醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB15982012

1、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準1 1 主題內容與適用范圍本標準規(guī)定了各類從事醫(yī)療活動的環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、醫(yī)療用品。消毒劑、污水、污物處理衛(wèi)生標準。本標準適用于各級各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機構。2 2 引用標準GB4789.4 食品衛(wèi)生微生物學檢驗沙門氏菌檢驗GB4789.11 食品衛(wèi)生微生物學檢驗溶血性鏈球菌檢驗GB4789.28 食品衛(wèi)生微生物學檢驗染色法、培養(yǎng)基和試劑GB7918.2 化妝品微生物標準檢驗方法、細菌總數(shù)測定GB7918.4 化妝品微生物標準檢驗方法綠膿桿菌GB7918.5 化妝品微生物標準檢驗方法和試劑金黃色葡萄球菌GBJ48 醫(yī)院污水排放標準（試行）3 3 術語3.1 消

2、毒衛(wèi)生標準不同對象經消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。3.2 層流潔凈手術室及層流潔凈病房采用層流空氣凈化方式的手術室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內，以等速流過房間后流出。室內產生的塵?；蛭⑸锊粫蛩闹軘U散，隨氣流方向被排出房間。3.3 重癥監(jiān)護病房采用現(xiàn)代化儀器、設備，對各種危重病人進行持續(xù)監(jiān)護與治療的病房。3.4 保護性隔離房間為避免醫(yī)院內高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)護人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進行隔離的房間。3.5 供應室清潔區(qū)滅菌前，供應室人員對清潔物品進行檢查、包裝及存放等處理的區(qū)域。3.6 供應室無菌區(qū)滅菌后，

3、供應室內無菌物品存放的區(qū)域。能殺滅細菌繁殖體、部分真菌和病毒；不能殺滅細菌芽抱的藥物。4 4 衛(wèi)生標準4.1 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生標準4.1.1 細菌菌落總數(shù)允許檢出值見表 1.表 1 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別范圍標準空氣,3cfu/m物體表面,3cfu/cm醫(yī)護人員手,3cfu/cmI類層流潔凈手術室、層流潔凈病房1055口類普通病房、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房20055W類兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔室、急診室、化驗室、各類普通病房和房間5001010I

4、V類傳染病科及病房-15154.1.2 致病性微生物不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上醫(yī)、學教育網(wǎng)整理，不得檢出沙門氏菌。醫(yī)療用品衛(wèi)生標準進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)應 W20cfu/g 或 100cm2;致病性微生物不得檢出。4、2.3 接觸皮膚的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)應 W200cfu/g 或 100cm2;致病性微生物不得檢出。使用中消毒劑與無曲器械保存液衛(wèi)生標準使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)應W100c

5、fu/ML;致病性微生物不得檢出。無菌器械保存液必須無菌。污物處理衛(wèi)牛標準污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品；必須進行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進行相應指標的檢測。污水排放標準按 GHJ48（試行）執(zhí)行。5 5 檢查方法5.1 采樣及檢查方法。見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準附錄 A:采樣及檢查方法6 6 有關規(guī)定各級、各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機構必須執(zhí)行本標準。并應指定專門科室（部門）負責民體貫徹實各級衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生防疫部門按中華人民共和國傳染病防治法實施辦法醫(yī)學教育網(wǎng)整理和消毒管理辦法有關規(guī)定負責監(jiān)督、監(jiān)測工作。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準附錄A:采樣及檢查方法A1A1 采樣及

6、檢查原則采樣后必須盡快對別樣品進行相應指標的檢測；送檢時間不得超過 6h,若樣品保存于04Co 條件時。送搶時間不得超過 24h.A2A2 空氣采樣及檢查方法A2.1 采樣高度時間選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前期間采樣。A2.2 采祥高度與地面垂直高度 80150cm.A2.3 布點方法室內面積 w30Mz 設一條對角線上取 3 點，即中心一點、兩端各距墻 1m 處各取一點；室內面積30m2,設東、西、南、北、中 5 點，其中東、西、南、北點均距墻 1m.A2.4 采樣方法用 9cm 直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露 5min 后送檢培養(yǎng)。A2.5 細菌菌落總數(shù)檢查A2.5.1 普通營養(yǎng)瓊脂

7、培養(yǎng)基按 GB4789.28 中 3.7 條配制。A25.2 檢查方法參照 GB7918.2 規(guī)定執(zhí)行。A2.5.3 結果計算空氣細菌菌落總數(shù)（cfu/m3）=5000N/AT（A1）式中：A平板面積。cm2;T 一平板暴露時間，min;N 一平均菌落數(shù)，cfu/平皿。A3A3 物體表面采樣及檢查方法A3.1 采樣時間選擇消毒處理后 4h 內進行采樣。A3.2 采樣面積被采表面100crn,取 100cm2A3.3 采樣方法用 5X5cm2 的標準滅菌規(guī)格板；放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉拭子 1 支，在規(guī)格權內橫豎往返各涂抹 5 次；并隨之轉動棉拭于。連續(xù)采樣 1-4 個規(guī)格

8、板面積；剪去手接觸部分，將棉拭于放入裝 10ml 采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。A3、4 細菌菌落總數(shù)檢查按 A2.5 規(guī)定執(zhí)行。A3.4.1 結果計算物體表面細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數(shù)參樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）（A2）A4A4 醫(yī)護人員手采樣及檢查方法A4.1 采樣時間在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。A4.2 采樣面積及方法被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積 30cm2，并隨之轉動采樣棉試子，剪去手接觸部位；將棉試子放入裝有 10ml 采樣液的

9、試管內這位。采木面積按平方厘米（cm2）計算。按 A2.5 規(guī)定執(zhí)行。A4.3.1 結果計算手細菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)禰樣液稀釋倍數(shù)/30X2(A3)A5A5 醫(yī)療用品采樣及檢查方法A5、1 采樣時間在消毒或滅菌處理后，存放有效期內采樣。A5.2 采樣量及采樣方法可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液(血)器、注射器和注射計等均參照中華人民共和國藥典1990 年版一部附錄中無菌檢查法規(guī)定執(zhí)行。對不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面100cm2,取全部表面；被采表面 R100cm,取 100cm2A5.3

10、無菌檢查按中華人民共和國藥典1990 年版一部附錄中無菌檢查法規(guī)定執(zhí)行。A5.4 細菌菌落總數(shù)檢查按 A2.5 規(guī)定執(zhí)行。A6A6 使用中消毒劑與無菌器械保存液A6.1 采樣時間采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。A6.2 采樣量及方法在無菌條件下，用無菌吸管吸取 1ml 被檢樣液，加入 9ml 稀釋液中混均，對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可；對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒齊 I，需在肉湯中加入 0.1%硫代硫酸鈉；對于洗必泰、季鏤鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3%(W/V)吐溫 80 和 0.3%卵磷脂；對于醛類消毒劑，需在肉湯中加入 0.3%甘氨酸；對于含有表面活性劑的各種復方消毒劑，需在肉湯中加入 3%(W/V)吐溫 80,以中和被檢藥液的殘效作用。A6.3 細菌菌落總數(shù)檢查按 A2.5 規(guī)定執(zhí)行。平板上有菌生長，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個平板的落數(shù)在 10 個以下，仍可用于消毒處理（但個能用于滅菌），若每個平板菌落數(shù)超過 10 個，說明每毫升被檢樣液含菌量己超過 100 個，即不宜再用。A7A7 溶血性鏈球菌檢查參照 GB4789.11 執(zhí)行。A8A8 沙門氏菌檢查參口GGB4789.4 執(zhí)行。A9A9 綠膿桿菌檢查參照 GB7918.4 執(zhí)行A10A10 金黃色葡萄球菌檢查參照 GB7918.5 執(zhí)計。A11A11 污物采樣及檢查方法A11