三甲評審臨床提問問題(臨床部分)

1、個人收集整理僅供參考學習臨床 提問問題第一部分1 .疑難病例一般是指入院_3天內(nèi) 不能確診或治療困難或療效不佳的患者,需組織疑難病例討 論。2 .因搶救患者未能及時完成的住院病歷和首次病程記錄，有關醫(yī)務人員應在搶救結束后多長時 間內(nèi)據(jù)實補記？ 6小時個人收集整理勿做商業(yè)用途3 .關于“三級醫(yī)師查房制度”主治醫(yī)師不在時，可由 副主任醫(yī)師代理查房;科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術及檢查、治療方案等。 個人收集整理勿做商業(yè)用途4 .對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜手術臺應提前2-3天邀請麻醉科人員會診5 .關于死亡病例討論：死亡病例應在病人死亡后 內(nèi)進行；討論時經(jīng)

2、治醫(yī)師報告病情,診療、 搶救經(jīng)過，死因診斷；要找出診療過程中的不足，吸取教訓個人收集整理勿做商業(yè)用途6 .住院病歷必須在患者出院（或死亡）后多長時間內(nèi)完成所有項目的填寫：246、時7 .入院3天未確診,治療效果不佳，病情嚴重的患者應：組織會診討論8 .有創(chuàng)診療操作記錄應在造作完成即刻書寫。9 .首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者移交給誰處理？接班醫(yī)師10 .關于搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，可于6小時內(nèi)據(jù)實補記11 .疑難病例討論的準備材料者是：主管醫(yī)師12 .急診患者應在幾分鐘內(nèi)得到檢查及處理：513 .新入院患者，多長時間內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄：48小時14 .書寫病程記錄對病?；颊邞?/p>

3、當_1_天至少一次,對病重患者至少_2_天記錄一次.對病情穩(wěn) 定的患者至少2天記錄一次個人收集整理勿做商業(yè)用途15 .出院病歷一般應在多長時間內(nèi)歸檔：24小時，死亡病歷7日16 .疑難重癥大手術及科研手術、新開展手術、多科聯(lián)合手術是：四級17 .主治醫(yī)師查房每日：1欠18 .放射科檢查時，查對： 科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的19 .科主任全科大查房應該： 至少每周1-2次20 .給藥前，注意詢問：過敏史21 .對新入院患者，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）應在入院72小時內(nèi)查看患者22 .正常上班時間，危重患者搶救由誰負責：主管患者的 三級醫(yī)師醫(yī)療組23 .技術難度一般、手術過程不復

4、雜、風險度中等的各種手術。二級24 .給多種藥物時，除了一般查對，要特別注意：配伍禁忌25 .關于醫(yī)師值班應做到：值班人員一經(jīng)確認，未經(jīng)許可不可 私自換班；二線醫(yī)師實行聽班制， 必須去向明確、通訊暢通、隨喊隨到；醫(yī)師值班期間進行的醫(yī)療處置， 必須及時記錄；危重病人、 當日手術后病人須床邊交班個人收集整理勿做商業(yè)用途26 .搶救過程中的記錄時間應具體到：分鐘27 .住院醫(yī)師對所管的病人每日至少 查房兩次，即晨間查房及下班前巡視。28 .需要對所管患者進行系統(tǒng)查房的是：住院醫(yī)師29 .病歷中的首次病程記錄等重要記錄內(nèi)容，應由誰書寫或?qū)彶楹灻罕驹褐泄茚t(yī)師30 .沖洗輸血管道、輸血器、稀釋血液均使用

5、：靜脈注射生理鹽水31 .對新入院普通病人，住院醫(yī)師應在幾小時內(nèi)完成完整病歷：243、時32 .死亡病例討論的主持人是： 本科科主任33 .正、副主任醫(yī)師查房至少每周：1-2次36 .急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內(nèi)到位：10分鐘37 .輸血申請單由誰填寫：主治醫(yī)師38 .死亡病例，一般情況下應在多長時間內(nèi)組織討論：迎39 .主持四級手術的術者：高年副主任醫(yī)師以上40 .急、危、重患者應進行的交班： 床前交班41 .主管醫(yī)師手術、門診值班或請假時，對危重患者搶救由誰負責:值班醫(yī)師42 .會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是：主治醫(yī)師43 .何謂III類手術切口 ：開放、新鮮且不干

6、凈的傷口；前次手術后感染的切口；手術中需采取消毒措施（心內(nèi)按摩除外）的切口。 個人收集整理勿做商業(yè)用途44 .需報醫(yī)務科同意的會診是： 全院會診、院外會診45 .醫(yī)療核心制度：（答出10個以上）首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師負責制、查房制度、病例討 論制度（疑難、危重病例討論，術前病例討論，死亡病歷討論）、會診制度、危重患者搶救制度、 查對制度、值班、交接班制度、醫(yī)患溝通制度、轉科轉院制度、病歷書寫基本規(guī)范、手術安全核 查制度、手術風險評估制度、醫(yī)療技術臨床應用管理制度、新技術準入及臨床應用管理制度、手 術分級管理制度、輸血管理制度、分級護理制度 個人收集整理勿做商業(yè)用途46 .無家屬簽字的無自主意

7、識的病人緊急輸血，應報 醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并 記入病歷。47 .貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法（試行）»,實行：首訴負責制48 .在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷 號、床號等兩項等項目核對思者身份、確保對正確的患者實施正確的操作。個人收集整理勿做商業(yè)用途49 .手術核查、手術風險評估執(zhí)行率：100%50 .“有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。" "C'級標準，每百張床位年報告 生10件51 .手術臺與麻醉后復蘇室床位比 3252 .麻醉復蘇室配備醫(yī)護人員滿足臨床需要，至少有二位能獨立實

8、施麻醉的麻醉醫(yī)師。53 .“重癥醫(yī)學床位設置與人力資源配置” “C級標準，重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的 2%-5%54 .“重癥醫(yī)學床位設置與人力資源配置”“C”級標準，醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比 0.8 ： 1,護理人員人數(shù)與床位數(shù)之比達到 2.53 :1個人收集整理勿做商業(yè)用途55 .召開抗菌藥物管理小組會議4_次/年。56 .本院檢驗、院感、藥學三方聯(lián)合完成的細菌耐藥情況分析與對策報告，至少每6個月一次。57 .抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率30%58 . I類切口（手術時間0 2小時）手術，預防性抗菌藥物使用率0 30%59 .職能部門會同輸血科對輸血不良反應評價結果的反饋率為100%6

9、0 .優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和內(nèi)涵，相關管理人員知曉率80%護理人員知曉率100%61 .出現(xiàn)輸血不良反應，應該立即通知： 值班醫(yī)師、輸血科值班人員62 .手術安全核查的內(nèi)容： 思者身份、手術部位、手術方式、知情同意63 .住院期間溝通包括：使用貴重藥品前溝通;欠費影響治療前溝通;急、危、重疝，患者隨疾病轉歸及時溝通，醫(yī)保目錄以外 診療項目或藥品 使用前溝通個人收集整理勿做商業(yè)用途64 .手術分級的依據(jù)是：手術過程的復雜性；手術技術的要求65 .輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關情況，并由患者簽署是 否同意輸血的醫(yī)學文書： 輸血指征；擬輸成份；輸血前有關檢查結果；輸血風險及

10、可能產(chǎn)生的 不良后果個人收集整理勿做商業(yè)用途66 .術前討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術適應證；手術方式、要點及注意事項67 .疑難病例會診可由誰主持： 主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任68 .使用哪些藥物要經(jīng)過反復核對： ?。欢?；麻；限69 .應組織會診討論的情況有： 疑難病例；入院三天內(nèi)未明確診斷；治療效果不佳；病情嚴重70 .首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有 組織相關人員會診；決定患者收住科 室等醫(yī)療行為的決定權。個人收集整理勿做商業(yè)用途71 .輸血四項檢查包括:anti-HCV、anti-HIV; HBsAg 、HBsAb; HBeAg HBeAb; HBcAb ALT、 R

11、PR人收集整理 勿做商業(yè)用途72 .取血與發(fā)血的 雙方 必須共同核對:病人的姓名、床號；病人的性別、年齡；血液的有效期； 保存血的外觀73 .建立重點病種的急診服務流程與規(guī)范，重點病種 時包括：創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心 力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等個人收集整理勿做商業(yè)用途74 .復 印病歷時，應由醫(yī)護人員護送或在病案室 專人復印。第二部分1 .臨床醫(yī)師應根據(jù)患者輸血后病情和有關實驗室指標，進行輸血前適應癥的評估,分析是否達到最初的輸血目的，輸血治療是否有效，是否做到了科學、合理用血。如治療無效，應有輸血無效 的處理措施。個人收集整理勿做商業(yè)用途2 .醫(yī)師應患者發(fā)生的 藥品

12、不良反應如實記入病歷中3 .科室將住院時間超過30天患者,作大查房重點，有評價分析記錄。4 .手術前談話由手術醫(yī)師進行,知情同意結果記錄于病歷之中。5 .診療方案由高級職稱醫(yī)師負責評價與核準簽字、在病歷中體現(xiàn)并及時與患者溝通。6 .各科室、部門組織系統(tǒng)防災訓練的頻率是多少？每年至少1次7 .如果你值班，病房停電，你首先要做的是：先查看病人8 .科室質(zhì)量與安全管理第一責任人：科主任9 .結合本科室制定“三基三嚴”培訓方案，每月至少一次集中培訓，并做好記錄、備案，納入科 室醫(yī)療質(zhì)量考核體系。個人收集整理勿做商業(yè)用途10 .手術安全核查要求執(zhí)行并實施“三步安全核查”，其內(nèi)容為A、第一步：麻醉實施前：

13、三方按手術安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、 病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮 膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入 物、影像學資料等內(nèi)容。個人收集整理勿做商業(yè)用途R第二步：手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與 標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護理人員執(zhí)行并向手術醫(yī)師和 麻醉醫(yī)師報告。 個人收集整理勿做商業(yè)用途G第三步：患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡） 、實際手術方式， 術中用藥、輸血的核查，清

14、點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管， 確認患者去向等內(nèi)容。 個人收集整理 勿做商業(yè)用途11 .科室將實施“患者安全目標”作為推動患者安全管理的基本任務?；颊甙踩繕耍ㄊ?）項， 在質(zhì)量與安全活動小組活動記錄中有體現(xiàn)。個人收集整理勿做商業(yè)用途員工對患者安全目標的知曉率：方90%12 .同一患者一次用血或備血超過1600ml需提前72小時申報計劃,同時填寫大量用血申請審 批表 由所在科室主任簽字后，報醫(yī)務科審批簽字,送輸血科備血。急救用血事后補辦報批手續(xù)。 個人收集整理勿做商業(yè)用途13 .病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，在錯字上劃兩條線 ，修改人簽名,注明修改時間14 .在病案

15、首頁的填寫中，如果超過一次以上的轉科，用下面哪個符號表示：一15 .首次隨訪由治療患者的 副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師負責。16 .患者出院隨訪的內(nèi)容：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況；指導患者如何用 藥、如何康復；何時會員復診；病情變化后的處置意見個人收集整理勿做商業(yè)用途17 .建立急診服務流程的重點病種： 急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性顱腦損傷個人收集整理勿做商業(yè)用途18 .根據(jù)患者的病情評估，制定適宜的診療方案，應包括： 檢查；治療；護理計劃19 .臨床科室質(zhì)量與安全管理小組人員組成：科主任、護士長、具有資質(zhì)的人員20 .住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有哪些

16、方式的考核：輪轉考核、年度考核、階段考核21 .醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要包括： 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、各質(zhì)量相關委員會、質(zhì)量管理部 門、各職能部門、科室質(zhì)量與安全管理小組。個人收集整理勿做商業(yè)用途22 .醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)：危急重患者管理、圍手術期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作23 .醫(yī)療質(zhì)量管理重點部門包括：急診室、手術室、重癥病房、新生兒病房、血液透析室及、內(nèi) 窺鏡室、導管室、產(chǎn)房個人收集整理勿做商業(yè)用途24 .患者轉科流程：經(jīng)治醫(yī)師向患者或近親屬告知轉科理由以及不轉科可能導致的后果，獲取患 者或近親屬的知情同意、并要求患者或授權人在病歷中簽字：轉科前、由經(jīng)管醫(yī)師開轉科醫(yī)囑， 寫好轉科記

17、錄，通知對方科室和住院處，按聯(lián)系時間轉科；轉出病區(qū)時，由本病區(qū)工作人員陪送到轉入科室病區(qū)，并向轉入科室病區(qū)值班醫(yī)護人員交接，保證治療的延續(xù)性；轉入（接收）科室醫(yī)護人員應熱情接待轉科病人，優(yōu)先安排病床，經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師及時開出醫(yī)囑， 書寫接收記 錄；未經(jīng)會診或會診科室不同意轉科而將病人強行轉科所引起的醫(yī)療事故或糾紛，由轉出科室負全部責任。個人收集整理勿做商業(yè)用途25 .醫(yī)院對手術科室的質(zhì)量與安全指標：住院重點手術總例數(shù)、死亡例數(shù)、術后非計劃重返再次手 術例數(shù)；手術后并發(fā)癥例數(shù)；手術后感染例數(shù)按“手術風險評估表”的要求分類；圍術期預防性 抗菌藥的使用；單病種過程（核心）質(zhì)量管理的病種。個人收集整

18、理勿做商業(yè)用途26 .實施非計劃再次手術的科室必須主動書面上報醫(yī)務科。擇期手術前24小時上報醫(yī)務科，報告的內(nèi)容包括：病情摘要；第一次手術情況；再次手術的原因和目的；再次手術準備情況個人收集整理勿做商業(yè)用途27 .按手術分級管理制度，高年資主治醫(yī)師可單獨完成的手術是：一類手術；二類手術；三類手28 .完善關鍵流程急診、病房、手術室、I CU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程的患者識別措施,健全轉科交接登記制度。個人收集整理勿做商業(yè)用途29 .各科室如何落實好臨床臨床技術操作規(guī)范和臨床診療指南？科室有專業(yè)臨床技術操作規(guī)范和臨床診療指南；醫(yī)務人員要進行培訓，掌握并嚴格遵循本專業(yè)崗位相關規(guī)范和指南開展醫(yī)療 工作

19、；對規(guī)范、指南的執(zhí)行情況有督導檢查與整改措施；根據(jù)醫(yī)學發(fā)展和本院實際，對規(guī)范和 指南及時進行補充完善。個人收集整理勿做商業(yè)用途30 .按照醫(yī)療技術臨床應用管理制度相關規(guī)定，有醫(yī)務人員資質(zhì)能力申報、考評、復評、考察、再評估 的書面記錄。個人收集整理 勿做商業(yè)用途31 .科室開展防范醫(yī)療風險確?；颊甙踩南嚓P知識、技能的教育與培訓包括：患者安全典型案例的分析；針對共性及各科室專業(yè)特點的相關教育與培訓的課程；針對醫(yī)療風險防范的工作制 度、流程、規(guī)范、預案的培訓計劃并實施；病例討論。個人收集整理勿做商業(yè)用途32 .醫(yī)學倫理管理委員會承擔醫(yī)療技術倫理審核工作，重點是：器官移植；第三類醫(yī)療技術以；新技術；

20、新項目33 .落實一、二、三類醫(yī)療技術管理，實行分級分類管理，重點是（二、三類技術；高風險技術）34 .專人負責上報單病種質(zhì)量信息。由臨床副主任醫(yī)師或?qū)Ｂ氋|(zhì)量控制人員負責信息最后確認35 .醫(yī)院對抗菌藥物實行三級管理：非限制使用抗菌藥物、限制使用抗菌藥物、特殊使用抗菌藥 物。36 .住院患者的抗菌藥物使用率不超過 60%嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例，門 診患者的抗菌藥物處方比例不超過 20%急診患者抗菌藥物處方比例不超過 40%。 個人收集整理勿做商業(yè)用途37 . I類切口手術常用預防抗菌藥物首選 頭抱口坐咻或頭抱拉定。38 .各臨床科室每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價。39 .對手

21、術后標本的病理學檢查要求一月中瘤手術切除組織送檢率100%40 .按照病例書寫基本規(guī)范，手術主刀醫(yī)師在術后24小時內(nèi)完成手術記錄。41 .對有吸煙史的住院患者進行戒煙健康教育。42 . I類切口（手術時間0 2小時）手術，預防性抗菌藥物使用比例 <30%43 .一旦從輸血科發(fā)出，全血、紅細胞和解凍的新鮮冰凍血漿應該在離開冰箱后30分鐘以內(nèi)開始輸注。44 .手術安全核查要求執(zhí)行并實施“三步安全核查”，三方為手術醫(yī)師、麻醉師、巡回護士 o45 .建立相應的資格許可授權程序及考評標準，對資格許可授權實施動態(tài)管理。46 .術后患者管理相關制度規(guī)定，手術后醫(yī)囑必須由手術醫(yī)師或手術者授權委托的醫(yī)師開

22、具。 第三部分1 .醫(yī)院評審的原則：政府主導、分級負責、社會參與、公平公正2 .醫(yī)院評審的方針：以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵3 .醫(yī)院評審的主題：質(zhì)量、安全、服務、管理、績效。4 .醫(yī)院評審的目的：通過醫(yī)院評審，促進構建目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結構優(yōu)化、 層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系，對醫(yī)院實行科學化、規(guī)范化、標準化分級管理。 個人收集整理勿做商業(yè)用途5 .醫(yī)院評審的方法與周期：醫(yī)院評審包括周期性評審和不定期重點檢查，每個評審周期為：4年6 .現(xiàn)場評審的主要方法：追蹤檢查法7 .三級綜合醫(yī)院評審標準中要求知曉率 100%勺21條內(nèi)容是？要求以下知曉率相關人員必須全

23、面掌握：(1)全院開展全員應急培訓和演練，相關應急預案與流程的員工知曉率達到100%(2)有根據(jù)醫(yī)院人員在工作時的危險性程度采取分級防護的規(guī)定，防護措施適宜。相關人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置知曉率 100%個人收集整理勿做商業(yè)用途(3)定期對全體醫(yī)務人員進行傳染病防治知識和技能的培訓與傳染病處置演練。醫(yī)務人員 傳染病防治知識與技能考核合格率 100%醫(yī)務人員傳染病處置流程知曉率 100%個人收集整理勿做商(4)實驗室建立化學危險品的管理制度，有化學危險品溢出與暴露的應急預案，相關人員對制度和預案的知曉率 100%個人收集整理勿做商業(yè)用途(5)有病理標本采集、送達、固定時間記錄(時間精確到分鐘)

24、及標本交接的相關規(guī)定與程序，標本交接制度與流程相關人員知曉率 100%并有效執(zhí)行 0個人收集整理勿做商業(yè)用途(6)依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術規(guī)范制定輸血管理文件。輸血科和臨床醫(yī)務人員對輸血相關制度知曉率 100% 0個人收集整理勿做商業(yè)用途(7)有控制輸血嚴重危害(SHOT的方案與實施情況記錄。相關醫(yī)務人員熟悉輸血危害(SHOT 方案、處置規(guī)范與流程，知曉率 100%個人收集整理勿做商業(yè)用途(8)有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%(9)有主動報告醫(yī)療安全(不良)事件的報告制度與可執(zhí)行的工作流程，醫(yī)務人員對不良事件報告制度的知曉率100%

25、個人收集整理勿做商業(yè)用途(10)有手術醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序手術醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序手術醫(yī)師知曉率100%個人收集整理勿做商業(yè)用途(11)有麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序麻醉醫(yī)師知曉率100%個人收集整理勿做商業(yè)用途(12)將病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師培訓的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率 100%(13)醫(yī)院相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達到100%(14)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管。醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%(15)院員工對不良事件報告制度的知曉率 100%每百張床位年報告20件。(16)掌握介入診療技術的適應證和禁忌

26、癥，履行知情同意，保障患者安全。相關醫(yī)師對上 述要求知曉率100%個人收集整理勿做商業(yè)用途(17)介入診療病例適應癥符合率100%(18)有優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和內(nèi)涵，相關管理人員知曉率80%護理人員知曉率100%(19)有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的知曉率100%(20)醫(yī)院開展法律法規(guī)教育，有教育評價。員工對崗位相關的常用法律法規(guī)知曉率100%(21)依據(jù)醫(yī)院組織架構，制定全院性工作制度和流程，明確各部門職能劃分，體現(xiàn)分層管理。各部門據(jù)此制定內(nèi)部工作制度和流程。管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗 位職責知曉率100%個人收集整理勿做

27、商業(yè)用途8 .醫(yī)院有無晚門診及節(jié)假日門診？夜間急診設有急診內(nèi)科、急診外科，還有婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科。醫(yī)院門 診全年無休，節(jié)假日照常開診。 個人收集整理勿做商業(yè)用途9 . “三基三嚴”內(nèi)容？“三基”：基礎理論、基本知識、基本技能“三嚴”：嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風10 .全面醫(yī)療質(zhì)量管理的特征是什么？三個核心特征：即，全員參加的質(zhì)量管理、全過程的質(zhì)量管理和全面的質(zhì)量管理。11 .臨床路徑的概念？臨床路徑是指由醫(yī)生、護士和其他人員對一定的診斷和手術作出最適當?shù)?、有順序的和有時間性的照護計劃，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程， 讓患者從住院到出院都按此模式來接 收治療護理，是一個

28、既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達到預期治療效果的診療標準。 個人收集整理勿做商業(yè)用途12 .患者安全十項目標(1)嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性；(2)嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；(3)嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤；(4)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求(5)提高用藥安全(6)建立臨床實驗室“危急值”報告制度(7)防范與減少患者跌倒事件發(fā)生(8)防范與減少患者壓瘡發(fā)生(9)鼓勵主動報告醫(yī)療安全(不良)事件(10)鼓勵患者參與醫(yī)療安全13.醫(yī)療安全(不良)事件的定義醫(yī)療安全(

29、不良)事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中， 任何可能影響病人的診 療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故， 以及影響醫(yī)療工作的正常運行 和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。 個人收集整理勿做商業(yè)用途醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴重程度分為 4級警告事件一一非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。不良事件一一在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。未造成后果事件一一雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害， 或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。個人收集整理勿做商業(yè)用途隱患事件一一由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。14 .

30、什么是危急值？醫(yī)院報告危急值的科室有哪些？“危急值”是指表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的某檢驗(檢查)結果值。如果臨 床醫(yī)生及時得到危急值信息，可獲得最佳搶救機會，迅速給予患者有效的干預措施或治療， 盡可 能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。個人收集整理勿做商業(yè)用途危急值所指的檢查、檢驗科室包括檢驗科、心電圖室、放射科、B超室、病理科、內(nèi)鏡室等。15 .抗菌藥物各項控制指標抗菌藥物使用率0 60%一類手術切口抗菌藥物預防使用率0 30%抗菌藥物使用強度0 40DDD住院患者接受限制使用級抗菌藥物使用前送檢率 50%特殊使用級抗菌藥物使用前送檢率 方80%16 .輸

31、血完畢后血袋如何保存？輸血結束后，護士及時將血袋送回輸血科至少保存1天（28c冰箱內(nèi)保存）。第四部分臨床科主任職責1 .在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。科主任是本科診 療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對院長負責。個人收集整理勿做商業(yè)用途2 .定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。個人收集整理勿做商業(yè)用途3 .根據(jù)醫(yī)院的功能任務，制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。4 .領導本科人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會診工作。應用“臨床

32、 診療規(guī)范（常規(guī)）”指導診療活動，有條件的可用“臨床路徑”來規(guī)范診療行為個人收集整理勿做商業(yè)用途5 .定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。參加門診、會診、出診，決 定科內(nèi)病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。個人收集整理勿做商業(yè)用途6 .組織全科人員學習、運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術、新療法，進行科研工作， 及時總結經(jīng)驗。7 .保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行?？芍贫ň哂斜究铺攸c、符 合本學科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批準后執(zhí)行。嚴防并及時處理醫(yī)療差錯。個人收集整理勿做商業(yè)用途8 .按手術（有創(chuàng)操作）分級管理原則，決定各級醫(yī)師手術權限，并督促實施。9 .確

33、定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫(yī)療機構的技術指導工作、 幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平。個人收集整理勿做商業(yè)用途10 .領導組織本科人員的“三基訓練”和定期開展人員技術能力評價，提出升、調(diào)、獎、懲 意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。個人收集整理勿做商業(yè)用途11 .參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應急救治工作，并接受和完成院長指令性任務。12 .應具備的基本條件和任職資格：12.1. 工作資歷：必須是本專業(yè)的主任（副主任）醫(yī)師（二級甲等及以上醫(yī)院），具有自己的專業(yè)研究方向和技術專長。個人收集整理勿做商業(yè)用途12.2. 工作能力：對本專業(yè)臨床及行政管

34、理工作，具有全面的組織管理能力。13 .副主任協(xié)助主任負責相應的工作。臨床主任醫(yī)師職責1 .在科主任領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)與理論提高工作。2 .定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論 會診,參加院外會診和病例討論會。 個人收集整理勿做商業(yè)用途3 .指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練。4 .擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。5 .定期參加門診工作。6 .運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫(yī)療質(zhì)量。7 .督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8 .指導全科結合臨床開展科學研

35、究工作。9 .副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。臨床主治醫(yī)師職責1 .在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。2 .按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。3 .掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理， 并向科主任匯報。4 .參加值班、門診、會診、出診工作。5 .主持病房的臨床病例討論及會診， 檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件， 決定病員出院， 審簽出（轉）院病歷。 個人收集整理勿做商業(yè)用途6 .認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事 故。協(xié)助護士長搞好病房管理。

36、 個人收集整理勿做商業(yè)用途7 .組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經(jīng)驗。 個人收集整理勿做商業(yè)用途8 .擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作?？傋≡横t(yī)師職責1 .在科主任領導和主治醫(yī)師領導下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務和日常醫(yī)療行政管理工2 .帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。3 .負責組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。個人收集整理勿做商業(yè)用途4 .協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習醫(yī)師

37、的培訓和日常管理工作。5 .組織病房出院及死亡病例總結討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉率、病床 利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。 個人收集整理勿做商業(yè)用途6 .負責節(jié)日假日排班及書寫各種手術通知單。臨床住院醫(yī)師（士）職責1 .在科主任領導和主治醫(yī)師指導下， 根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。 新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制。個人收集整理勿做商業(yè)用途擔任住院、門診、急診的值班工作。2 .對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢 驗和放射線檢查工作。個人收集整理勿做商業(yè)用途3 .書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應

38、病員入院后2 4小時內(nèi)完成。檢查和改正實習醫(yī) 師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。個人收集整理勿做商業(yè)用途4 .向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的 意見。5 .住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥 病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。 個人收集整理勿做商業(yè)用途6 .參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房（巡 診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。個人收集整理勿做商業(yè)用途7 .認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治 療，嚴防差錯事故。9 .認真學習、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作， 及時總結經(jīng)驗。10 .隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見， 做好病員的思想工11 .在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。12 .按照衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，完成到相關臨床及醫(yī)技