婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策PPT幻燈片

1、1,婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策 2011.5.17,2,婦產(chǎn)科護(hù) 理學(xué) 是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。隨著 社會(huì)的 發(fā)展 、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的需求和服務(wù)質(zhì)量 的要求越來越高，婦產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象是女性,而且關(guān)系著倆條性 命，并且在護(hù)理中存在許多不安全隱患。,3,護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范 圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡川。婦 產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大。隨著患者 法律意識(shí)、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，婦產(chǎn)科護(hù)理安全愈來愈受到大家的重 視，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾 紛?，F(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的

2、安全隱患及防范措施介紹如：,4,1護(hù)理安全隱患 1.1護(hù)理人員法制觀念薄弱 在工作較忙時(shí)，有時(shí)會(huì)忽略患者的權(quán)益，出現(xiàn)急癥就忙于處理， 在處理的同時(shí)沒有及時(shí)向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)異常容易導(dǎo)致 患者及家屬的不理解，比如孕婦在分娩過程中，胎心聲發(fā)生改變， 未及時(shí)向家屬交代，以至于發(fā)生新生兒死亡，這樣很容易引起患者 和家屬疑惑、不滿，甚至狀告到法院引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。,5,1.2服務(wù)態(tài)度缺陷，缺乏良好的護(hù)患溝通 婦產(chǎn)科護(hù)士緊張忙碌，護(hù)患溝通若語言簡單、生 硬，態(tài)度冷漠、厭煩、服務(wù)不周、不負(fù)責(zé)任，比如孕 婦分娩喊叫，護(hù)理人員就大聲斥責(zé)：“叫，叫，叫，叫 什么，生小孩不痛怎么生這樣的語言很容易引起患者

3、 的不滿，家屬聽見也很容易造成護(hù)理糾紛的發(fā)生,6,1.3業(yè)務(wù)水平有限 低年資護(hù)士多，技術(shù)力量相對(duì)薄弱，經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力不夠都會(huì) 對(duì)護(hù)理安全構(gòu)成威脅。比如，值班護(hù)士把孕婦胎兒的足先露檢查成頭先露，以 至于產(chǎn)婦破水時(shí)臍帶脫垂，產(chǎn)生新生兒窒息、甚至死亡這樣的嚴(yán)重后果，從而 引發(fā)護(hù)理糾紛。特別是當(dāng)前，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)期望值提高，同時(shí)新技術(shù)與新設(shè) 備的廣泛使用，對(duì)護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理安 全也產(chǎn)生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護(hù)士對(duì)藥品的藥理作用、 用法，注意事項(xiàng)不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤。,7,1.4制度不熟悉 有章不循、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、違反操作規(guī)程， 比

4、如，不嚴(yán)格按照三查七對(duì)給病人用藥，以至于把甲 床的藥用于乙床，雖沒造成嚴(yán)重后果，但足以讓患者 及家屬不滿，乃至投訴，引發(fā)護(hù)理糾紛。還有，換吊 瓶時(shí)，把甲床換下的吊瓶遺留在乙床上，從而引起病 人懷疑，若病人出現(xiàn)不適，遺留的吊瓶便是禍根。那 么護(hù)理糾紛就在所難免。這也就是我們常說的，過失 性護(hù)理行為缺陷，是引起護(hù)理安全隱患的重要原因。,8,1.4.1制度執(zhí)行不嚴(yán) 如產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備雖有專人專管，定位放 置，但由于產(chǎn)房助產(chǎn)人員的隨機(jī)性，部分助產(chǎn)士責(zé)任心 不強(qiáng)，未做到班班清點(diǎn)，不熟悉用物的放置，或用完后 未及時(shí)補(bǔ)充。如需要搶救時(shí)，因搶救用物不全延誤搶救 時(shí)機(jī)，所帶來的后果也是非常嚴(yán)重的。有時(shí)護(hù)

5、士缺乏 “慎獨(dú)”精神，未嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)范要求執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操 作。,9,1.4.2避免因弄錯(cuò)新生兒而發(fā)生的護(hù)理糾紛 如在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩或給新生兒洗澡時(shí)，注意力不集中，行為不審 慎，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，新生兒手帶標(biāo)記出生后未及時(shí)綁上或丟失后 未及時(shí)補(bǔ)上。比如有幾個(gè)孕婦同時(shí)分娩，其中有一個(gè)多胎生女而又特別 想生兒子的孕婦，經(jīng)過檢查以為是男孩，偏偏該胎生的又是女兒，別人 生的都是兒子，可想而知她的家屬會(huì)是什么樣的心情。如果不讓家屬確 信自家的是女孩就很容易引起護(hù)理糾紛。,10,1.4.3新生兒操作 新生兒保暖用熱水袋或暖箱時(shí)，未按操作規(guī)程執(zhí)行 水溫過高，或直接與新生兒皮膚接觸;洗澡時(shí)，不注意 調(diào)節(jié)水

6、溫，水溫過高或戴手套洗澡，護(hù)士對(duì)水溫的敏感 性降低而引起新生兒燙傷;或未按新生兒暖箱操作規(guī)程 調(diào)節(jié)箱溫及按規(guī)定巡視病房，病區(qū)停電時(shí)未及時(shí)將新生 兒從暖箱取出。,11,1.4.4未嚴(yán)格交接班制度 對(duì)于危重、手術(shù)、輸液病人、新生兒未嚴(yán)格進(jìn)行床頭交接 班，尤其是對(duì)于一般的手術(shù)病人，警惕性不高，例如，剖宮產(chǎn) 術(shù)后的病人，陰道大量出血，由于未床頭交接班而未被發(fā)現(xiàn)， 一旦發(fā)現(xiàn)，病人已處于休克狀態(tài)，這樣的后果怎能不引起護(hù)理 糾紛的發(fā)生。,12,1.4.5護(hù)理書寫與客觀事實(shí)不符 過多用主觀描述，護(hù)理記錄涂改，病情變化未及時(shí)書寫。就剖 宮產(chǎn)術(shù)后出血病人而言，病人都已處于休克、嗜睡狀態(tài)，而我們的 護(hù)理記錄卻記錄的

7、是睡眠安靜，這樣的事例雖然不鮮見。一旦發(fā)生 后果非常嚴(yán)重。,13,2護(hù)理安全的防范措施 2.1加強(qiáng)法制觀念，提高護(hù)理安全意識(shí) 增強(qiáng)法律意識(shí)是防范護(hù)理糾紛的重要保證，現(xiàn)在人們維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，高度 的安全意識(shí)能使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，是防范護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。我們?cè)谂c 生命，特別是兩條生命打交道。要做到防患于未然，消除各種不安全的護(hù)理行為和 隱患。,14,2.2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系 以病人為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)。每個(gè) 病人在住院期間都希望得到護(hù)理人員的尊重、幫助和指導(dǎo)，因此，病人人院 時(shí)，我們要主動(dòng)熱情接待，努力做到患者的心理、

8、生活、精神護(hù)理，耐心回答 提出的問題，以解除其憂慮和不安，盡可能減少?zèng)_突的發(fā)生，學(xué)會(huì)用理解、寬 容的態(tài)度對(duì)待病人及家屬表現(xiàn)的誤會(huì)、不配合甚至不禮貌的行為，有利于預(yù)防 護(hù)理糾紛的發(fā)生。,15,加強(qiáng)護(hù)患溝通，是減少護(hù)理糾紛的前提。我們必須掌握一定 的語言溝通技巧和方法，樹立主動(dòng)與病人及家屬溝通的服務(wù)意識(shí)。對(duì)病人使用 鼓勵(lì)性和安慰性語言。比如，術(shù)后病人，鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，要說：“你能行，堅(jiān) 強(qiáng)點(diǎn)，勇敢點(diǎn)，別人能做到，你一定同樣能做到，你會(huì)一天天好起來的?！碑?dāng)然 還要掌握正確的護(hù)理方法，善用語言溝通技巧，不僅得到病人和家屬的配合、 理解，并能使之產(chǎn)生安全感、信任感，融洽護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的 發(fā)

9、生。,16,2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平 注重教育，提高素質(zhì) ，鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參加各種形式 的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，吸取國內(nèi)（省 內(nèi)外）外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短。另外，護(hù)士在使用新藥 前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，必要時(shí)存檔保存說明書，以備查閱 ，通過業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平。,17,開展了產(chǎn)房24小時(shí)值班制，即由工作責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高的助產(chǎn)士輪流值班， 從而加強(qiáng)了產(chǎn)房的技術(shù)力量，保障了病人的安全，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護(hù)理質(zhì) 量。對(duì)新分配、新調(diào)人人員新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、觀察產(chǎn)程技術(shù)欠缺，要由既有 理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新生兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)垮訓(xùn)，并指定專

10、人帶教。,18,2.4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程 2.4.1加強(qiáng)護(hù)理管理，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度 組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù) 士長要常督促檢查，嚴(yán)格管理。如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和 急救設(shè)備要做到“五定”制度。保持各種物品完好和耗材充足， 使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。,19,2.4.2防止弄錯(cuò)新生兒 在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩時(shí)，一定要核對(duì)新生兒的性別和其母親的姓名。對(duì)個(gè)別 多胎生女及其想生兒子又經(jīng)檢查腹中是男孩兒的要特別引起警惕，胎兒生下 后（尤其是女孩）一定要給產(chǎn)婦看清性別，實(shí)在不行叫孕婦家屬換鞋戴口罩 到產(chǎn)房證實(shí)。在給新生兒洗澡及注射時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

11、，對(duì)手帶標(biāo)記 丟失的新生兒要及時(shí)補(bǔ)上。,20,2.4.3防止?fàn)C傷新生兒 在給新生兒淋浴時(shí)，水溫應(yīng)維持在3840。給新生兒用熱 水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)維持在40一60，而且熱水袋應(yīng)放在棉 包被或毛毯外面。以免燙傷而造成差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛的發(fā) 生。對(duì)于人暖箱的新生兒，要嚴(yán)格交接班，定期巡回，防止 意外發(fā)生。,21,2.4.4嚴(yán)格交接斑制度 提前巧分鐘到崗接班，對(duì)于孕婦、手術(shù)、危重病人、 新病人及新生兒，一定床頭交接。在分娩后，由專 人送產(chǎn)婦及新生兒回病房，親手把新生兒交給產(chǎn) 婦，讓其看清手帶標(biāo)記，并詳細(xì)向病房護(hù)士交清產(chǎn) 婦及新生兒的情況。,22,2.5做好詳細(xì)護(hù)理記錄 各項(xiàng)記錄要準(zhǔn)確，及時(shí)，簡潔清晰，不可涂改、刪除或撕 毀。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實(shí)地詳細(xì)記錄。護(hù)理安全 可以反映護(hù)理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重 要標(biāo)志