醫(yī)院避免與維生素C聯(lián)用藥物總結(jié)（28類）.docx

1、XXXX醫(yī)院避免與維生素C聯(lián)用藥物總結(jié)（28類）維生素C是一種水溶性維生素。維生素C在體內(nèi)參與多種反應(yīng)，如參與氧化還原過(guò)程，在生物氧化和還原作用以及細(xì)胞呼吸中起重要作用。人類身體缺乏它可引起壞血病，降低免疫力，皮膚暗沉粗糙。在用藥方面，經(jīng)常采用與其他藥物聯(lián)用的方式達(dá)到治療效果，但并不是所有的藥都能與維生素C聯(lián)用。維生素C看似普通的藥物，需要注意的配伍禁忌頗多，臨床應(yīng)用中需格外注意，做到安全、有效、合理的使用。1復(fù)方木香鋁鎂與維生素C復(fù)方木香鋁鎂是一種胃黏膜保護(hù)劑，與維生素類藥物聯(lián)用后會(huì)干擾維生素的吸收與清除，影響維生素的治療效果，因此復(fù)方木香鋁鎂應(yīng)避免與維生素C聯(lián)用。2磺胺類藥物與維生素C像磺

2、胺嗜唳、磺胺甲惡唆等磺胺類藥物與維生素C聯(lián)用后一方面會(huì)增加維生素C的排泄量，降低其治療效果；另一方面如果長(zhǎng)期使用兩種藥物進(jìn)行治療時(shí)，大劑量的維生素C會(huì)促使磺胺類藥物在腎臟內(nèi)形成結(jié)晶，因此兩種藥物應(yīng)避免聯(lián)用。3碳酸氫鈉與維生素C碳酸氫鈉偏堿性，維生素C偏酸性，兩種藥物聯(lián)用會(huì)發(fā)生中和反應(yīng),使兩藥物的療效均降低，因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。4紅霉素與維生素C紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，在堿性環(huán)境中其抗菌作用會(huì)隨著PH值的增高而增高，而維生素C偏酸性，兩者聯(lián)用后紅霉素在酸性環(huán)境中會(huì)被大量分解破壞，影響其抗菌效果，因此紅霉素不宜與維生素C聯(lián)用。5維生素B與維生素C維生素B為兩性化合物，其氧化性大于還原性。而

3、維生素C具有較強(qiáng)的還原性，當(dāng)維生素C與維生素B合用時(shí)會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，維生素C會(huì)促使維生素B破壞為還原性維生素B而失去療效。因此維生素B不宜與維生素C聯(lián)合使用。6維生素B12與維生素C服用大劑量的維生素C會(huì)破壞肝臟內(nèi)維生素B12的合成，因此維生素B12缺乏者不宜大量攝入維生素C,以免造成貧血情況。7維生素K與維生素C維生素C具有較強(qiáng)的還原性，而維生素K具有一定氧化性，兩藥物配伍后會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，維生素K易導(dǎo)致失效，因此兩藥物不宜聯(lián)用。8鈣劑與維生素C服用大劑量的維生素C會(huì)促使鈣劑在腎臟形成結(jié)晶，因此維生素C應(yīng)避免與鈣劑聯(lián)用。9環(huán)丙沙星與維生素C維生素C可降低環(huán)丙沙星的口服生物利用度，減少

4、環(huán)丙沙星的吸收,從而降低其療效。因此在兩藥物聯(lián)用時(shí)需酌情調(diào)整環(huán)丙沙星使用劑量或者改用氧氟沙星進(jìn)行治療。10去鐵胺與維生素C維生素C可以促使去鐵胺對(duì)鐵的絡(luò)合，增加尿鐵的排出量，降低其療效，因此兩藥物聯(lián)用期間可適當(dāng)增加去鐵胺的使用劑量。11普荼洛爾與維生素C普蔡洛爾與維生素C同時(shí)服用后，維生素C會(huì)促使普票洛爾的平均峰值血漿濃度及藥時(shí)曲線下面積顯著降低，影響普蔡洛爾的治療效果。因此建議錯(cuò)開(kāi)普奈洛爾與維生素C的服用時(shí)間或根據(jù)患者病情需要適當(dāng)增加普蔡洛爾的使用劑量。12醋甲膽堿與維生素C醋甲膽堿為M膽堿受體激動(dòng)劑，可以通過(guò)收縮支氣管平滑肌，使支氣管分泌增加。但與維生素C聯(lián)用后，由于維生素C影響花生四烯酸

5、的代謝，并且干擾前列腺素的產(chǎn)生，從而能夠減小醋甲膽堿引起的氣道反應(yīng)，因此兩藥物聯(lián)用期間需適當(dāng)增加醋甲膽堿的使用劑量，以免影響治療效果。13富馬酸亞鐵與維生素C富馬酸亞鐵與維生素C聯(lián)用后，維生素C可以促使富馬酸亞鐵的吸收，但同時(shí)也會(huì)增加胃腸道反應(yīng)的發(fā)生幾率，因此兩藥物聯(lián)用期間需密切關(guān)注胃腸道反應(yīng)的發(fā)生情況，必要時(shí)需及時(shí)減少使用劑量。14族雌醇與維生素C口服lg維生素C能使塊雌醇單次口服生物利用度提高到60%-70%,因此兩藥物聯(lián)用時(shí)需注意劑量的調(diào)整。15抗凝血藥物與維生素C口服大劑量的維生素C可以干擾肝素、華法林鈉等藥物的抗凝效果,縮短凝血酶原時(shí)間，因此聯(lián)用期間需根據(jù)抗凝血效果隨時(shí)調(diào)整維生素C的

6、使用劑量。16乙酰半胱氨酸與維生素C維生素C為偏酸性藥物，與乙酰半胱氨酸聯(lián)用后會(huì)降低其療效，因此在聯(lián)用期間需密切關(guān)注乙酰半胱氨酸的治療效果，必要時(shí)需調(diào)整使用劑量或更換其他藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。17葉酸與維生素C維生素C為偏酸性藥物，與葉酸同時(shí)服用后，維生素C會(huì)抑制葉酸在胃腸道中的吸收，促使葉酸在酸性環(huán)境中迅速分解，從而導(dǎo)致葉酸藥效降低。因此在臨床應(yīng)用中用于貧血治療時(shí)，建議兩種藥物錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用，建議間隔1小時(shí)。18達(dá)克羅寧與維生素C將維生素C片壓碎后敷于創(chuàng)面會(huì)起到傷口愈合的作用，達(dá)克羅寧具有一定的止痛作用，但兩者聯(lián)用后會(huì)因?yàn)镻H值的不同，使達(dá)克羅寧的解離值受到影響，導(dǎo)致其作用時(shí)間延遲，因此兩藥物不建

7、議聯(lián)用。19四環(huán)素類抗菌藥物與維生素C像四環(huán)素、土霉素、金霉素等四環(huán)素類抗菌藥物與維生素C聯(lián)用后，可增加維生素C的排泄量，因此兩種藥物聯(lián)用期間應(yīng)適當(dāng)增加維生素C的使用劑量。20阿司匹林與維生素C阿司匹林中含有的水楊酸經(jīng)肝藥酶代謝后會(huì)產(chǎn)生水楊酸鹽，這些水楊酸鹽主要通過(guò)腎臟排泄，排泄量容易受到尿液PII值的影響，其中在酸性尿液中水楊酸鹽的排泄率不足5%,而維生素C正具有酸化尿液的作用，因此阿司匹林與維生素C聯(lián)用后，會(huì)導(dǎo)致水楊酸鹽的排泄量減少，從而容易引起水楊酸鹽中毒。由此看來(lái)，阿司匹林與維生素C不宜聯(lián)用。21巴比妥類藥物與維生素C苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥等巴比妥類藥物，在與維生素C聯(lián)用后會(huì)增加維

8、生素C的排泄量，因此長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C的使用劑量。22茶堿類藥物與維生素C維生素C可以降低茶堿類藥物的口服吸收率，減弱其平喘作用，因此在同時(shí)口服維生素C與茶堿類藥物時(shí)倘若出現(xiàn)茶堿類藥物吸收不良時(shí),應(yīng)考慮使用快速吸收片劑或液體制劑進(jìn)行代替，以免影響治療效果。23奮乃靜與維生素C奮乃靜為精神類藥物，在與維生素C聯(lián)用時(shí)，可以降低體內(nèi)維生素C的含量，除此之外兩藥物同時(shí)口服后，維生素C會(huì)降低奮乃靜的有效性，減弱奮乃靜的抗精神病的作用，因此兩藥物不宜聯(lián)用。24苯妥英鈉與維生素C苯妥英鈉水溶液呈堿性，在酸性環(huán)境中可以析出苯妥英沉淀，而維生素C注射液呈酸性，如果兩種注射制劑一起注射，會(huì)析出白色沉淀，

9、因此兩種藥物的注射制劑不宜配伍。另外針對(duì)兩種藥物的口服制劑而言,維生素C口服制劑與苯妥英鈉口服制劑在體內(nèi)結(jié)合后，維生素C易阻礙苯妥英鈉在體內(nèi)的吸收，從而降低苯妥英鈉的生物利用度，減弱其療效，因此如需聯(lián)合使用口服制劑時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)苯妥英鈉的血藥濃度變化，及時(shí)調(diào)整苯妥英鈉的使用劑量。25絲裂霉素與維生素C絲裂霉素與維生素C同時(shí)靜脈給藥時(shí)，維生素C可以降低絲裂霉素的治療效果，因此兩藥物不宜聯(lián)合使用。26甲硝嗖與維生素C甲硝唆注射液與維生素C注射液混合靜滴后會(huì)出現(xiàn)溶液變色的現(xiàn)象,溶液顏色會(huì)變深，混合液中的甲硝喳的含量會(huì)明顯降低。但是將高濃度的甲硝哇注射液稀釋后再加入維生素C注射液后放置24小時(shí)顏色無(wú)明顯變化。但為了安全起見(jiàn)，建議兩藥物分開(kāi)單獨(dú)靜滴。27諾氟沙星與維生素C諾氟沙星注射液具有一定氧化性，而維生素C具有較強(qiáng)還原性，兩藥物同時(shí)靜滴后會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，析出不容性微粒，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。28左旋多巴+維生素C維生素C可以干擾左旋多巴在體內(nèi)的吸收，降低左旋多巴的治療效果，因此兩藥物聯(lián)用時(shí)需適當(dāng)增加左旋多巴的治療劑量。由此可見(jiàn)，維生素C并不是想用就能用，不恰當(dāng)?shù)氖褂貌坏粫?huì)增強(qiáng)治療效果，反而會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)或者是降低治療效果。因此應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)維生素C,科學(xué)補(bǔ)充維生素C,通常情況下成人以及孕早期婦女補(bǔ)充維生素C的劑量為每日l(shuí)OOm