢查：出現(xiàn)相應(yīng)的血?dú)庑乇憩F(xiàn)；3 3 ）胸部 CT ；【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】生命體征正常，癥狀減輕或消失，呼吸運(yùn)動(dòng)基本正常，引流傷口愈合；輔助檢查結(jié)果X 線片復(fù)查；內(nèi)科上呼吸道感染【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要

7、病史及必要的門診治療經(jīng)過發(fā)燒，咳嗽，鼻塞，流涕，咽部發(fā)癢和疼痛，聲音嘶啞，在門診治療35 天無效。2、主要臨床癥狀明顯咽痛，畏寒，發(fā)燒、體溫39 以上，聲音嘶啞，講話困難，明顯頭昏，乏力。3、體格檢查與主要陽性體征咽部明顯充血、 皰疹， 扁桃體腫大、 充血， 表面有黃色點(diǎn)狀滲出物， 頜下淋巴結(jié)腫大， 觸痛。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和/中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。胸透無異常。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、一般情況癥狀消失，體溫正常3 天以上。2、癥狀和體征咽部輕度充血，扁桃腺I 腫大，表面無滲出物。3、輔助檢查結(jié)果周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞正常。慢性支氣管炎-并肺氣腫，肺心病【臨

8、床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過慢性支氣管炎在1 周內(nèi)出現(xiàn)咳、痰、喘、發(fā)燒，在門診正規(guī)治療1 周無效；合并嚴(yán)重并發(fā)癥。2、主要臨床癥狀活動(dòng)即感心悸、呼吸困難，乏力或勞動(dòng)能力下降，胸悶氣促；咯血，下肢浮腫；頭痛頭昏，嗜睡，神志恍惚。3、體格檢查與主要陽性體征有肺氣腫征，紫紺，肺部干鳴和濕鳴，和/伴有心功能不全、呼吸功能不全體征。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和/中性粒細(xì)胞增高。心電圖示有肺心病特征或心律失常。胸部透視（片 ）示肺氣腫特征、 并肺部感染和肺心病影象，以及支氣管擴(kuò)張、 自發(fā)性氣胸特征?？捎懈文I功能異常和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、一般

9、情況神志清楚，精神好，能在床邊活動(dòng)。2、癥狀和體征咳、痰、喘、哮鳴等四項(xiàng)中三項(xiàng)達(dá)明顯好轉(zhuǎn)；平靜狀態(tài)下無呼吸困難，或心肺功能改善達(dá)I級(jí)，肺部干鳴、濕鳴明顯減少。3、輔助檢查結(jié)果周圍血象正常。 肺部炎癥陰影大部消散或吸收。肝腎功能異常者恢復(fù)正常， 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂糾正。肺炎-典型【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過急性發(fā)病，寒戰(zhàn)、高燒、胸痛，咳嗽，咯白色粘痰或膿痰或鐵銹色痰，胸部X 線檢查證實(shí)為肺炎，門診治療3-5 天無效。2、主要臨床癥狀高燒不退，體溫39 以上，胸痛、呼吸困難、咯血；神志模糊、煩躁、嗜睡；惡心嘔吐，腹痛或腹瀉。3、體格檢查與主要陽性體征口唇發(fā)紺，皮膚、粘膜

10、出血點(diǎn)或鞏膜黃染；心率增快或心律不齊；肺部叩濁音，語顫增強(qiáng)及支氣管呼吸音；血壓降低，四肢厥冷，多汗。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和/中性粒細(xì)胞增高伴核左移或中毒顆粒。X 線檢查肺部密度均勻一致的陰影按葉、段分布或伴有胸膜炎，可有并發(fā)空洞、氣胸、膿氣胸征象。痰涂片或培養(yǎng)明確病原菌。血清病原體測(cè)定。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、癥狀和體征癥狀體征消失。2、輔助檢查結(jié)果周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常。胸部陰影消失或大部分吸收。肺結(jié)核-空洞型并發(fā)咯血【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過已確診或新查出為空洞型肺結(jié)核伴小量咯血，在門診治療1 周無效，咯血量增多者。2、主要臨床癥狀胸

11、悶，心慌氣短，咯血量每次100ml 以上或 18-24 小時(shí) 300ml 以上；咯血量100ml/ 次以下伴煩躁、呼吸困難，口唇發(fā)紺，多汗。3、體格檢查與主要陽性體征發(fā)燒持續(xù)不退；煩躁，皮膚濕冷、面色蒼白、多汗，口唇發(fā)紺，血壓正常或降低；兩肺有哮鳴或廣泛濕鳴；心肺功能不全體征。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果周圍血象正?；蛟龈撸?血沉增快或正常， 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性或陰性； 痰涂片或集菌抗酸桿菌陽性或陰性； X 線片肺部結(jié)核病灶伴有空洞或合并感染、氣胸或膿氣胸、滲出性胸膜炎?！九R床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、一般情況、癥狀和體征胸悶，心慌氣短消失，咯血停止1 周以上；缺氧糾正，有休克者休克糾正；有心肺功能不全

12、者，心肺功能改善達(dá)1 級(jí)以上。3、輔助檢查結(jié)果周圍血象正常。 肺部合并感染陰影消失或大部分吸收， 空洞縮小或無變化。 痰涂片或集菌抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰或陽性。結(jié)核性胸膜炎【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要臨床癥狀發(fā)燒、胸痛、氣憋，平臥呼吸困難，咳嗽，盜汗，消瘦，乏力，門診檢查確診為胸膜炎。3、體格檢查與主要陽性體征患側(cè)呼吸動(dòng)度明顯減弱，語顫減弱，叩實(shí)音，肺泡呼吸音減弱或消失，氣管向健側(cè)移位。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果周圍血象正?；蜉p度增高，血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性或陰性。胸水常規(guī)為滲出液，病理檢查有大量淋巴細(xì)胞。 超聲波檢查液平段或包裹性積液中量以上。 X 線檢查胸腔中量以上積液?！九R床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

13、1 、癥狀和體征胸悶氣促消失，平臥無呼吸困難，胸痛消失或明顯減輕，呼吸音恢復(fù)或呼吸音低。2、輔助檢查結(jié)果周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血沉基本正常或無變化。超聲波檢查有少量積液或消失。 X線檢查有少量積液或胸膜粘連、肥厚。充血性心力衰竭【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過原有或新查出患有各種器質(zhì)性心臟病，心功能出級(jí)以上，經(jīng)門診治療效果不佳或仍有進(jìn)行性加重者。急性心力衰竭應(yīng)急診入院。2、主要臨床癥狀不同程度呼吸困難（包括夜間陣發(fā)性及勞力性呼吸困難） ， 咳嗽， 咯血性泡沫痰， 納差， 惡心，上腹脹痛，尿少、水腫。3、體格檢查與主要陽性體征紫紺，氣促，頸靜脈怒張；肝大，肝頸靜脈回流

14、征陽性，胸、腹水，兩肺濕鳴、干鳴；心率增快或節(jié)律不齊，有時(shí)可聞及舒張期奔馬律，交替脈，下肢水腫。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果周圍血象正?；蛟龈?。可有肝腎功能異常。胸部X 線檢查心影擴(kuò)大，有肺淤血、急性肺水腫征象或并肺部感染。心電圖有心肌供血不足，各種心律失常?！九R床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、一般情況精神轉(zhuǎn)佳，生活大部分能自理。2、癥狀和體征平路緩步行走無胸悶、心慌氣短、呼吸困難，咳嗽及上腹脹痛消失。浮腫消退，紫紺消失，頸靜脈怒張消退，胸腹水及下肢水腫消失，肝臟縮小，兩肺干濕鳴消失?；顒?dòng)狀態(tài)下心率1520mmHg），心率加快（100次/分）；脈搏R120次/分，甚觸不清， 口唇發(fā)綃，呼吸急促，收縮血壓

15、90mmHg ,脈壓減?。?5-30mmHg）。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果血色素 7.0g/L 。血清尿素氮正常（原有腎臟病基礎(chǔ)者可不正常）。大便隱血轉(zhuǎn)陰，或胃鏡查無活動(dòng)性出血灶。病毒性肝炎-急性活動(dòng)期【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過急性起病伴明顯消化道癥狀， 肝大， 有或無黃疸， 肝功能異常在門診治療癥狀無改善或繼續(xù)加重；既往有或無肝炎病史，近期有明顯消化道癥狀伴有黃疸，脾大，蜘蛛痣，肝掌，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，白球蛋白倒置，在門診治療無效或加重。2、主要臨床癥狀食欲不振，惡心嘔吐，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛；嗜睡，煩躁不安，高度乏力、腹脹；精神異常，甚至昏迷。3、體格檢查與主要陽

16、性體征皮膚、鞏膜黃染或進(jìn)行性加深；肝大和/脾大，蜘蛛痣，肝掌，出現(xiàn)腹水，出血傾向。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低， 血小板計(jì)數(shù)正常或減低。 尿膽元強(qiáng)陽性，膽紅質(zhì)陽性， 血清膽紅素升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2 倍以上；慢活肝者白球蛋白比例異常，球蛋白升高，超聲波查有門脈高壓、腹水。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、一般情況、癥狀和體征臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)， 體征消失； 慢性活動(dòng)性肝炎者臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)， 黃疸消退，有腹水者腹水消失，出血者出血停止1 周以上。2、輔助檢查結(jié)果血清膽紅素正常， 肝酶正?；蜉p微異常。 慢活肝者肝功能正常或輕微異常， 白球蛋白比例正常或接近正常。有

17、腹水者超聲波查腹水消失。急性腎小球腎炎【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過于鏈球菌感染后 1-3 周出現(xiàn)血尿， 少尿， 浮腫， 門診檢查確診為腎炎治療1 周無好轉(zhuǎn)或進(jìn)行性加重。2、主要臨床癥狀乏力，腰痛，或伴有尿痛、尿少，晨起眼瞼、面部腫脹。3、體格檢查與主要陽性體征眼瞼、面部浮腫，下肢輕、中度壓陷性水腫，腎區(qū)叩痛，血壓輕、中度升高。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果尿檢有紅細(xì)胞，顆粒管型和/紅細(xì)胞管型，輕、中度或大量蛋白，可有血清尿素氮及肌酐升高，血清 C3 下降， C 反應(yīng)蛋白陽性，抗“ 0陽性。血象正?；蛟龈撸猎鏊?。”超聲波查腎臟增大或正常。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】1 、一般情

18、況、癥狀和體征高血壓、腎病綜合征臨床癥狀消失。2、輔助檢查結(jié)果尿檢血尿、管型、蛋白消失，或鏡下少量血尿及微量尿蛋白。血清尿素氮，肌酐值正常。腎病綜合征【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】2 、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過確診為原發(fā)性或繼發(fā)性腎病綜合征者。2、主要臨床癥狀、體格檢查與主要陽性體征尿蛋白 3.5g/d（ 尿蛋白定性 ） ，血漿白蛋白 30g/L ，高度水腫，高脂血癥。繼發(fā)性腎病綜合征有繼發(fā)性疾病的相應(yīng)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果，如過敏性紫癜腎炎，糖尿病腎病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎病，乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎，淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。有并發(fā)癥（如感染、血栓栓塞）相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果。超聲波查有腹水和/胸水。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】3 、一般情況水腫等癥狀消失或基本消失，其它臨床癥狀改善。2、癥狀和體征尿蛋白微量， 24 小時(shí)尿蛋白定量在 1g 左右，血漿白蛋白接近正常，血脂降低或無變化。有腎功能異常者腎功能改善， 有感染者血象恢復(fù)正常。 繼發(fā)性腎病者相應(yīng)疾病有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。病毒性腦炎【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)